[영양교육] 영아기의 영양관리

[아람영양사]

안녕하세요! 남동구 보건소 영양플러스입니다!

영아기의 영양관리에 대해 알아볼까요?

영아기란

  신생아기 이후부터 만1세까지로 성장이 가장 빠른 시기이며 영양 문제가 발생할 가능성이 있는 시기로 아이에게 영양 문제가 발생했을 때 미리 발견할 수 있도록 정기적인 진찰을 받아야 하는 시기입니다. 또한 이 시기의 성장과 발달은 영양과 가장 밀접한 관계가 있습니다. 적절한 영양 공급은 신체 발육에 직접적인 영향을 주고 영아는 성인에 비해 신진대사가 활발하며 활발한 성장을 위해 체중 당 에너지, 단백질, 수분의 필요량이 많습니다.

 영아의 특성

• 발육이 왕성한 시기로 영양과 가장 밀접하고 관계가 깊은 시기이다.
• 저항력, 적응력의 약성성인에 비해 저항력, 환경변화에 대한 적응력 등이 매우 낮으므로 영양의 과부족이나 영양불균형, 또는 영양섭취 방법이 적절하지 않으면 정상적 성장과 발달을 기대할 수 없다.
• 소화흡수 기능 미숙나이가 어릴수록 소화 흡수기능이 미숙하고 면역력도 약해, 소화장애가 쉽게 일어나기 쉽다. 식품선택, 음식섭취 방법, 식품위생 등에 주의해야 한다.
• 영양결핍에 민감이 시기의 영양은 단위당 수요가 크므로 부족한 경우에는 강한 반응이 일어난다. 이유기, 또는 단유 후의 영양결핍에 주의해야 한다.
• 영양의 개별차이아이의 발육은 선천적 소인에 따른 체내 대사와 후천적 환경조건에 따라 개별차이가 크므로 발육 양상에 따른 영양을 생각해야한다.
• 식생활의 특이성모유영양, 또는 인공영양에 따라 습성과 발육 형태가 달라지며 이유법 역시 어린이의 습관과 발육에 많은 영향을 준다. 바람직한 식습관과 식생활의 확립을 위해 매우 중요한 시기이다.

영아의 신체적 특징

• 신생아
  • 혀내밈 반사
  • 삼키는 행동이 아직 발달되지 않음
• 4-6개월
  • 숟가락으로 떠먹여도 잘 받아넘김
  • 머리를 가눌 수 있음
  • 6개월이 되면 손으로 물건을 잡을 수 있고, 대부분 입으로 들어감
• 6-8개월
  • 씹는데 필요한 턱의 움직임 발달
  • 앉을 수 있음
  • 음식을 손으로 쥐고 먹음
  • 8개월쯤 되면 우유나 물을 컵으로 먹을 수 있음
• 9-12개월
  • 여러 가지 음식을 접하게 됨
  • 씹는 기능이 충분히 발달
  • 어른들이 하는대로 따라 하려고 함
  • 스스로 숟가락질을 하여 혼자 먹으려 함

이유보충식

• 이유보충식이란?
  • 모유나 분유에서 차츰 어른들이 먹는 고형 식사에 익숙해지도록 훈련하는 기간에 먹이는 음식
  • 아기가 크면서 젖만으로는 부족되는 영양분을 보충해야 함
  • 미음형태의 유동식, 반고형식, 고형식을 모두 포함 함
• 이유보충식이 왜 필요할까?
  • 유즙만으로는 영양소 부족
  • 철 결핍의 위험
  • 식품에 대한 관심 증가
이유식이 중요한 이유
• 훈련적 측면 : 규칙적 식습관 훈련, 음식 씹고 삼키기 훈련, 다양한 맛과 감촉 훈련, 도구사용 훈련, 스스로 먹기 훈련
• 영양적 측면 : 성장과 발달에 따라 부족한 영양분을 보충
• 이유보충식 언제 시작하나요?
  • 너무 빠르면 : 식품이 목에 걸리거나 기도로 넘어가거나 질식의 위험, 알레르기나 과민증, 위장장애, 성장에 필요한 모유 속의 영양성분들을 충분히 얻지 못함
  • 너무 늦으면 : 새로운 음식 적응 힘듬, 적절한 식품섭취패턴의 형성이 어려움, 영양소 결핍, 성장지연
• 이유식 시작시기
  • 이유식 준비기 : 만 4-6개월
  • 본격적 이유식 시작 : 만 6개월
  • 이유식 필요시기 : 만 6-12개월
• 이유식 준비기가 필요한가?
  • 본격적인 이유식은 생후 6개월 정도로 시작 : 6개월까지 모유수유만으로도 충분한 영양소 섭취가능
  • 그러나, 6개월이 지나서 식품을 처음 주면 : 새로운 음식에 대한 거부감이 커짐

