스크랩 허리 디스크에 대한 이론과 치료방법-멕켄지운동법

[경근학회!]

디스크 즉 추간판은 두 개의 다른 성분으로 구성되어 있습니다.
안에는 수분을 많이 함유한 젤리와 같은 수핵 (nucleus pulposus )과 수핵을 감싸는 겹자형 섬유성 조직인 섬유륜(annulus fibrosus )으로 구성되어 있습니다.
섬유륜은 빙글빙글 돌아가며 동심층으로 구성되어 있으며 섬유륜은 쿠션과 같은 역할을 하여 추골과 추골 즉 척추와 척추를 유지하며 젤리와 같은 젤성분의 수핵을 유지해줍니다.


   

 

 수핵은 촉촉합니다.수분젤 수분크림같이 친수성 성분을 많이 함유하고 있습니다.
섬유륜은 수핵을 꼼꼼히 감싸는 질깃질깃한 섬유성 조직입니다.

디스크는 아래와 위는 단단하게 고정되어 있지만 후방 외측부에는 단단하게 부착되어 있지않은 구조를 가지고 있습니다. 구조적으로 디스크는 후방이 약한 구조라 할수 있습니다.
그래서 뒤로 튀어나오는 겁니다. 앞은 튼튼하니 압력을 확받게 되면
약한 뒤쪽으로 퍽 하고 튀어나오게 되는거지요.!




  

(허리를 숙이는 동작일때 디스크는 뒤로 이동하려는 습성이 있습니다)


또한 디스크를 보호하고 있는 앞쪽의 전종인대 (anterior longitudinal ligament)는 강하고 치밀한 구조로 되어 있지만 뒤쪽의 후종인대 (posterior longitudinal ligament)는 전종인대에 비해 얇기 때문에 뒤쪽으로 취약한 특성이 있습니다.

( 전종인대에 비해 뒤에 있는 후종인대는 얇은것을 볼수 있습니다)


디스크의 중심부인 수핵은 끈적끈적한 수분이 많은 물질이며 높은 수분함량과 점성이 높은 물질입니다. 수핵은 태어날때는 88%의 수분을 가지고 있으나 30대가 되면 75%더 나이가 들면 70%으로 감소한다고 합니다. 그렇기에 젊은 연령층에 디스크는 수핵성 탈출이 많고 성인 특히 노년기에 경우에는 섬유륜에 탈출 즉 연골성 탈출이 많답니다.


척추에서 오는 많은 압력과 부하를 디스크는 효과적으로 분산해 냅니다. 머리에서부터 오는 중력을 효과적으로 받아들여 아래로 내려보는 역할을 하는것입니다.
절대 우리의 몸을 괴롭히려고 만들어낸 구조물이 아닙니다.


앞에서 말했듯이 디스크는 수핵이라는 젤리같은 성분과 섬유륜이라는 물질로 구성되어 있습니다.
수핵은 유동성이 있는 물질로 우리가 자세를 바꾸면 술렁술렁 같이 움직입니다.
우리가 몸을 움직일때 수핵이라는 물질은 같이 움직이게 됩니다. 척추가 어떻게 움직이는가에 따라 수핵이라는 젤리같은 물질은 뒤로 나갈수도 있고 앞으로 밀려올수도 있는것입니다.

 

(섬유륜과 수핵은 운동성이 있는 조직입니다. 척추가 움직일때마다 위치와 방향이 바뀌게 됩니다)


우리가 허리를 꾸부정한 자세로 구부리게 되면 수핵은 뒤로 이동합니다. 수핵이 뒤로 이동된 상태로 오래 지속되다 보면 뒤로 튀어나오게 됩니다.뒤로 튀어나온 디스크는 신경을 누르게 되죠.
반대로 우리가 몸을 구부린자세에서 바르게 펴게 되면 수핵은 앞으로 이동하는 성질을 가지고 있습니다. 이 원리를 이용한것이 멕켄지 운동법 이지요. 몸을 펴는 신전의 원리가 바로 디스크를 원래자리로 돌려보낼수 있는 답이 될수 있었던 겁니다.
  

 허리를 지속적으로 구부리고 생활을 하면 수핵은 뒤로 이동하려는 습성이 있고 또한 후종인대는 얇은 조직이기 때문에 점점 뒤로 디스크가 튀어나오게 되는것입니다.
참 쉽고 간단한 원리입니다. 우리 주변에 얼마나 많은 디스크 환자들이 이원리를 모르고 수많은 돈을 병원 혹은 척추교정원에 쏟아붙고 있습니다.




