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검사방법 |
형태학적 검사법 |
생화학적 검사법 |
면역혈청학적 검사법 |
정의 |
혈액의 세포학적, 이학적인 성질과 상태를 검사하는 것 |
혈액속의 여러 성분을 생화학적 방법으로 측정하는 것 |
항원항체반응을 이용한 검사 |
특징 |
* 채혈하여 적혈구수, 혈색 소량, 적혈구용적과 계산되 는 계수 및 백혈구수, 혈소 판수 등을 검사 * 염색하여 백혈구의 종류 및 각종 혈구의 질적 변화조 사 |
혈청단백질(알부민,글로부 린), 전해질(나트륨, 캅륨, 인 등), 혈당, 요소, 각종 지 질(콜레스테롤, 중성지방 등 ), 혈청활성요소나 호르몬 등을 측정 |
혈청 속에 함유되어 있는 면역글로불린(항체), 보체, 질환 때 형성된 특유한 항체, 림프구의 기능 등을 측정 |
이용 |
* 출혈경향, 혈액질환, 감염증 등의 진단 *질환의 경과, 예후판정에 도움 |
질환의 진단이나 경과의 관 찰 |
* 혈청매독반응에 의한 매독항체생성여부 * 최근에는 말초혈액이나 골수세포 배양에 의한 염색체 검사와 분화·성숙이상의 검사도 가능 |
◆ 일반 혈액 검사의 종류
1. 혈소판수
① 예상질병 : 혈소판감소성 자반병, 재생불량성 빈혈, 백혈병, 간경변등
② 정상치 : 15만-40만개/mm2
③ 검사의 목적과 방법 - 1mm2당 몇 개의 혈소판이 존재하는 지 세어줌
* 혈소판 - 출혈 시 지혈을 담당하는 혈액구성요소 ; 점착능력, 응집능력
④ 수치 보는 법 : 정상치는 검사기관에 따른 차이를 보임
* 5만개 이하 - 코피, 잇몸에 피번짐, 피하출혈로 인한 자반
* 10만개 이하 - 혈소판 감소증 ; 쉽게 출혈이 일어남
* 혈소판 증가 - 흔하지 않으며 만성백혈병의 경우 증가하기도 함
⑤ 주요 질환 : 특발성 혈소판 감소성 자반병, 이차성 혈소판 감소증 등
2. 적혈구 수
① 예상질병 : 빈혈, 다혈증
② 정상치 - 남성 : 400만~550만개/mm3 / 여성 : 350만~450만개/mm3
③ 검사의 목적과 방법 : 적혈구 수를 측정하여 적절한 대책을 세우기 위함
* 방법 - 혈액을 채취하여 항응고제를 처리한 후 자동 혈구 계수기라는 장치를 통해 측정
* 적혈구수가 정상치보다 내려가면 산소운반 능력이 떨어져 산소결핍 상태(빈혈)
* 지나치게 증가하면 혈액 내에 점도가 증가하여 혈액이 흐르는데 장애를 주어 혈관이 막히기도
④ 수치 보는 법 - 남성 : 400만~550만개/mm3 / 여성 : 350만~450만개/mm3
* 계절에 따라 변하기도 하며 심지어는 운동, 흡연, 그리고 하루중의 시간대에 따라 변동하기도 함
⑤ 주요질병 : 악성빈혈(거적아구성 빈혈, )재생불량성 빈혈, 용혈성 빈혈
적혈구 수가 550만개 이상일 - 다혈증
3. 백혈구수
① 예상질병 : 편도선염, 급성충수염, 폐렴, 백혈병, 재생불량성 빈혈, 약제장애 등
② 정상치 - 4,000~8,000 개/mm3
③ 검사의 목적과 방법 : 백혈구는 체내 유입된 세균이나 이물질을 식균작용을 통해 제거 ; 세균이나 이물이 침입하면 백혈구는 증가하는데 백혈구의 증가는 신체에
염증이 생긴 것을 의미 → 이를 이용하여 질병의 유무를 판단
* 측정 - 백혈구는 자동 혈구 계수기로 측정하며 수치가 생리적인 변화로도 변하므로 뛰는 등의 운동이나
초조한 심리적 상태도 측정에 장애가 될 수 있으므로 측정 시 주의
④ 수치 보는 법 : 정상치는 남성, 여성 모두 1mm3 당 4,000~8,000개
운동, 스트레스, 목욕, 식사 등에 의해 올라갈 수 있음
* 백혈구 증가증 - 1만개 이상
* 백혈구 감소증 - 3,000개 이하 ; 신체 방어반응의 저하로 병에 걸리기 쉬운 상태
⑤ 주요 질병
* 백혈구의 증가 원인 - 편도선염, 담낭염, 급성충수염(맹장염) 등 세균성 감염증폐렴이나 급성 충수염의 경우 15,000~20,000개까지 증가
* 백혈병 - 30,000~35,000개로 증가 → 심한 경우 10만에서 수십 만까지 증가
* 감소 - 백혈병 초기, 재생불량성 빈혈 등의 부작용
4. 헤모글로빈과 헤마토크릿
① 예상질병 : 빈혈, 다혈증
② 정상치 : 헤모글로빈 - 남성 : 13~18g/㎗ / 여성 : 12~16g/㎗
헤마토크릿 - 남성 : 40~50% / 여성 : 35~45%
③ 검사의 목적과 방법 : 헤모글로빈이 실제적으로 적혈구 내에서 산소를 운반 → 빈혈검사를 할 때 헤모글로빈의 양을 측정하여 빈혈여부를 판정
* 헤마토크릿(적혈구 용적치) : 빈혈검사의 하나로서 방법은 혈액을 채취해 가는 모세관에 넣고 원심분리기에 넣은 후 고형성분과 혈장으로 분리 → 적혈구 수 측정이 혈액의 응고 등의 외부 요인에 영향을 받기 쉬운 반면 헤마토크릿측정은 상대적으로 안정되어 있어 정확한 검사가 가능
④ 수치 보는 법
* 연령과 계절 등에 의해서도 변화가 되는데 노년기에 수치가 낮아지고 겨울이 여름보다 낮은 특징
* 수치가 낮으면 빈혈, 높으면 다혈증 → 약간의 변동이 있기도
⑤ 주요 질병
빈혈은 종류에 따라 적혈구의 크기나 헤모글로빈의 양과 농도가 다른 것을 통하여 빈혈의 종류를 판단
* 적혈구 상수 : 적혈구수(RBC), 헤모글로빈량, 헤마토크릿 수치를 일정한 수식에 적용 → 평균적혈구용적(MCV), 평균적혈구 혈색소량(MCH), 평균 적혈구 혈색소 농도(MCHC)
5. 기타
① 적혈구 침강 속도
혈액 체취 후 항응고제를 넣고 유리관에 넣어 적혈구가 바닥에 가라앉는 속도측정 → 단백질의 특성이나 적혈구의 모양이나 크기에 따라 속도 변함
② 혈액상
전체 백혈구 중에 각각의 백혈구가 차지하는 비율
호중구(40~60%), 호산구(1~5%), 호염기구(0~1%), 단핵구(4~10%), 림프구(30~40%)이 질병에 따라 증감하는 종류 및 비율이 다르므로 이를 진단에 이용