소·대변 코로나 검사 가능, 용변 후 뚜껑 덮고 물 내려야"

[손호열]

소·대변 코로나 검사 가능, 용변 후 뚜껑 덮고 물 내려야"

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대구 17세, 사인은 급성폐렴..코로나 음성
면역체계 부작용, 사인토카인 폭풍 가능성
요양시설 집단감염..신천지에 가려져 있었을 뿐
병원 내 감염 우려..증상 없는 환자도 경계해야
요양병원 종사자·환자에 마스크 충분히 공급돼야
해외 교민 귀국 잇따라..공항주변 수용시설 필요

CBS 라디오 '시사자키 정관용입니다'

■ 방 송 : FM 98.1 (18:20~19:55)
■ 방송일 : 2020년 3월 19일 (목요일)
■ 진 행 : 정관용 (국민대 특임교수)
■ 출 연 : 이재갑 (한림대 감염내과 교수)

◇ 정관용> 어제는 요양병원 집중 점검을 했습니다마는 왜 이렇게 또 확진자들이 많이 나오나. 그런 걱정을 함께 나눴는데 이번에는 이제 요양병원이 아니라 일반병원들에서도 분당제생병원, 그다음에 파티마병원, 가톨릭대학병원 등등 병원 감염이 계속 이어지고 있네요. 이거 어떻게 봐야 할지. 또 대구의 17살 고교생이 폐렴증세 보이다가 사망했는데 코로나19에서는 결론적으로 음성 판정이 내려졌다고 하죠. 이 문제까지 포함해서 한림대 감염내과 이재갑 교수 연결해 봅니다. 교수님 나와계시죠.

◆ 이재갑> 네, 안녕하세요.

◇ 정관용> 먼저 17살 고교생 양성이었다가 음성이었다가 이렇게 된 거예요? 아니면 계속 음성이었다가 한 번 양성 의심이었다가 음성이었다가. 뭐가 맞는 거예요?

◆ 이재갑> 후자가 맞는 것 같고요. 일단은 병원 측 발표로 얘기하면 거의 12번 정도까지 검사를 했었고 계속 음성이었고 그다음에 마지막에 이제 너무 시간이 지나서 이제 가래나 아니면 상기도에서 안 나올 수 있으니까 소변에서 검사를 했었던 것 같은데 거기에서 특정 정도 하나에서만 양성이 나와서 의심이 된다. 이렇게 생각을 했었던 것 같고요. 질병관리본부에서 자체 검사랑 그다음에 2개 대학병원에서 검사를 했는데 일단 유전자 검출이 없다, 이렇게 결론을 내린 것 같습니다.

◇ 정관용> 그러면 음성인 겁니까, 한마디로.

◆ 이재갑> 일단 음성으로 보는 게 맞지 않을까 생각이 들거든요. 여러 기관에서 동시 검사해서 음성으로 나왔기 때문예요.

◇ 정관용> 그리고 직접적 사인은 더 규명을 해 봐야 아는 건가요?

◆ 이재갑> 일단 어쨌든 사인 자체는 급성 폐렴으로 인한 사망으로 추정은 되고요. 일단은 이제 젊은 사람에서 올 수 있는 극심하게 올 수 있는 폐렴 종류들이 좀 있기는 있는데 흔하지는 않습니다. 아주 흔하지는 않은데 가끔 바이러스든, 세균에서든 아주 드물게도 올 수는 있고요. 그래서 조금 그렇게 사망해서 많이 안타깝기는 합니다.

◇ 정관용> 상당히 전문용어이긴 합니다마는 여기 사이토카인폭풍이라는 게 등장을 하더라고요.

◆ 이재갑> 네.

◇ 정관용> 이게 뭐예요?

◆ 이재갑> 젊고 건강한 사람들은 폐렴을 앓든 모든 감염이 되더라도 대부분 건강을 잘 이겨내기는 하는데요. 가끔 이런 세균이나 바이러스가 몸에 들어왔을 때 이 바이러스에 대한 면역 작용이 너무 심하게 일어나서 오히려 바이러스 자체가 이 사람을 힘들게 하는 게 아니라 내가 만든 면역작용이 나를 힘들게 하는 주된 물질이 사이토카인이거든요. 그래서 그런 2차적인 손상을 통해서 중증으로 하는 상황들이 예전에 우리가 신종플루 때도 꽤 경험을 했었고요. 그다음에 메르스 때도 경험을 했었는데요. 그런 상태가 아닐까라고 추정을 하는 거죠.

◇ 정관용> 그렇군요. 그건 그렇고 소변으로도 코로나19 검사가 가능한 거예요?

