일백쉰세 번째 운동(BRAF 변이 진행성 췌장암 다브라페닙/트라메티닙 병용요법)

[크큭절대공주]

Shostakovich - Piano Concerto No. 2: II. Andante - YouTube

걷기 21분

양말공 던지기 15회

간단한 체조  

실내자전거 2대(높은 거 부하 없음 100번/ 낮은 거 부하 약함 40번)

셀프 탁구 양손 50회씩
노인 악력기 양손 30회씩
족욕및 지압

컨디션 10에서 6 정도 되심

활력이 조금 생기시니 말수도 웃음도 많아지셨음

난 근력운동 4종(팔굽혀펴기/ 덤벨7kg/오버헤드프레스15kg/악력기)  30개씩 천천히 하고 스트레칭으로 마무리

November 2025 Frontiers in Oncology

BRAF V600E 변이가 있는 고령의 진행성 췌관선암 환자의 다브라페닙/트라메티닙 병용요법 사례를 통해 치료효과와 과제를 알아봄

* 환자 리포트

10년간 고혈압으로 약 복용 중인 78세 중국 여성 160cm, 52kg, 비흡연, 가족력 없고, CA19-9 757,
2024년 9월 허리통증을 호소하며 내원 

(A)

2024년 10월 조영CT에서 췌두부 커져 있었고(위)
그로인한 췌관및 담도 확장, 췌장 주변과 후복막 림프절 비대 확인되어(아래) 
추가 PET/CT 찍었고 그 결과 췌두부에서 시작된 췌장주변, 간문맥, 문맥대정맥, 간과 위쪽, 후골반강, 후복막, 양쪽 장골및 서혜부의 림프절까지 비대하여 악성종양 소견으로

10월 7일 좌측 서혜부 림프절 절제술 시행하여 췌관선암에서 떨어져 나온 2.0 × 2.0cm 전이성 선암 확인하였고
병리 검사결과 세포증식마커 Ki-67 70%, BRAF V600E 변이와 TP53변이 양성,

ALK, BRCA1/2, PIK3CA, EGFR, ERBB2, KRAS, NRAS, ROS1 야생형 상태로 췌관선암 4기 확진받으면서


(B)

2024년 10월과 11월 각각 젬시타빈/아브락산 병용요법 2사이클 진행하였지만
체력적인 이유로 더이상 치료를 거부, 이때 CA19-9 778로 증가하여 대신 BRAF V600E변이 표적치료제인 경구용 다브라페닙50mg과 트라메티닙2mg 저용량을 하루 두번 처방 받게 되었고, 

7주 후인 12월  31일 CT결과 반응평가기준 RECIST 1.1에서 규정한 PR(30% 이상 관해)로 병세가 호전되었고

(C) 

4개월 후인 2025년 3월 8일에는 놀랍게도 SD 였으며 CA19-9도 192까지 드라마틱하게 떨어졌음.
 
환자는 그후 PFS 8개월에 도달한 상태이고 
입원이나 치료가 필요한 중증 혹은 긴급 치료가 필요할 정도로 생명을 위협하는 3,4등급의 부작용 없이 지금도 잘 견디고 계시다고 함

다만 과거 보고된 증례를 보면 
75세 여성은 CA19-9가 현저하게 감소했지만 치료개시 후 19일만에 급성 복통으로 사망하는 단기의 비극적 결과였던 반면,
49세 여성은 호중구 감소관련 발열및 폐혈증성 쇼크 포함 부작용 이슈로 저용량으로 바꾸면서 병세가 다시 진행할 때까지 8개월간 잘 반응하는 등  췌장암에서 BRAF V600E 변이를 보유한 증례 자체가 굉장히 희소하고(3%) 

예후도 달라 최종적인 판단을 내리지 못해 표준치료로 확립되어 있지 않은 다브라페닙/트라메티닙 병용요법이지만 

이번 고령의 BRAF V600E 변이 양성이라는 제한된 조건에서 

용량 조절을 통해 만족스러운 임상 효과를 얻으면서 유망한 선택지가 될 가능성을 시사하였고 무작위대조시험 등 앞으로 좀더 임상시험이나 증례축적이 필요하다는 내용이었음

[크큭절대공주]