백내장수술에대해 생각해볼수있는 내용입니다.(상당히 길어요)

[예원아빠]

먼저 백내장 수술에대해 비관적 견해가 아닙니다. 그리고 "좋다 나쁘다"의 견해를 가지고 있지 않습니다. 또한 이글은 노령화되면서 발생하는 백내장에 대해 언급하고 있습니다.

아래의 내용은 일본에서 사람 안과컨설팅 하는분이 작성한 2편의 블로그내용입니다.
https://gamp.ameblo.jp/hakosukahayabusa/entry-12433427989.html

愛犬の白内障手術は止めた方が良い、可哀想（その１） | 杉浦技術士事務所のブログ

https://ameblo.jp/hakosukahayabusa/entry-12560142772.html

『愛犬の白内障手術は止めた方が良い、可哀想（その２）』

먼저 그제목은 "애견의 백내장 수술은 멈추는 것이 좋다.. 불쌍하다." 뭐 그런 내용입니다.
번역본을 그냥 옮기는 점 이해해 주세요.
1편 )
병원 컨설팅 생업을하고있었습니다 만, 전자 의무 기록, 수술 진척 관리 시스템, 임상 시험 등 병원 업무를 포괄적으로 처리하는 통합 정보 시스템 개발 프로젝트를 지휘 해 온 안과 영역에서는 현장 수준에서 업무를 이해하고 있습니다. 의료는 임상 경로라는 치료의 과정이 있으며, 이에 따라 틀림없는 치료를 할 수있게되어 있습니다. 수술도 술식 (수술의 종류)에 의해 정해진 경로가 있습니다. 백내장 수술을 시행하게 된 경우에는 환자에게 적절한 수술 결과를 내기위한 면밀한 검사를 실시합니다. 술식이 정해진 시간에 화면에 표시 할 경로의 예를 아래에. 물론 당뇨병 검사도합니다.

이런 진찰, 검사를 한 후 마침내 수술에 착수하게됩니다 만, 환자가 의사 (수의사)와 대화 할 수없는 개였던 경우,이 과정을 밟는 데 어떠한 문제가 있는지 생각해 보자.

"개가 인간의 말을 이해하지 못하는 데 따른 문제"

백내장의 초기에는 혼탁이 발생하는 장소에 따라 근시 나 원시, 난시가 진행하실 수 있습니다. 検影法(스키아스코삐 / 레찌노스코삐)에 의해 다른 사토루으로 굴절 값을 파악하고 교정 시력 검사에서 교정에 필요한 렌즈의 도수에서 근시 나 원시, 난시의 정도를 알 수 있습니다 . 가장 시력이 나오는 렌즈를 환자에게 착용 해주기를 측정하지만 검사원은 조건을 바꾸면서 "이것은 어떻습니까? "보이지 상태를 환자에게 듣습니다. 그러나 환자는 개이므로 검사원 말하고있는 것을 알 수 없습니다. 물론 증상을 설명 할 수 없습니다. 원! 우와 ~ 킁킁해도 인간은 알 수 없습니다. 것은 먼저 이루어져야한다 기본적인 검사를 할 수없는 것입니다. 이것만으로도 아웃입니다.

"개 답변을 듣지 않고있는 검사"

강아지 백내장 수술을하고 있다는 동물 병원의 홈페이지를 보면 細隙 등 현미경 검사 (오 격투 현미경 검에)을한다고 써 있습니다. 좁은 슬릿 형상의 빛을 눈에 대고 현미경으로 확대하여 관찰하면 투명한 조직의 내부 구조까지 잘 압니다. 이것이라면 '보이지 쉽나요? "등과들을 필요가 없기 때문에 개에 대해 사용할 수 있습니다. 무엇보다 인간의 경우에는 "조금 위를 봐", "오른쪽을보세요"라고 말하면서 부위의 증상을 더 자세히 파악합니다. 강아지의 경우에는 그렇게 할 수 없습니다. 그러나 대략의 수정체 혼탁의 상황을 파악할 수 있습니다. 그 정도입니다.

개는 어떻게 생각하는지 모르겠지만, 고양이가 검사하고 사진을 찾아 냈기 때문에 소개합니다.

수의사라도하고 알아보지 못한 것은 아니지만, 매일 많은 환자를 진료하는 안과 병원의 의사와 가끔 검사하면 숙련도 측면에서 어려움 수의사와는 증상의 파악 기술의 차이가 분명함 로되어 있다고 생각하는 것이 좋습니다. 모든 진료 과목을 진찰하는 수의사와 전문 영역이 명확하고 연찬 실무 경험을 쌓고있는 의사와 지식 경험, 숙련도의 차이는 채울 방법이 없습니다.

