심장은 인체에서 가장 중요한 부분이며 일반 성인인 경우 심장용적은 800 ㎖입니다.
심장의 크기나 심장박동을 하는 능력은 운동을 함으로써 향상이 가능합니다. 따라서 지구력을 요하는 운동을 하는 선수(마라톤, 축구, 철인3종 경기 등)의 심장용적은 일반인보다 25% 가량 높습니다.
평상시 운동을 하지 않은 안정한 상태에서는 심장이 일분에 5ℓ의 혈액을 뿜어내지만 운동을 하는 경우에는 최대 30ℓ까지 방출이 됩니다. 심장은 혈액을 폐와 다른 인체의 부위에 심장근육을 수축, 이완함으로써 보냅니다. 이때 일분간 심장이 뛰는 숫자를 가리켜 1분간 심박수라고 합니다. 심박수는 신체활동이 증가함에 따라 함께 증가하며 건강한 성인의 경우 1분간 심박수는 보통 60-80회이며 운동시에는 최고 210-240까지 상승합니다.
운동을 많이 하면 할수록 심장은 튼튼해지는데 이때 나타나는 대표적인 현상은 심박수가 감소하는 것입니다. 반면에 운동량이 적을수록 심장은 약해지며 이때에는 산소가 많은 혈액을 신체 내에 빨리 전달을 해줘야 하기 때문에 심장이 빠른 속도로 혈액을 방출하게 되고 결과적으로는 심장이 더 빨리 작동 즉, 심박수가 증가하게 되는 것입니다.
심장과 순환조직의 건강도는 심박수를 체크하면 알 수 있습니다. 단기간 동안 운동을 한 경우에도 안정시에 측정된 1분간의 심박수를 측정해 보면 심장능력이 향상되었다는 사실을 확인할 수 있습니다.
안정시 심박수는 가장 안정된 상태에서 측정된 1분간의 심박수로 아침에 침상에서 일어나기 이전에 누운 자세에서 측정된 1분간의 총 심박수를 말합니다. 일반적으로 체력이 향상된 경우에는 1분간 측정된 안정시 심박수의 숫자가 감소합니다.
안정시 심박수가 감소하는 현상 이외에 체력이 좋은 사람은 운동 등에 의해 심박수가 증가한 이후에 안정시 수준으로 돌아오는 속도가 빨라지는 것입니다. 즉 운동을 해서 심박수가 증가한 이후에 운동시작 전의 안정시 상태 수준으로 다시 돌아가는 속도가 빨라지는 것을 의미합니다.
심박수는 체력의 좋고 나쁨과 상관없이 환경적인 요인 (기온, 고도, 습도) 또는 정신적인 상태 (스트레스, 긴장, 불안상태 등)에 의해서도 영향을 받습니다. 예를 들어 스트레스가 많거나 병으로 앓고 있을 때, 피로한 상태에서는 안정시 심박수가 증가하는 경향이 있습니다. 심박수에 영향을 미치는 요인들의 예는 다음과 같습니다.
남자와 여자 틀리다
성인 남녀의 연령이 같은 경우 여자의 심박수가 남자보다 6-8개 많다고 합니다. 성별에 따른 심박수 차이는 여러 가지 이유에 의하지만 가능한 이유는 여성의 경우가 남성보다 신체의 체지방 비율이 높고, 높은 체지방율 만큼 심장에 부담이 가해지기 때문입니다. 그러나 이러한 이유 때문에 여성의 심장이 반드시 남성보다 약하다고는 할 수 없습니다.
고지(高地) 트레이닝과 심박수
고도가 높은 지역에서는 산소가 희박하기 때문에 산소가 혈액으로 잘 운반이 되지 않습니다. 따라서 고지에서 운동을 하는 경우에는 운동시 필요한 산소를 공급해 주어야 하기 때문에 호흡수가 가빠지면서 산소를 공급해줍니다. 그러나 이러한 이유 때문에 고지에서 상주하는 사람이 반드시 심박수가 빠른 것은 아닙니다. 왜냐하면 혈액중의 적혈구양 때문이다.
평지에서 사는 사람과 고지에서 사는 사람을 비교했을 때, 고지에서 사는 사람은 적혈구양이 약 1.2배 많아 산소의 운반능력이 높습니다. 평지에서 사는 사람이 고지에서 트레이닝을 하면 적혈구양이 증가합니다. 적혈구양이 증가하면 자연히 심박수는 감소합니다. 이러한 원리를 이용하여 장거리달리기 선수가 산소공급량을 향상시키기 위해서 고지에서 훈련을 합니다.