◆ 이재갑> 일단은 코로나바이러스가 이제 진행이 되면 호흡기에서도 나오지만 일부 소변이라든지 일부 대변에서도 바이러스가 나오거든요. 특히 대변이나 소변에는 좀 후기에 좀 더 길게 나올 수 있다고 하기 때문에 가끔 진단이 호흡기로 잘 진단이 안 됐지만 코로나 바이러스가 아주 의심되는 경우는 대변이나 소변에서 검사를 해 보기도 합니다.

◇ 정관용> 아니, 이게 또 상당히 민감한 게 공중화장실 이용을 상당히 꺼지게 되는 하나의 요인이 될 수도 있거든요. 어떻게 보세요?

◆ 이재갑> 그런데 일단은 지금 대변에서나 소변에서 직접 사람으로 감염이 됐다 이런 보고는 없는데요. 가능성이 아예 없는 건 아니기 때문에 그래서 저희가 일단은 이제 화장실에서의 기본적인 예절들, 특히 대변 같은 거 내릴 때는 뚜껑 덮고 내리거나 이런 얘기들을 강조하는 이유 중에 하나기도 합니다.

◇ 정관용> 그렇군요. 그리고 분당제생병원 또 파티마병원 등등 쭉 병원 감염이 상당히 오래전 초장기부터 우려됐던 건데 그동안 잘 막아왔었는데, 그렇죠?

◆ 이재갑> 잘 막기는 했지만 사실 대구 지역에서 신천지 때문에 문제가 많이 생겨가지고 잘 못 보셨겠지만, 신천지 교인들이 대구에 있는 병원들에서 근무하다가 확진된 적도 사실 몇 번 있었고요. 그리고 요양병원이나 요양시설에 대한 얘기가 계속 있기는 있었는데 이 부분들이 너무 신천지에 가려 있다 보니까 주목을 못 받았던 거고요. 그런데 그 부분들이 이제 신천지가 끝나고 나니까 여기저기 집단 발병 사례들을 통해서 확인이 되고 있는 것 같습니다.

◇ 정관용> 바로 그 요양병원 또 그냥 일반 병원, 가장 경계하고 취약지점이죠?

◆ 이재갑> 그렇죠. 저희가 메르스 때 너무 절실히 겪어봤잖아요. 병원에 환자가 확인되지 않은 상태로 입원하게 되면 그 환자로 인해서 의료진이 감염되거나 아니면 다른 환자들이 감염되는 사례들이 상당히 많았었는데 지금 일어나는 상황들이 바로 제일 걱정하는 부분이긴 한데 또 그 만큼이나 병원에서 이럴 만한 환자들이 입원할 수 있다는 거예요. 그래서 특히 초기 증상이 모호하거나 아니면 수술을 받으러 왔는데 수술 받고 나서 열이 났는데 코로나 감염이라든지 이런 사례들이 꽤 많이 보고되고 있어서 어떤 면에서는 병원이 정말 열심히 막더라도 막지 못할 만한 사정들이 있는 경우들이 있습니다.

◇ 정관용> 그러네요. 방금 말씀하신 케이스. 전혀 코로나19와 관계없는 수술 환자로 들어와서 수술하고 나서 보니 열이 나서 측정해 보니 양성이더라. 그럼 거기 치료했던 간호사, 의사들 처음부터 방역복 입고 안 했을 거 아닙니까?

◆ 이재갑> 그렇죠. 그렇게 되면 또 옆에 만약에 다인실에 입원해 있었으면 환자들한테도 전파될 수 있고 이런 사례들이 사실 국내에서도 보고되고 있고요. 미국에서도 이미 이런 사례들이 보고가 되고 있더라고요. 그래서 이제 어쨌든 부분들이 병원 입장에서 되게 억울할 수도 있고요. 그 부분을 확인하기 상당히 어려운 부분이라 그래서 요새 대개 병원들이 어떻게 하냐면 병원 내 입원한 환자 중에서 입원 시 발열이 있는 경우에는. 호흡기 증상이 생기면 대부분 지금 코로나 검사를 진행을 하고 있거든요, 그 병원에서 아예.

◇ 정관용> 아예 병원에 출입할 때부터 열 체크를 다 하고 있는데 중요한 건 열이 나지 않는 상태에서 코로나19를 퍼뜨리는 경우가 분명히 있는 거 아닙니까?

◆ 이재갑> 그렇죠. 그러니까 열은 없고 그냥 가벼운 증상 때문에. 그런데 사실 증상이 기침이라도 있으면 검사를 하고 입원을 시키고 이러겠는데 그냥 입원할 때는 잠복기라서 아무 증상 없이 입원하시는 분들도 상당히 많습니다.