"안구 내 렌즈의 선택"

일반적인 안구 내 렌즈는 인공적인 고정 초점 (※)이므로, 눈의 근육을 조절하는 수정체의 두께를 얇게하거나 두껍게하고 가까이 보거나 멀리보고는 할 수 없습니다. 즉, 가까이 보이게 할 것인지, 멀리 보이게 할 것인지를 선택합니다. 가까이 보이는 렌즈에 경우에 먼 곳을 볼 때와 반대로 멀리 보이도록 렌즈를 삽입 한 경우 근처를 볼 때 안경이 필요합니다. 그러나 개는 안경을 걸 수 없기 때문에 수술로 안구 내 렌즈를 삽입 한 개는 근처에 맞춘 렌즈로 한 경우에는 멀리는 보이지 않습니다. 반대로 멀리 맞춘 렌즈는 가까이가 보이지 않는 것입니다. 만일 물리적으로 안경을 쓰고있다하더라도 어떠한 도수의 렌즈가 좋은지를 검사원이 환자와 대화하면서 결정하는 인간 상대의 조정은 할 수 없기 때문에 현실적이지 않습니다. ※ 다 초점 렌즈도 있습니다.

"안구 내 렌즈의 도수"

안경 수 없기 때문에眼内렌즈에만 의존하게됩니다. 이 렌즈도 근처를 보는지 멀리 초점을 맞출 것인가에 달라집니다 만, 이것은 주인에게 정해 줄 수 밖에 없습니다. 그러나 정작 렌즈의 도수를 어떻게 할 것인가입니다. 상술과 같이 현재의 외관이 어떻게되어 있는지를 개에게들을 수없이 알 도리가 없습니다. 보이지 상태를 확인하지 못한 채 삽입하는 안내 렌즈의 도수를 결정하는 등의 난폭 한 것은 인간의 환자 상대로 수 없습니다 만, 개의 경우에는 그것을 버리는 것입니다. 개에게 싫은 생각을하고 수술 한 결과, 도수가 맞지 않는 안경을 착용하게 된 것입니다. 도수가 맞지 않는 안경을 착용하면 어질 어질하고, 심한 경우 구토를 수반하기도하지만 증상을 말할 수없는 개는 그냥 참아 꼬리 척하지만, 반드시 낭패를 당하고있는 것이 좋습니다 . 연구 열성적인 시내의 수의사가 자주 의국에 와서 안과 의사에게 듣고있는 장면에 조우 한 적이 여러 번있었습니다 만, 설명을 듣고 결국 포기한 것 같습니다. 원래 설명을 듣고 백내장 대응을 할 수있을 리가없고, 하물며 수술을 할 수있게 될 리가 없습니다 . 안과 수술은 다른과에 비해 매우 섬세한 손재주가 필요한 것은 그다지 알려져 있지 않지만, 암 제거 수술처럼 조금 넉넉하게 절제하는 등의 수 없습니다. mm 단위의 섬세한 손재주가 필요합니다. 인간 상대의 안과 의사조차 잘하고 못하고가 있는데, 안과 영역에서의 전문 지식, 실전 경험 압도적으로 적은 수의사에게 그것이 얼마나 ? 소박하게 궁금합니다.

"그럼, 어떻게하면 좋을까요"

수술은하지 않는 것이 좋은 것은 이해했지만 치료법은없는 것일까 요. 백내장의 치료로 점안약과 내복약도 있지만, 아주 초기 백내장을 들여다 수정체의 혼탁을 투명하게 만들 정도의 효과는 없습니다. 있어도 고작 진행을 지연 정도입니다. 게다가 매일 계속 사용해야합니다. 그러나 수술로 증상이 없어지는 인간과 달리 개의 경우에는 수술 일부러 초점이 맞지 않는 렌즈를 삽입하여 사시 사철 어질 어질하고있는 상태가되어 버린다 수술보다 진행 속도 점안 약 먹는 약을 처방 해달라고 것이 개에게 행복이 아닐까 생각합니다. 덧붙여서 친구의 안과 의사는 애견에 인간의 안약을 사용했습니다.

