Endoscopic nasobiliary drainage : ENBD)내시경적 경비적 담즙배액술

<P> <TABLE border=0 cellPadding=2 width=600> <TBODY> <TR> <TD><FONT size=4 face=arial><B> <LI type=square><FONT size=2>내시경적 경비적 담즙배액술<BR>   (Endoscopic nasobiliary drainage : ENBD)</FONT></B></FONT></LI></TD></TR></TBODY></TABLE> <TABLE border=0 cellPadding=2 width=600> <TBODY> <TR> <TD bgColor=darkgreen vAlign=center colSpan=3 align=middle><FONT color=#dddddd size=2 face=돋움></FONT></TD></TR> <TR> <TD colSpan=2><BR></TD></TR> <TR> <TD vAlign=top>☞</TD> <TD>ENBD는 내시경과 경비담관 배액관을 이용해 폐색부의 담즙을 경비적으로 배출시키는 방법이며 진단과 치료를 목적으로 한다.<BR>즉, 담즙을 채취하여 세균학적 검사 및 세포진 검사를 하고 배액관을 통해 담즙을 배액시킴으로서 폐색성 황달환자를 감황시킨다. 경우에 따라서는 담석 및 담니(sludge) 환자에게 담석용해제를 주입하여 이를 제거시키기도 한다.<BR><BR>또한 배액관을 통해 항생제 및 부신피질호르몬을 직접 투여하여 경화성 담관염을 치료하기도 하며 지속적으로 생리식염수를 주입하여 배액관으로 작은 결석 및 담니를 제거한다.<BR><BR>이 검사는 내시경하에 십이지장유두를 통하여 Guiding catheter와 wier를 이용하여 총담관 또는 췌관의 병변부위를 지나 그 상부까지 pigtail 모양의 배액관을 삽입한 후 배액관을 코로 빼내어 bile을 배출시켜주는 이른바 external drainage다. </TD></TR> <TR> <TD colSpan=2><BR></TD></TR> <TR> <TD colSpan=2><B><A class=con_link name=#전 target=_blank> <LI type=disk>전처치</A></B></LI></TD></TR> <TR> <TD colSpan=2><BR></TD></TR> <TR> <TD>  </TD> <TD>▶ 검사 전 8시간 동안 금식한다. </TD></TR> <TR> <TD colSpan=2><BR></TD></TR> <TR> <TD colSpan=2><B><A class=con_link name=#검 target=_blank> <LI type=disk>검사목적</A></B></LI></TD></TR> <TR> <TD colSpan=2><BR></TD></TR> <TR> <TD>  </TD> <TD>▶ 담도계 악성종양 환자의 감황<BR>▶ 경비담관 배액관을 이용한 약물의 직접투입 </TD></TR> <TR> <TD colSpan=2><BR></TD></TR> <TR> <TD colSpan=2><B><A class=con_link name=#조 target=_blank> <LI type=disk>조영제</A></B></LI></TD></TR> <TR> <TD colSpan=2><BR></TD></TR> <TR> <TD>  </TD> <TD>수용성 조영제와 생리식염수를 1:1로 희석한다.</TD></TR> <TR> <TD colSpan=2><BR></TD></TR></TBODY></TABLE> <TABLE border=0 cellPadding=2 width=600> <TBODY> <TR> <TD colSpan=2><B><A class=con_link name=#구 target=_blank> <LI type=disk>검사기구</A></B></LI></TD></TR> <TR> <TD colSpan=2><BR></TD></TR> <TR> <TD width=250 align=middle><IMG border=0 src="https://img1.daumcdn.net/relay/cafe/original/?fname=http%3A%2F%2Fkrta.or.kr%2Fmember%2Fpds%2Fkumsa%2Fcha%2F%25B9%25E6%25BB%25E7%25BC%25B1%25B1%25B3%25C0%25B0%2Fintro%2Fmain%2F2fluoro%2F%25B4%25E3%25B5%25B5%25B0%25E8%2Fenbd%2Fimg%2Fenb3.jpg"></TD> <TD width=350 align=middle><IMG border=0 src="https://img1.daumcdn.net/relay/cafe/original/?fname=http%3A%2F%2Fkrta.or.kr%2Fmember%2Fpds%2Fkumsa%2Fcha%2F%25B9%25E6%25BB%25E7%25BC%25B1%25B1%25B3%25C0%25B0%2Fintro%2Fmain%2F2fluoro%2F%25B4%25E3%25B5%25B5%25B0%25E8%2Fenbd%2Fimg%2Fenb1.jpg"></TD></TR> <TR> <TD width=250 align=middle><IMG border=0 