그러나 고지트레이닝이 반드시 경기력향상을 가져다주는 것은 아닙니다. 환경이 맞지 않는 곳에서 트레이닝을 하여 피로가 누적되기도 하고, 고지에서는 평지에서의 강도보다 낮은 강도로 운동을 하기 때문에 간의 기능에 변화가 생겨 운동능력에 영향을 주는 경우도 있기 때문입니다.
다이어트와 심박수의 변화
일반적으로 체지방율이 높으면 심장에 가해지는 부담은 증가하여 심박수도 높아진다고 생각합니다. 특히 지방이 심장 주변에 많이 축적되어있는 경우에는 심장에 가해지는 부담과 직접적인 연관이 있기 때문에 이는 아주 위험한 상태입니다. 즉 체중조절을 하여 심장에 가해지는 부담이 줄어든다면 심박수도 감소합니다.
이때 주의해야할 사항은 빠른 시일 동안의 급격한 다이어트를 통해서 체중조절을 하면 영향실조에 걸리게 되고 이럴 때에 혈압도 급격히 저하하는 경우가 있습니다. 이럴 때에는 당연히 심박수가 증가하게 됩니다. 체력이 떨어진 상태에서 심장에 부담이 가해지면 신체에 바람직하지 않습니다. 즉, 음식물을 통한 다이어트만으로 체중조절을 하는 것은 심장에 바람직하지 않으며, 운동과 음식물을 통한 다이어트가 가장 바람직하다고 할 수 있습니다.
신생아의 심박수는 성인보다 왜 높은가?
일생 중에 심박수가 가장 높은 시기는 신생아인 시기로 1분간 130 정도입니다. 나이를 먹으면서 이 횟수는 감소하며 일반적으로 심박수는 6세 에서는 100, 14세에서는 80 그리고 성인이 되면 70개 정도에 이릅니다.
이러한 심박수의 감소에 비해 혈압은 나이를 먹으면서 증가합니다. 혈압은 혈액을 방출할 때의 압력을 의미하므로 신생아 때에는 혈액을 "조금씩 여러 번에 걸쳐" 방출하다가 성인이 된 후에는 "일회에 많은 양을 적은 빈도로" 방출하게 됩니다. 이러한 변화는 순환기가 성숙할 때까지의 과정으로 볼 수 있으며 20세 때의 정상적인 심박수는 60-70이고 혈압은 80-120 mmHg입니다.
수면중 심박수 변화
수면 중에는 평상시보다 10개정도 심박수가 떨어집니다.
즉, 1분간 50-60개가 정상입니다. 이러한 심박수의 변화는 체온이나 혈압과 함께 변화합니다.
수면시에는 가장 편안한 상태로 심박수가 평상시보다 떨어지게 됩니다.
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심박수를 구하는 공식은 없습니다.
실제로 재는 것이 방법이라면 방법이죠.
측정하는 혈관은 대동맥이구요.
의료현장에서나 학교 체육시간에 측정 해 보는 경우가 있는데,
가장 많이 측정되는 부위는 손목 쪽이죠.
손목에 손가락을 놓으면 통통 뛸꺼예요.
그리고, 그 외에도 목에서도 측정할 수 있습니다.
입술 입고리에서 목 가운데까지 축 내려와서, 양쪽으로 1~2cm 가시면 또 통통 뛸겁니다.
발 등에서도 느낄 수 있고, 무릎 뒤 접히는 부분, 아니면, 심장에 손에 대면 통통 거리죠.
심장이 한 번 수축하고 이완하는 것이 1회 심박수죠.
측정 시간은 1분을 기준으로 합니다.
심박수는 1분간 대동맥에서 측정되는 심박수~~ 요 정도로 말 할 수 있겠네요.
참고로, 정상범위는 80~120회/분 이라고 기준을 정하고 있으나,
계속 누워있는 환자들의 경우, 40회까지도 떨어지긴 하더라구요.
운동하고 나서, 심장 터질 것 같다. 이런 말 하죠~ 그 때는 140회 정도로 뛰기도 합니다.~
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러닝 머신의 심박수 측정 원리를 설명드리자면...
광측정법의 경우: 산소를 운반하는 헤모글로빈의 산소포화도에 따라 광흡수도가 다른 점을 이용하여
수초내에 손쉽게 혈중 산소포화도와 맥박을 측정 하는 것입니다.
따라서 주변광원의 간섭이나 손가락의 떨림 등에 의해 쉽게 영향받을 수 있다는 단점이 있습니다.
하지만 런닝머신 경우에는 정확한 값이 나오지 않더라도 별 상관은 없겠지요...
