482. 질 출혈 vaginal bleeding

[천연물 박사]

       질 출혈 vaginal bleeding

정의

질 출혈은 속옷이나 생리대에 피가 묻거나 소변을 볼 때 피가 보이는 경우 쓰이는 말이다. 질 출혈은 주로 여성 생식기(자궁 및 자궁경부, 질, 나팔관, 난소)에서 기인한 출혈을 모두 통칭한 말이지만, 방광 및 요도에서 기인한 출혈이 질 출혈로 나타나는 경우도 있다.

가장 흔한 질 출혈은 월경이다. 정상적 월경의 양상은 21~35일 사이의 주기를 가지며, 월경 기간은 2~7일 정도이다. 정상 월경 기간 중 출혈량은 대개 하루 30 ml를 넘지 않는다. 정상적인 월경을 제외하고 질 출혈이 있는 경우 비정상 질 출혈이라고 할 수 있다. 비정상 질 출혈의 원인을 나이에 따라 구분해보면 다음과 같다.

- 신생아: 에스트로겐 관련
- 초경 전: 이물질, 외상, 성폭력, 감염, 요도 탈출, 난소낭종, 사춘기 조숙증
- 초경 초기: 무배란, 출혈소인, 스트레스, 임신, 감염
- 가임기: 무배란, 임신, 암, 폴립, 자궁근종, 자궁선근증, 감염, 내분비 기능 이상(갑상선, 다낭성난소증후군 뇌하수체 선종), 출혈소인, 약물 관련(피임약 등)
- 폐경 이행기: 무배란, 폴립, 자궁근종, 자궁선근증, 암
- 폐경기: 위축성, 암, 에스트로겐 치료

관련 신체기관

자궁 및 자궁경부, 질, 나팔관, 난소, 질, 외음부, 방광, 요도 등의 비뇨생식기

치료

다양한 원인에 따라 치료도 각각 다르다.
- 기능성 자궁 출혈: 경구용 복합 호르몬 제제, 내과적 치료 실패 또는 금기인 경우 자궁내막 절제 등의 수술적 치료
- 자궁근종, 자궁경부 폴립, 자궁내막 폴립 등: 수술적 제거
- 내분비 기능 이상(갑상선, 다낭성 난소 증후군 뇌하수체 선종) 및 출혈성 질환: 각각의 내과적 문제 해결
- 감염(자궁내막염 등): 원인균에 대한 항생제 치료
- 자궁경부암, 자궁내막암: 각각의 질환에 대한 치료

관련 질병

- 자궁체부: 폴립, 자궁내막증식증, 자궁선근증, 자궁근종, 자궁내막암, 자궁육종, 자궁내막염, 무배란성 질 출혈
- 자궁경부: 폴립, 외반증, 자궁내막증, 자궁경부암, 전이성암(자궁암, 융모막암), 감염(경부염)
- 외음부: 콘딜로마(condyloma), 혈관각화증, 피지선 낭종, 외음부암, 성병
- 질: 가드너씨관 낭종(gartners duct cyst), 폴립, 선증식증, 질암, 세균성 질염, 성병, 위축성질염
- 나팔관, 난소: 나팔관암, 난소암, 골반감염증
- 임신 관련: 절박유산, 태반박리, 전치태반
- 외상성: 성교, 성폭력, 질 및 자궁 내 이물질, 교통사고 등 사고
- 약물 관련: 피임약, 여성호르몬 치료, 항응고제, 타목시펜(tamoxifen), 스테로이드, 항암제
- 전신 질환 관련: 외음부를 침범한 크론병, 베체트 병(Behcet disease), 펨피구스(pemphigus), 펨피고이드(pemphigoid), 미란성 편평태선, 임파선암, 폰 빌레브란트병(von Willebrand disease), 혈소판 이상증, 백혈병, 진행성 간질환, 갑상선 질환, 유즙분비호르몬 과다증, 신장질환, 스트레스, 흡연
- 비뇨기계: 요도염, 방광암