몸을 앞으로 구부정하게 숙이면 디스크는 수핵이 뒤로 밀려나면서 튀어나올수밖에 없고
그것을 다시 되돌리는 방법은 자세를 바르게 하고 펴는 신전운동을 하면 됩니다.
설상가상 으로 몸을 구부린 상태에서 회전력 까지 가해지면 허리에는 엄청난 부하가 걸리게되고 “뜨끔” 요통의 시작이 이런 잘못된 생활습관에서 시작된답니다.^^


미국 물리치료연합에서 논문을 발표한적이 있습니다. 그논문을 인용하자면 최소 1000번 정도의 스트레스를 주웠을때 디스크가 발병한다고 하니. 지금 디스크를 가지고 계신 분들은 그만큼 나도 모르는 사이에 허리에 무리가 간 자세로 살았구나 라고 생각하시면 되겠습니다.1000번정도 의 반복된 압력을 허리에 부담을 주신겁니다.


자꾸 구부정한 자세를 취하는것에 반복 , 매일 컴퓨터를 하고 매일 구부정한자세로 공부를 하고 나쁜자세로 티비를 보게 되면 수핵은 자꾸 뒤로 밀려나가려는 습성이 있기 때문에 수핵을 감싸는 섬유조직인 섬유륜이 조금씩 찢어지게 됩니다. 이 찢어진 섬유륜을 타고 물성분이 많은 수핵은 스물스물 튀어나오게 되고 두 개의 분리층이 서서히 없어지기 시작합니다.(수핵과 섬유륜은 서로 분리된 구조물이지만 잦은 스트레스와 염력 부하로 인해 구분이 사라지기 시작합니다)

 (섬유륜이 찢어지면서 수핵이 스물스물 나오는 모습입니다.)
이런 상태가 지속되다 보면 정상적인 디스크의 기능을 조금씩 잃어가게 됩니다. 이렇듯 손상된 디스크는 허리를 펴게 되더라도 수핵과 섬유륜의 구분이 적어지면서 반응이 현저하게 떨어지게 되고 척추의 압력을 제대로 지탱하지못할 뿐만 아니라 신경을 누르게 됩니다.

디스크도 우리몸의 조직인지라. 자연치유과정이(maternal healing process) 있습니다.
(상처가 나면 딱지가 생기고 새살이 낳듯이요 )
디스크는 영양분을 연골종판 이라는 부분에서 받습니다. 그래서 다른 조직에 비해 치유속도가 느립니다. 서서히 느린속도로 손상된 디스크에 영양분을 공급받아 치유되는데 치유되면서 반흔조직(scar tissue)이 섬유륜과 수핵사이에 생성되게 됩니다.


반흔조직은 딱지와 같이 탄성이 없고 흉터와 같은 조직입니다.


이렇듯 반흔조직이 들어간 추간판은 탄력성이 뚝 떨어지게 되고 정상적인 가동성이 떨어지게 됩니다. 또한 환자가 자세에 대한 문제를 파악하지 못하고 허리가 나앟다고 해서 다시 구부정한 자세를 취할 경우 정상적인 탄력이 없는 손상된 디스크는 다시 섬유륜이 찢어지기 시작하며 수핵이 스물스물 다시 튀어나오게 됩니다. 즉 만성 디스크화 만성요통이 되는것이죠!

( 아야~~)


뒤로 퍽 하고 튀어나온 디스크는 후종인대와 주변 인대조직을 먼저 누르게 되는데요.후종인대와 인대조직은 통증수용기를 가지고 있는 조직이기 때문에 허리가 엄청 아프게 됩니다.
또한 더 뒤로 나오게 되면 신경을 싸고 경막 (신경을 싸고 있는 가장 바깥쪽 막)을 누르거나 척추동신경,을 압박하게 될 경우 요통은 더욱 심해지고 광범위 해지며 신경실질물질을 누르게 될경우에는 다리가 저리거나 멍멍하거나 근육이 약화되는 문제가 생기기도 합니다.이러한 병변이 진행되어 악화되면 처음에는 허리 정가운데서 통증을 느끼다가 대퇴부 아래허벅지와 종아리 부분까지 퍼지게 됩니다. 허리 가운데서부터 멀리 통증이 내려간다면 그만큼 디스크도 심한것을 의미합니다.
  