"추가 ... 안과 병원 검사원의 조언 포함"

인간처럼 녹내장을 병발하고, 수정체의 혼탁 상황은細隙조명에서 안저이 투명 볼 수없는 경우가 있습니다. 이 경우 안내 렌즈 삽입하지 않고 백내장 수술에서 수정체의 혼탁만을 제거하는 처리는 유효한 경우도 있습니다 . 그러나 여기까지 안과 영역의 전문 지식과 판단과 검사 기술을 가지고있는 수의사가 얼마나 있는지는 미지수입니다. 인간의 경우 연수 교육 방법과豚眼(동강 / 돼지 안구)을 사용한 기법 훈련 등 실제 수술에 이르기까지의 교육 훈련,지도 체제가 확립되어 있지만, 개 백내장 검사를하고 수술을하는 수의사는 어떠한하고 양성되고있는 것입니다. 또한, 유명한 전북대 동물 의료 센터 에서도 연간 수술 건수는 전과목 맞게 700 개 라는 것입니다.

이 중 몇 건은 백내장 수술 모르겠습니다 만, 나의 관계하고 있었다 안과 병원의 연간 백내장 수술 건수는 약 3 천건 이었다.

개 안과 영역의 전문의를 인증하는기구 ( 클릭 )도 있지만, 문진 못하고 보이지 상태를 말할 수없는 물건 말없는 개에 대해 적절한 도수의 안구 내 렌즈를 선택하고 조정할 수 있는가하는 인간의 환자 상대 그렇다면 당연한 수 없다는 기본적인 부분을 지울 수 없습니다.

2편)

고령화는 인간뿐만 아니라 개에서 역시 고령화 추세에 있습니다. 영양 밸런스가 좋은 개밥의 등장, 동물 병원 진찰 율 향상 등이 있기 때문 아닐까요. 질환이 나오기 전에 죽었 있던 것이 장수하게 온 순간 그때까지 나오지 않았던 다양한 질환이 표면화 하고 오게되었습니다. 고령화에 따라 현저하게 나타나는 증상 중 하나에 백내장이 있습니다. 개 친구 여러분의 애견 중에도 눈이 백탁하기 시작했다 아이가 있습니다. 백내장 수술 시비가 화제가되기도 올해 첫 무렵에 애견의 백내장 수술은 멈추는 것이 좋은 불쌍! 라는 블로그 ( 클릭 )을 썼다. 반향은 크고, 이미 일만 액세스를 넘어 지금도 매일 참조되어 있습니다. 몇 달 전에이 블로그를 애견가 FB 그룹 소개했는데, 수의사들의 원성이있었습니다. 간단히 말하면, 수의사도 아닌 병원 컨설턴트인데 전문적인 의견을 자격이 없다는 것이 었습니다. 이 수의사 강아지 백내장에 대한 치료, 수술 경험을 가지고 있으면, 그 성공률 개선 동향, 효과 등을 보여 안심하고 진찰, 수술 해 주었으면한다고 반박해야하지만, 그렇지가 없습니다. 아마 수의사의 영역을 범했다는 자부심에서 오는 단순한 이유의 주장이었던 것입니다. 이 수의사에 대하여는 FB 그룹의 블로그에서 수술 절차의 이야기를 좀 더 자세히 적어 답장을두고 있었지만, 불행히도 응답하지 않았습니다. 혹시이 수의사는 컨설턴트라는 직종에 의문을 가지고 있었을지도 모릅니다. 그것은 어쩔 수없는 측면이 있습니다. 컨설턴트는 일반적으로 현장과 실무를 모르는 교과서적인 조언이나 약간의 경험,見分을 보편화하고 침소봉대하고 교묘 한 말에 탁상 공론을 전개하는 비평가가 많기 때문입니다. 그러나 기술사 (

클릭 )라는 직업은 현장 경험이 없으면 얻을 수없는 것이다 때, 클라이언트의 현장에 깊이 들어가 관찰 업무를 알고 분석하고 개선점을 찾아, 경우에 따라서는 업무 프로세스를 근본적으로 변화 (BPR)도 해내 역할을 담당하고 있습니다. 이전 개 백내장 수술의 블로그 ( 클릭 )은 외래 환자 수술 건수 모두 전국 굴지의 안과 병원의 클라이언트를 수년에 걸쳐 현장에 들어가 컨설팅 해 온 가운데 알게 된 수술을 포함한 지식, 업무 프로세스 시스템에 실어 온 경험에서 말할 수를 쓴 것이 었습니다. 결론적으로 효과를 확인할 수없는 수술을 위해 애견을 무서워 눈, 아픈 눈을 맞춘 데다, 고액의 수술 비용 을 치르게 될 강아지 백내장 수술은 멈추는 것이 무난 하는 것입니다. 환자가 인간이라면 수술 후 외관에 대해서는, 손이 보이게하고 싶은지 멀리가 보이게하고 싶은가를 듣고 안구 내 렌즈를 선택합니다. 현재의 외관에 대해서, 스스로 표현할 수없는 개 를 상대로 한 시력 검사는 어떻게 할까? 개는 말할 수 없기 때문에, 주인들을 수 있습니다. 그러나 주인도 강아지의 외관을 표현 할 방법이 없습니다. 주인은 애견을 위해 바르게 생각 거금 털어 갔다 수술 결과, 아픈 생각을시킨 후,도 맞지 않는 안경을 쓰고 어질 어질하고있는 상태가 될 가능성이 있다는 것을 알고 있는 것입니까 ? 또한 수의사는 그런 설명을하고있는 것일까 요?

