전침(electroacupuncture)으로 침마취(nerve block)하는 방법.

[문형철]

오늘 드디어 침으로 nerve block하는 방법을 알아냈다. 김송준 소장님 덕분에 ㅎㅎ

침자극으로 side effect가 걱정되는 경우에는 TENS를 이용해서 경피자극으로 신경을 통전시켜주면 된다.

오늘 완전 대박날이다. 

25년전 한의대에 입학해서 침으로 마취할 수 있다는 이야기를 듣기만했다. 

그 누구도 구체적인 방법을 알지 못했고, 알려주지 않았다. 이제 모든 사람에게 침으로 Nerve block하는 방법을 알아냈다. 

이제 좀더 엄밀하게 부작용없이, 좀더 효과적이고, 좀더 효율적인 방법에 대한 실천적 연구가 필요하다. 

1. 전기자극의 중요한 변수는 두가지.

1) 주파수(frequency) 2) 강도(intensity)

이 자극을 continuous stimulation으로 줄 것인가? intermittent stimulation으로 줄 것인가?

2. 전침으로 electrical nerve block를 하기 위한 자극

- "30Hz미만의 low frequency" 그리고 high intensity

3.  전침으로 electrical nerve block 방법

1) brachial plexus, sacral plexus(sciatic nerve)를 자침

2) block하고 싶은 신경의 dermatome부위에 자침

3) 두군데 침을 전침자극기로 통전(1Hz, 환자가 견딜 수 있는 범위의 강한 intensity)

4) 7분가량 continuous 자극으로 통전. 

5) 실제 환자에게 적용해보니 2분 30초정도 지나면 마취크림 바른것만큼의 신경차단 효과 - 좀더 많은 환자해보고 평균값

6) 지속시간은 대략 1시간에서 많게는 4시간까지 - 좀더 많은 환자를 시행해보고 평균값 찾아야

가장 중요한 것은 nerve plexus의 어디를 자극(자침)했는가?

아래 그림에서 sciatic nerve를 자침하는 것은 tibial branch인가? fibular branch인가?

tibial branch를 자극하고 L5 dermatome(엄지발가락과  두번째 발가락 사이)을 자침하여 통전을 시킬때 최고의 효과

fibular branch를 자극하고 S1 dermatome(다섯번째 발가락)부위에 자침하여 통전시킬때  최고의 효과

Common Regional Nerve Blocks.pdf

1. lumbar plexus

The lumbar plexus comprises 6 nerves that supply the lower extremity. When blocked at the level of the plexus, the majority of the front of the leg is covered including the anterolateral and medial thigh, knee, and the saphenous below the knee. Due to the placement of the needle in the deep muscle beds, the potential for systemic toxicity is greater than in many other blocks. In addition, the proximity of the lumbar nerve roots and epidural space carries a risk of epidural or spinal spread. The lumbar plexus block is most commonly used to hip arthroscopy, and other hip surgeries.

2. femoral nerve

The femoral nerve is the largest branch of the lumbar plexus. A femoral block results in anesthesia of the entire anterior thigh and most of the femur and knee joint. It also blocks part of the hip joint. It is used for surgeries on the anterior thigh, knee, quadriceps tendon repair, and for postoperative pain management after femur and knee surgery, or hip fractures. **A femoral nerve block will cover the front of the knee, but provides no coverage to the back of the knee.

3. sciatic nerve

The sciatic nerve supplies motor and sensory innervation to the posterior aspect of the thigh as well as the entire lower leg, except for the medial leg, which is supplied by the saphenous nerve (see diagram below). The sciatic nerve is the largest nerve in the body. Because the sciatic nerve is so large, it can be blocked from several different locations along the lower extremity. The most common approaches are the popliteal and subgluteal.

GT-IT line

- greater trochanter와 ischial tuberosity의 중간에 sciatic nerve가 있음. 

[호야]

신청합니다.

[쫑777]

저도 신청합니다.

[skylover]

관심분야였는데 선뜻 다 내놓아주시니 감사할 뿐입니다. 시간이 맞는다면 저도 꼭 듣고 싶습니다.

[깊은산]

ㅎㅎ 저도 듣고 싶습니다.~^^

[최원준]

저도 듣고 싶습니다^^ 교수님 화이팅

[문형철]

30명은 넘어야 한번 해볼만하죠 ㅎㅎㅎ

[명심]

신청합니다. 5월 27일만 가능합니다.

[프리스타일]

신청합니다~~

[아리아리동동]

서울에서 한번 열어주세요 ~~

[권권체폭광]

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[부흥]

저도 강의신청요..

[휘리릭]

저도 신청합니다.

[으랏차차]

저도 서울 강의 신청합니다.^^

[문형철]

서울에서는 못해요..

[푸른하늘을보자]

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[기운찬]

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[김성호]

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[조쉬 베켓]

27일 신청합니다.

[행복합니다]

13일 신청합니다

[일관]

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[멋진쭌]

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[mussohan]

무조건 신청합니다!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

[약산]

신청합니다(27일이 좋은데요,.)

[러브하루까]

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[panzer]

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