(통증이 허리에서 시작되 아래로 내려가는 말초화 현상이 나타나고 있습니다)


그러면 디스크 후방돌출된 이상황을 어떻게 치료해야할까요?
핫팩으로 뜨뜻하게 찜질을 하고 전기치료를 하고 초음파를 하고 아참 ! 견인치료가 빠졌군요 견인치료도 하고. 유능한 카이로프랙터에게 교정도 받으면 싸악 깨끗이 낳을까요?
천만에 말씀입니다.
뜨거운 찜질도 견인치료도 치료에 도움을 주는 요소일뿐 근본적인 치료는 될수 없습니다.또한 아무리 카이로프랙터를 한다 할지라도 나쁜자세를 반복해서 취할 경우 효과는 없습니다.
제가 우려하는점은 교정요법이 좋다하여 자주 도수교정 을 받으시는 분들입니다. 잘못된 자세교정과 근육강화가 병행되지 않는 상태에서 교정을 받으실 경우 척추의 불안정성“Instability”을 야기할수 있습니다.
수동적 조직이 자칫 늘어날 경우 복구 과정까지는 긴 시간이 걸리기 때문에 신중히 오랜경험과 정형도수치료학를 숙지한 치료사만이 치료를 하여야 합니다.


멕켄지 (McKenzie Method)에 근거한 요통 관리법입니다
1.바른자세가 얼마나 허리건강에 좋은지 알아야 합니다.
단순히 허리만 폈을뿐 아무것도 한것이 없는데 통증이 사라져 갑니다.
정상적인 S커브만 살렸을뿐인데 디스크의 압박은 줄어져 갑니다.
컴퓨터할 때 티비를 볼때 공부를 할때도 중력을 우리는 온몸으로 받고 있다는걸 명심하세요!

 

 (바른자세에 대해 이해하는것 S 커브의 중요성을 아는것 그 시작이 요통에서 벗어나는 가장 빠른방법입니다)

(바르게 앉은 모습입니다. 모든 요통치료의 기본은 자세입니다!)

2.통증이 올 경우 멕켄지 운동을 해보세요!

디스크로 인한 통증이 올 경우 디스크의 원리를 이용해 스스로 들어갈수 있도록 유도하는 멕켄지 운동법을 해보세요! 몸을 엎드린 상태로 15분정도 엎드려 있어보세요.

급성 디스크성 통증이시라면 엎드린 자세에서 있는것만으로도 도움이 됩니다.

엎드린 상태에서 허리를 들어올려보세요.

틈틈이 허리를 젖혀 하늘을 보세요

이렇게 간단하고 쉬운 방법이 허리를 강하고 튼튼허리를 만들어 준답니다.

(실제로 미국 호주 뉴질랜드등 많은 나라에서 디스크 치료방법으로 멕켄지 운동법을 사용하고 있습니다)

3.하루 한시간씩 걸으세요!

허리를 바르게 펴고 걷는 그순간 디스크에 영양공급이 이루워 집니다. 디스크는 따로 혈관에서 영양공급을 받지않고 연골종판 이라는 부분에서 영양공급이 이루워 진답니다. 디스크에 수분과 영양분을 주는법은 걷기입니다. 신나게 하루 한시간씩 걸으세요

4.당신의 허리는 약하지않답니다.두려워 마세요!

임상에서 치료를 하다보면 “내 허리는 언제 아플지 모르니 항상 조심해야해” 이런 생각을 하는 환자분들이 참 많답니다. 이런 태도는 우리몸에서 스트레스 호르몬을 만들어내서 허리쪽 근육을 더 단단하게 뭉치게 만들고 또다른 요통으로 나타납니다. 허리는 그렇게 약하지 않습니다. 즐겁게 생활하고 운동하세요!

마지막 이 한장의 광고사진에 제가 말하고자 하는 내용이 다 들어있네요.

바른자세로 앉고 생활하고 틈틈히 허리를 펴주고 무거운 물건을 허리가 아니라 다리를 이용해 들고 있습니다.

저또한 디스크로 엄청난 고통을 경험했기에 그 고통을 잘 압니다.

작은 생활습관의 변화로 기대이상의 큰 변화는 일어날수 있습니다.

지금 바로 행동으로 옮겨보세요!!

 밑에글은 제가 네이버 오픈백과에쓴 맥켄지 신전 운동법 입니다.

멕켄지 운동법이 소개되어 있으니 참고 하시기 바랍니다.