올 한 월의 블로그 ( 클릭)는 수술에 들어가기 전에 필요한 수술 전 검사의 경로를 소개했지만, 주장을 붙여왔다 수의사는 이것을보고, 사람과 강아지와 수술의 차이를 이해했으면 좋았 습니다만 그것이 할 수없는 정도의 것이었을지도 모릅니다. 그래서 이번에는 인간의 백내장을 수술 할 때의 절차 참조 할 정보 등을 소개하고 의사, 간호사, 검사들과 대화 할 수있는 인간의 환자가 아닌 수의사와 대화 할 수없는 강아지 백내장은 멈췄다 것이 무난하다고 생각 하자고 생각 나름입니다.

아래의 화면은 전자 의료 기록을 포함한 원내 통합 정보 시스템을 개발했을 때 만든 수술시의 화면입니다. 왼쪽에 수술시에 필요한 정보를 표시 술자 (집도의)는 수술대 옆에있는이 화면을 보는 것으로, 그때마다 진료 기록 카드를보고, 시중 간호사 보증 않아도 같이 있습니다. 어떠한 수술 장면에서 어떠한 정보 · 확인해야하는지는 경험이 풍부한 운영 룸 수술 간호사가 원안을 만들고 의사를 포함한 관계에서 설계 검토 한 후 화면에 배치 했습니다. 화면이 아니어도 종이 기반도 상관 없지만, 강아지, 여기에는 어떤 내용이 기재되는 것일까 요? 화면 오른쪽은 술식마다 정해져있는 수술 절차 (백내장 수술의 경우)입니다. 수술은 예상치 못한 일이 벌어 표준 절차에서 분리 바리안스라는 경우가 발생할 수 있지만 일어나도 대처할 수 있도록되어있는 것은 말할 것도 없습니다. 종이 기반의 경우는 아래 그림과 같이 수술 기록표 (각막 이식, 망막 유리체 수술의 경우)을 작성했습니다. 안과 의사는 실제 수술을하기 전에 동강 라고 도축 시설

에서 받아 오는 돼지의 눈을 통해 충분한 수기 훈련을 쌓습니다. 오벤라는지도의 수석 의사가 인간의 환자를 상대 할 수있는 수준에 이르렀다 고 판단하고 처음 수술에 임합니다. 수술은 오벤가 붙 적절히 지원하고 옆 수술대에서 베테랑 의사가 수술하게하고 무언가있을 때에는 응원에 넣는 만전의 체제가 채택됩니다. 환자가 인간 인 경우는 여기까지하고 있습니다. 인간의 경우를 고스란히 개에 적용하는 것은 적절하지 않을지도 모르지만, 개 그렇다고 부실하고 좋은 일이되지 않습니다. 반대로 말하지 않는 (멍청한) 개이기 때문에 더 정성스럽게 진단하여야한다 것이 아닐까 생각합니다.

이상 소개했지만, 물론 그래도 수술하는 것이 있어도 만류하지는 않습니다. 수기를 잘해서 기적적으로眼内렌즈가 적합한 경우가 있을지도 모르기 때문입니다. 하지만 진짜 애견가라면 생각 머무는 것을 기대하고 있습니다. 조기에 발견하여 진행을 완만하게하는 안약을 처방 받아 수명까지 어떻게 든 시력을 유지 완화 치료가 현실적이지 않을까 생각합니다. 친구의 안과 의사는 애견에 인간의 안약을 삽입했습니다.

[튼튼하늘이]

기사 의견에 어느정도 동의해요.. 전 그래서 하늘이 수술 여부 결정을 못내리겠더라구요.. 마음은 그런데 두 병원에서는 필수라고 하니... 그런데 남편은 저랑 다른 의견이였고 확고해서 수술을 진행했어요..
수술 후 경과가 계속 좋길 바라고 하늘이가 앞으로 전보다 덜 불편하기만을 간절히 바라네요....