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심박수가 39~59사이인 경우는
달리기를 특히 마라톤을 오래 하신분들은 심박수가 낮기는 하지만...
문제가 있어서 심박수가 낮은 경우도 있을 수 있으니 심장내과에 가셔서 정밀검사를 받아보시길 권합니다.
하루종일 심전도기기를 달고 측정하는 검사를 시작으로 몇가지 검사를 하셔서
특별한 문제가 없는걸 확인하시길 바랍니다
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'220-연령'을 최대 심박수라고 하는데, 여기서 측정해 놓은 안정시 심박수를 뺀다.
이때 나온 심박수를 예비 심박수라고 한다.
예비 심박수는 있는 힘을 다해 운동했을 때 안정시보다 최대한 높일 수 있는 심장 박동수로 최대 운동능력이다.
예를 들어보자.
안정시 70회의 심박수를 갖고 있는 사람의 나이가 50세라고 하자.
이 사람의 최대 운동능력은 '220-50'으로 170이다.
여기서 안정시 심박수인 70을 뺀 100이 최대 운동능력이 된다.
100의 40∼70%인 40∼70회만큼 평상시보다 빨라지도록 운동하면 된다.
운동 중 심박수가 110∼140정도 되도록 운동을 하라는 이야기가 된다.
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심장의 박동이 불규칙하거나 너무 느리거나 빠를때 부정맥이라고 합니다....
이 부정맥 중 느려서 문제가 되는 경우를 서맥이라 합니다.....
상식적으로 생각해도 심장의 박동이 느리다면 몸에 피의 공급이 원할히 공급되지 않게 되므로 문제가 생기게 되는것입니다
서맥이란 무엇인가?
정상인의 맥박은 분당 60~100회인데 서맥은 심박수가 분당 60회미만인 상태를 일컫는 일반적인 말이다.
서맥은 어떻게 생기는가?
동방결절, 방실결절 기능에 이상이 있어 전기적 신호를 잘 만들어내지 못하거나 신호 전달을 잘 하지 못할 경우에 병적인 서맥이 발생된다. 나이가 많은 경우 퇴화현상으로 나타날 수 있고 또 이런 기관에 영향을 미치는 약제나 심질환, 또 전해질 이상으로 발생될 수도 있다.
서맥의 종류
동성 서맥(sinus bradycardia): 정상적인 전기전달체계에 의해 맥박이 발생되나 횟수가 60회 미만인 경우로, 증상이 없고 우연히 검진 같은 것에서 발견되는 경우가 대부분이다. 운동을 많이 한 사람에서 나타날 수 있고 혈압약이나 심장약을 먹는 경우도 나타날 수 있다. 이런 경우 증상이 없으면 걱정할 필요는 없고 처방한 의사도 알고 있을 것이다.
동방결절 기능 부전군(sick sinus syndrome): 심장에서 맥박수를 조절하는 기관인 동방결절에 이상이 생긴 경우이다. 전기적 신호를 잘 만들에 내지 못해 맥박이 느려지는 것이다. 변종으로 아주 빠른 부정맥(상심실성 빈맥)이 지나가다가 그것이 끝나면 아주 느린 맥이 따라오는 경우로 나타나는 경우도 있다.
방실차단(heart block): 정상적으로 동방결절에서 발생된 전기적 신호가 방실결절에서 이상이 발생되어 심실의 속가지들로 전달이 되지 않는 경우이다. 증상과 치료는 차단의 심한 정도에 따라 달라진다.
1) 1도 방실차단
2) 2도 방실차단, 제1형
3) 2도 방실차단, 제2형
4) 3도 방실차단(완전 방실 차단)
각차단(bundle branch block): 대부분은 증상이 없다. 증상이 있는 경우는 치료가 필요하다.
서맥의 증상은 어떤가?
어지러움(dizziness), 무력감(weakness), 실신(fainting, syncope)등이 나타날 수 있고, 심한 서맥(3도 방실차단, 동방결절 기능 부전군)에서는 경련으로 나타날 수 있다. 심한 경우에는 심정지로 급사도 가능하다.
서맥은 어떻게 치료해야 하는가?
증상이 있는 서맥은 우선 사용하는 약제나 전해질 이상 유무등을 살펴보고
영향이 있는 약제는 사용을 중지하고 전해질의 이상들은 교정을 한다.
이런 원인들이 있는 경우 원인을 제거하면 다시 정상으로 돌아오지만
전기전달체계 자체의 이상인 경우는 영구 심박동기를 삽입하여야 한다.
특별한 증상이 없으면서 서맥이 40이상인 45정도이면 치료를 요하지 않습니다만..