이유보충식을 처음 줄때에는

• 기분이 좋고, 건강상태가 좋을 때 시작한다.
• 새로운 식품을 한번에 한가지씩만, 한숟가락씩 늘려가면서 이상 반응, 소화력, 변 상태 등을 살펴본다.
• 처음에는 쌀미음부터 시작하여, 단일식품으로 준비하며 준다.
• 첫 숟가락에 대한 아기의‘밀어내기 반사’는 자연적인 반응임.먹기 싫어서가 아니므로, 삼키는 것에 익숙해지면 자연히 사라진다.
• 처음에는 영양가보다는 낯선 음식을 접하는 훈련을 하는데 목적이 있다. 우선 소량의 이유식을 먹인 후 아기가 원하는 만큼 모유나 분유를 준다.
• 이유보충식은 반드시 숟가락으로 먹인다.
• 점차 스스로 먹도록 유도한다. 흘리는 것을 허용한다.
• 천연식품의 맛을 살리고, 간은 하지 않는다.
• 월령별로 줄 수 있는 식품의 종류와 조리형태를 반드시 확인한다.
• 월령에 맞는 식품 중에서 다양한 식품을 경험하게 한다.

영아의 다량 영양소 섭취 기준

영아의 다량 영양소 섭취 기준
연령 (개월)	체충 (kg)	신장 (cm)	에너지(kcal)	당질(g)	지질(g)	n-6 불포화지방산(g)	n-3산(g)	식이섬유 (g)	단백질 (g)		수분 (ml)
			EAR	AI	AI	AI	AI	AI	EAR	AI	AI
0~5	6.2	60.9	600	55	25	2	0.3	-	-	9.5	700
6~11	8.9	72.2	730	90	25	4.5	0.8	-	9.8	13.5(RI)	800

EAR: 평균필요량, AI:충분섭취량, RI:권장섭취량 (출처 : 한국인영양섭취기준, 한국영양학회(2010)          