src="https://img1.daumcdn.net/relay/cafe/original/?fname=http%3A%2F%2Fkrta.or.kr%2Fmember%2Fpds%2Fkumsa%2Fcha%2F%25B9%25E6%25BB%25E7%25BC%25B1%25B1%25B3%25C0%25B0%2Fintro%2Fmain%2F2fluoro%2F%25B4%25E3%25B5%25B5%25B0%25E8%2Fenbd%2Fimg%2Fenb2.jpg"></TD> <TD width=350 align=middle><IMG border=0 src="https://img1.daumcdn.net/relay/cafe/original/?fname=http%3A%2F%2Fkrta.or.kr%2Fmember%2Fpds%2Fkumsa%2Fcha%2F%25B9%25E6%25BB%25E7%25BC%25B1%25B1%25B3%25C0%25B0%2Fintro%2Fmain%2F2fluoro%2F%25B4%25E3%25B5%25B5%25B0%25E8%2Fenbd%2Fimg%2Fenb4.jpg"></TD></TR> <TR> <TD colSpan=2><BR></TD></TR></TBODY></TABLE> <TABLE border=0 cellPadding=2 width=600> <TBODY> <TR> <TD colSpan=2><B><A class=con_link name=#금 target=_blank> <LI type=disk>금기사항</A></B></LI></TD></TR> <TR> <TD colSpan=2><BR></TD></TR> <TR> <TD>  </TD> <TD>▶심폐질환자<BR>▶급성복증<BR>▶혈액응고장애(EST 실시할 경우)시 원칙적으로 검사를 시행하지 않는다. </TD></TR> <TR> <TD colSpan=2><BR></TD></TR></TBODY></TABLE> <TABLE border=0 cellPadding=2 width=600> <TBODY> <TR> <TD colSpan=4><B><A class=con_link name=#시 target=_blank> <LI type=disk>시술방법</A></B></LI></TD></TR> <TR> <TD colSpan=4><BR></TD></TR> <TR> <TD>  </TD> <TD vAlign=top>①</TD> <TD colSpan=2>ERCP로 병변의 위치를 확인한다.</TD></TR> <TR> <TD>  </TD> <TD vAlign=top>②</TD> <TD colSpan=2>내시경을 유두팽대부까지 삽입하고 내시경적 유두괄약근 절개술(EST)을<BR>시행한다.<BR>혈액응고 장애자나 담관염 환자인 경우는 EST를 실시하지 않고 경비담관<BR>배액관을 유치하기도 한다.</TD></TR> <TR> <TD>  </TD> <TD vAlign=top>③</TD> <TD vAlign=top>안내도관(guide catheter)을 총담관에 삽입한다.<BR></TD> <TD rowSpan=6 width=300 align=middle><A class=con_link href="http://krta.or.kr/member/pds/kumsa/cha/%B9%E6%BB%E7%BC%B1%B1%B3%C0%B0/intro/main/2fluoro/%B4%E3%B5%B5%B0%E8/enbd/en/index.htm" target=_blank><IMG border=0 name=a1 src="https://img1.daumcdn.net/relay/cafe/original/?fname=http%3A%2F%2Fkrta.or.kr%2Fmember%2Fpds%2Fkumsa%2Fcha%2F%25B9%25E6%25BB%25E7%25BC%25B1%25B1%25B3%25C0%25B0%2Fintro%2Fmain%2F2fluoro%2F%25B4%25E3%25B5%25B5%25B0%25E8%2Fenbd%2Fimg%2Fenbd2.jpg"></A></TD> <TR> <TD>  </TD> <TD vAlign=top>④</TD> <TD vAlign=top>안내도관을 통해 안내철심(guide wire)을 협착부위까지 밀어 넣는다.</TD> <TR> <TD>  </TD> <TD vAlign=top>⑤</TD> <TD vAlign=top>안내도관을 제거하고 안내철심을 따라 경비담관 배액관을 밀어 넣는다.</TD> <TR> <TD>  </TD> <TD vAlign=top>⑥</TD> <TD vAlign=top>안내철심을 제거하면서 경비담관 배액관을 협착부위까지 밀어 넣는다.</TD> <TR> <TD>  </TD> <TD vAlign=top>⑦</TD> <TD vAlign=top>내시경을 제거한다.</TD> <TR> <TD>  </TD> <TD vAlign=top>⑧</TD> <TD vAlign=top>경비담관 배액관의 선단과 nelaton tube를 연결하여 코로 빼낸 후 bile bag에 연결한다</TD> <TR> <TD colSpan=4><BR></TD></TR></TBODY></TABLE> <TABLE border=0 cellPadding=2 width=600> <TBODY> <TR> <TD colSpan=2><B><A class=con_link name=#후 target=_blank> <LI type=disk>후처치</A></B></LI></TD></TR> <TR> <TD colSpan=2><BR></TD></TR> <TR> <TD>  </TD> <TD>▶ 시술 후 2∼4시간 금식한다.<BR>▶ 경비담관 배액관의 담즙배출 여부를 관찰한다.</TD></TR> <TR> <TD colSpan=2><BR></TD></TR></TBODY></TABLE><BR></P>