[밥 안 먹는 아이] 거식증, 신경성 식욕부진증, 아동심리, 청소년심리, 아동상담, 청소년상담, 한국아동청소년심리상담센터

[박수인]

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“밥 안 먹는 우리 아이 거식증인가요?”

아이들이 밥을 안 먹는 이유가 무엇일까요?

거식증에 대해 알아봅시다.

거식증? 신경성 식욕부진증?

👉신경성 식욕부진증이란?

신경성 식욕부진증은 우리가 알고 있는 거식증입니다.

지속적인 에너지 섭취 제한, 체중 증가에 대한 극심한 공포,

왜곡된 신체 자기지각이 특징입니다.

연령, 성별, 발달 궤도, 신체건강에 대한

최소한의 정상 수준 이상의 체중 유지를 거부하는 것을 말합니다.

👉신경성 식욕부진증의 특징

1. 왜곡된 자기상, 음식과 섭식에 대한 다른 인지 왜곡과 연관성이 있습니다.

때로 반복적인 저울질, 측정, 자신의 몸을 거울에 비추어 보며 측정하는 행위에 집착합니다.

2. 우울한 기분에 잠겨 있고 쉽게 짜증을 내며 대인관계가 위축됩니다.

때로는 공부나 일에 거의 강박적으로 집중하는 경우도 있습니다.

3. 자신에게 억지로 음식을 먹게 하려는 외부의 노력에 대해 강력하게 거부하거나

기만적 행동(ex. 음식 버리기)을 나타내기도 합니다.

4, 체중 줄이기 위한 노력-음식량 줄이기, 음식 먹지않기/많이 활동하거나

운동하여 살을 빼기, 운동은 대개 혼자 하는 경향이 있습니다.

5. 높은 비율의 병적 상태(예, 심부정맥, 성장 지체, 골다공증)와 사망률과 연관성이 있습니다.

사망은 대부분 기아, 자살, 전해질 불균형 등에 의해 일어납니다.

👉신경성 식욕부진증의 원인

1. 신경성 식욕부진증은 비만에 대한 공포와 날씬함의 환상에 대한 추구

그 이면에는 특별하고 독특한 존재이고자 하는 필사적인 시도, 부모의 기대에 순응하여 길러진 자기 자신에 대한 공격,

청소년기에 막 발생하려고 하는 진정한 자기의 주장, 신체와 동일시되는 적대적인 어머니상에 대한 공격,

욕망에 대한 방어, 타인을 탐욕스럽고 무기력하게 느끼도록 만들려는 노력과 같은

다양한 무의식적 동기들이 관련되어 있다고 보는 관점이 있습니다.

2. 일종의 체중공포증

현대 사회에서 날씬함에 대해서는 강화가 주어지고 뚱뚱함에 대해서는 처벌이 주어지게 됩니다.

따라서 여성들이 뚱뚱함에 대한 공포와 과도한 음식섭취에 대한 공포를 지니게 됩니다.

이 두 가지 공포를 확실히 감소시키는 방법은 음식을 먹지 않는 것입니다.

이런 행동이 부적 강화가 되어 음식거부행동이 점점 더 극단적인 형태로 나타나게 된다는 관점이 있습니다.

3. 자신의 신체에 대해서 왜곡된 지각

몸매에 과도한 중요성을 부여하고 타인의 반응을 자신의 몸매와 관련지어 잘못 해석하며,

자신의 실제적 몸매를 뚱뚱한 것으로 과장하여 지각하고

지나치게 날씬한 몸매를 이상적 몸매로 지향하는 것이 주요한 인지적 특성이라고 봅니다.

실패를 성격이나 능력의 문제에 귀인하는 것보다

자존감의 상처가 적을 뿐 아니라 몸매는 상대적으로 변화가 용이하므로

미래에 대한 희망 주기 때문이라고 보는 관점이 있습니다.

👉신경성 식욕부진증의 치료

1. 입원치료

외래치료로 부족한 심각한 경우 영양실조 상태에서 여러 합병증의 위험이 있어 입원치료를 진행합니다.

2. 집중적인 외래치료

정상 수준에 가까운 체중을 지니게 되고 증상이 감소하면 퇴원하여 외래치료를 진행합니다.

3. 인지행동적 기법

체중이 늘어 한자가 신체상에 대한 왜곡과 불만족이 더 심해지면

신체상에 대한 둔감화나 비합리적 신념과 인지적 왜곡에 도전하는 등의 인지행동적 기법 적용합니다.

4. 가족치료

신경성 식욕진증 환자의 가족은 갈등이 많고 의사소통의 문제가 있는 경우가 많습니다.

따라서 가족치료를 진행할 수 있습니다.

5. 약물치료

식욕자극제나 항우울제를 처방받을 수 있습니다.

*문헌출처

1) Donald W. Black. (2018). DSM-5 가이드북, 강진력(역).

*사진출처: Pixabay

*작성 및 옮긴이. 한국아동청소년심리상담센터 인턴 박수인

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