19일 팀장 1명이 코로나19 확진 판정을 받은 경기 성남시 분당구보건소가 폐쇄돼 있다. (사진=박종민기자)

◇ 정관용> 바로 그 점이죠. 그 점이요. 그럼 어떻게 합니까? 무슨 방법이 있을까요?

◆ 이재갑> 그래서 사실 병원 쪽도 그렇고 요양병원도 마찬가지이지만 발열 환자에 대한 감시를 되게 충분히 잘해야 되는 상황이고요. 그리고 조금이라도 의심이 되면 1인실 격리실로 옮겨놓고 검사 진행하고 또 음성이면 격리를 푼다든지 이런 식으로 능동적으로 대처할 수밖에 없고요. 또 그렇게 1인실 격리. 이미 양성이 나와 버리면 다인실에서 있었던 하루나 이틀 동안에 의료진이나 다른 환자들한테도 전파가 되기 때문에 그런 여러 가지 문제 때문에 병원 내에서는 환자들도 그렇고 또 의료진들도 다 마스크를 쓰도록 계속 다 하고 있습니다. 그런데 의료진들의 마스크도 빠듯해서 환자들한테 드릴 마스크가 많지 않아서 그런 부분들도 사실 우려고 되고. 특히 요양병원 같은 경우는 종사자들한테도 마스크가 지금 충분히 공급이 안 되고 있거든요. 그래서 그 부분들은 정부에 저희가 요양병원의 종사자를 씌울 수 있도록 건의를 하고 있고 환자들 같은 경우에는 요양병원이나 요양시설의 대표가 대신 구입할 수 있게 해 주면 좋겠다 그런 얘기들도 저희가 정부에 전달한 상황입니다.

◇ 정관용> 그래야죠. 한 가지만 더 여쭤보면 지금 이제 유럽이나 미국 이런 다른 나라들이 더 심각한 상황이라 거기에서 이제 우리나라로 귀국하시는 분들이 많은데. 그분들 가운데 증상이 있다고 호소하시는 분들의 퍼센트가 굉장히 높아요. 그런데 공항에서 그분들 다 격리하거나 할 시설도 없다 그러고 이건 어떻게 해야 되겠습니까?

◆ 이재갑> 일단은 지금 특히 들어오는 분들, 교민 분들도 상당히 많이 들어오고 있거든요. 그래서 우리나라 국민들이기 때문에 잘 보호해 드려야 되는데 일단 격리실도 부족한 부분 때문에 빨리 좀 시설들을 공항 주변에 확충을 좀 해야 될 것 같고요. 하루든 이틀이든 검사 확인하고 자택으로 돌아갈 수 있게 해 드려야 가족들도 안심할 수 있고 또 가는 길에 대중교통을 이용할 수밖에 없는 상황이기 때문에 여러 가지 문제들을 고려해서 일단은 공항 주변의 여러 시설들을 빨리 준비해야 될 것 같습니다.

◇ 정관용> 지금 그 시설이 마련이 안 되어 있는 상태죠?

◆ 이재갑> 그러니까 워낙에 검역소에서 수용할 수 있는 인원은 약 30여 명밖에 안 되거든요. 검역소의 격리건물 자체가.

◇ 정관용> 그걸로는 택도 없죠.

◆ 이재갑> 네, 택도 없습니다. 들어오는 숫자가 특히 교민들이 막 짐 싸서 들어오고 있는 상황들이어서 그래서 몇 백 명 수준의 그런 시설들을 공항 주변에 빨리 마련해야 되지 않을까 생각이 듭니다.

◇ 정관용> 공항 안에 호텔 뭐 이런 시설도 있지 않나요? 그런 걸 좀 긴급하게 전환해서 활용할 수 있게 해야 되지 않을까요?

◆ 이재갑> 그렇죠. 공항 안의 같은 경우에는 이제 트레인 할 때 장소라서 거기에 아마 다른 분들과 섞이는 게 쉽지 않을 것 같고요. 공항 밖에, 밖에 호텔들도 있고 숙소들이 몇 군 데 있으니까. 인근 지역에.

◆ 이재갑> 인근 지역에. 협의를 해서, 해야 되지 않을까 생각이 듭니다.

◇ 정관용> 알겠습니다. 앞으로 계속 해야 될 일이 정말 산더미 같습니다. 여기까지. 수고하셨어요.

◆ 이재갑> 감사합니다.

◇ 정관용> 한림대 감염내과 이재갑 교수였어요. ─━☆멋진자료 클릭☆─━