이유보충식에 권장되는 식품과 양

• 영아기 권장되는 식품과 양
  연령	식품	권장량	비고
  출생 ~5개월	모유 혹은 철강화 조제유	1일 총량(ml)	영아의 빨기 반사가 적절히 발달하면 우유나 조제우유의 섭취가 가능하다. 고형음식이나 수저가 입에 닿으면 밀어내기 반사에 의해 혀를 내민다.
  		0~1개월 400~500
  		1~2개월 600~700
  		2~3개월 700~800
  		3~4개월 800~900
  		4~5개월 900~1100
  	수분	특별한 권장량은 없음	더운 날씨나 설사 등 특수한 상황 하에서는 소량의 수분을 제공한다.
  5~6개월	철강화 곡분: 쌀가루로 시작 (오트밀은 6개월 이후 시작)	4~8 작은술	밀어내기 반사 감소 : 영아는 혀를 이용해서 반고형 식품을 수저에서 입의 뒷부분으로 이동시켜 삼킬 수 있게 된다. 곡분은 철과 비타민B 복합체의 급원이 된다. 새로운 식품은 3~4일 간격으로 시도 한다.
  	모유 혹은 철강화 조제우유	1일 총량(ml)	수분을 조제우유나 모유의 대체로 사용하지 않도록 하고 추가의 수분 급원으로 활용한다.
  		5~6개월 900~1,200
  6~8개월	으깬 과일 (과일 티저트는 피함)	3~4 작은술	치아로 물고 씹을 수 있는 능력 증가: 비타민A,C급원
  	무가당 요구르트	1~2 작은술	으깬 과일과 혼합 가능하다
  	으깬 채소 (육류와 채소를 혼합한 것은 피함)	3~4 작은술	새로운 풍미와 질감도입: 비타민A,C급원
  	으깬 육류 (혼합식품이나 가공식품은 피함)	1~2 작은술	육류는 철과 단백질, 비타민 B군을 제공한다.
  	크래커,토스트,무가당 곡분	1인분	씹는 동안 안정감을 줄 수 있다.
  	철강화곡분	4~6 작은술
  	무가당 과일주스(비타민C강화)	55~115g	오렌지나 파인애플, 자몽, 토마토 주스는 후반기에 제공하고 과일주스는 소아용 컵에 제공한다.
  	모유나 철강화 조제우유	680~910g	영아가 육류 등의 식품을 충분하게 섭취하지 못하기 때문에 철분강화 조제우유나 철을 보충한 모유를 계속 제공해야 한다.
  	수분	원할 때	추가의 수분을 공급하기 위해 컵에 제공한다.
  9~10개월	손가락으로 잡을 수 있는 식품:잘 익혀서 부드럽게 으깬 한입크기의 육류, 과일, 채소, 베이글, 머핀 등의 부드러운 빵	소량씩	율동적인 씹기 운동 시작 : 씹어야 하는 식품으로 발달을 자극한다. 단단한 식품 섭취가 증가함에 따라 으깬 식품 섭취는 감소한다.
  	철강화곡분	4~6 작은술
  	과일주스	115g
  	과일	6~8 작은술
  	채소	6~8 작은술
  9~10개월	육류, 생선, 가금류, 요구르트, 치즈, 난황	4~6 작은술	모유 섭취량이 감소함에 따라 칼슘, 리보플라빈, 단백질 급원식품을 제공한다.
  	모유나 철분강화 조제우유	680~910g
  	수분	원할 때
  11~12개월	부드러운 식품: 곡류(철강화곡분)	4~6 작은술	운동기술발달
  			: 손가락으로 잡는 식품을 제공하여 발달을 돕고, 소아용 수저를 이용하여 스스로 섭취할 수 있도록 한다.
  	빵류: 크래커, 토스트, 무가당곡분	1~2 인분	좀 더 오래 식품을 입안에 물고 있을 수 있게 된다.
  	과일주스	115g
  	과일: 부드러운 통조림 과일이나 잘 익은 바나나(12개월까지 껍질 벗긴 생과일 제공)	1/2컵	모유나 조제우유로부터의 영양 공급량이 감소한다.
  			다양한 고형식품(과일, 채소, 전분, 단백질식품, 유제품)을 적절하게 선택하여 필요량을 충족시킬 수 있도록 한다.
  	채소: 부드럽게 익혀서 한 입 크기 썰은 것	1/2컵
  	육류: 살코기, 갈은 고기, 치즈, 땅콩버터	55g 혹은 다진 고기 1/2컵
  	으깬 감자, 밥, 국수	680~850g
  	모유나 철강화 조제우유
  	수분	원할 때

  (출처 : Nevin-Folino NL, et al(2003))

이유보충식 주의사항 

• 개월수	주의할 점	아직 안돼요
  4-5개월	새로운 음식은 한가지씩, 한숟가락으로 시작한다. 곡류로 된 묽은 이유식부터 시작한다. 이유식은 반드시 숟가락으로 먹인다. 규칙적으로 시간을 정해서 먹인다. 음식은 양은 급격히 증량하지 않도록 한다. 음식에 간을 하지 않는다. 아기가 기분좋고 편안할 때 먹인다.	귤, 복숭아, 토마토, 달걀, 치즈, 두부, 생선, 입자가 큰 것, 가공식품, 견과류, 생우유, 꿀
  6개월	모든식품은 반드시 익힌다. 음식에 간을 하지 않는다. 단백질 식품은 조금씩 천천히 도입한다. 지방함량이 높은 음식은 아직 안된다.	귤, 복숭아, 토마토, 달걀흰자, 치즈, 등푸른생선, 견과류, 생우유, 꿀
  10-12개월	잇몸과 이로 씹을 수 있는 이유식을 준다. 볶음,부침,찜 등 다양한 조리법을 써서 어른 음식보다 조금 질고 부드럽게 만든다. 아기가 삼키다가 숨이 막힐 위험이 있는 식품이나 견과류를 통째로 주는 것은 안된다. 간식 때문에 이유식에 지장을 주지 않게 해야한다.	귤, 토마토, 달걀흰자, 생우유, 꿀,양념류, 과자류, 사탕