정확한 원인질환 여부에 대한 검사위해 순환기내과에 가서 검사를 받아보시는것이 어떨까합니다
<심장박동기>
심장박동기는 심장질환을 치료하지는 않습니다......
서맥이나 불규칙한 심장 박동의 근본 원인은 치료할 수 없으나,
심장을 수년간 지속적으로 박동시켜 주므로, 심장박동기는 심장 박동수가 느려서 문제가 되는 부적맥,
즉 서맥 환자의 삶의 질을 크게 향상시킬 수 있습니다..
심장 박동기 이식후 이점은 무엇인가요?
심장 박동기는 심장이 규칙적이며 시간에 맞게 펌프질하여 심장의 기능을 향상시킵니다.
어떤 환자는 심장이 박동하기 위해 전적으로 심장 박동기에 의존해야만 합니다.
많은 환자의 경우, 경미한 두통, 어지러움, 실신과 같은 증상이 완화되며, 활력이 더 생긴다고 합니다
심장 박동기는 많은 환자에게 "마음의 안정"을 가져다 줍니다.
심장 박동기가 심장 박동을 정상적으로 유지하기때문에 환자들은 더 안전하다고 느끼게 됩니다.
심장 박동기 이식후 위험요소는 무엇인가요?
극소수 환자들에 있어서 심장 박동기 및 전극선을 이식한 다음 수술에서 오는 합병증을 호소합니다.
이 합병증은 감염, 수술시 사용한 약물에 대한 반응, 출혈, 혈관, 심장벽 또는 다른 장기에 대한 손상을
포함합니다. 이러한 합병증은 치료 될 수 있습니다.수술후 불편 또는 피곤함을 느낄 수도 있지만, 이러한
느낌은 오랫동안 지속되지 않으며 어떤 환자는 심장박동기가 이식된부위에 다소의 불편함을 지속적으로
느낄 수도 있습니다.최근의 심장 박동기에는 안전을 위한 기능들을 가지고 있습니다. 심장 박동기는 가끔
외부의 전자기 간섭파로 인해 정상적으로 작동하지 않을 수도 있습니다.
전극선 끝부분의 위치가 약간 변경되어 심장 박동기에서 보내는 전기 신호가 심장을 박동시키지 못할 수
도 있습니다. 매우 드물게, 심장 박동기가 "포켓(Pocket:주머니)"밖으로 노출되는 경우도 있습니다.
주치의 선생님께서 권유하는 일정에 맞춰 심장 박동기를 규칙적으로 점검하는 것이 중요합니다.
일정수의 박동을 유지하게 해주는 기계를 넣는 것은 위의 여러가지 검사를 했을 때 최악의 나쁜 결과가 나왔을 때 넣는 기계 입니다.
만약 여러 가지 검사로 인해서 님의 심박동수 이상으로 인해서 '급사' 할 가능성이 있다고 판단이 된다면 그것을 막기 위해서 심박동을 유지해주는 기계를 몸 안에 넣는 것이지요. 그것을 넣으면 장점은.. '급사'를 예방할 수 있다는 점이고요 '심장 박동 이상' 으로 생기는 증상으로 부터 안전하게 님을 보호할 수 있다느 장점이 있고요.
단점으로는.. 일종의 수술이기 때문에 흔히 수술때문에 생기는 부작용들을 다 생각하시면 될 것 같습니다. (뭐 수술부위의 염증, 박동기를 다시 넣게되느 경우 등등이지요.. 그리고 평상시에 피부에 갖고 다녀야 하기 때문에 그런 제약이 있고요)
그리고, 만약 그 기계를 넣어야 된다고 결정이 된다면. (그 기계를 넣는 이유는 반드시 환자가 그 기계를 넣지 않으면 '급사'의 위험이 있기 때문에 위험에서 건지자는 이유입니다.) 그것은 반드시 넣어야 하는 것입니다. 약물이나 다른것으로 조절이 되지않기 때문에 반드시 넣어야 하는 것이지 다른 선택은 없는 경우가 대부분입니다. 왜냐하면 그것을 아무한테나 넣지는 않으니까요..
하지만.. 벌써 심박동 유지하는 기계까지 생각하신다는 것은 너무 앞서가시는 것이 아닌가 생각이 되네요..
아마도 심장내과에 가신 것 같은데.. 좀 더 검사 결과를 보고 기다리셔도 될 거 같구요..
그리고 항상 강조하지만.. 의학에 일반적으로 라는 것은 없답니다.
환자분 개개인마다 다 다르기 때문이지요. 그래서 환자분을 직접 진료하시는 분이 가장 환자분의 상태에 대해서 잘 아는 것이지요