임신 중기 유산

[지신지덕]

임신 중기 유산

임신 중기에 유산이 일어날 확률은 얼마나 되나요?  

유산의 90-95%는 임신 13주 내에 일어나지만 임신 중기나 후기에 유산을 하는 경우도 있습니다. 보통 임신 14주에서 24주 사이에 일어나는 유산을 중기 유산으로 분류합니다. 임신 제2분기 유산 또는 임신 중기 유산이라고 부르기도 합니다. 임신 24주 이후 아기가 사망한 상태로 태어나는 경우는 ‘사산’이라고 합니다.

임신 중기 유산의 원인은 무엇인가요?

임신 중기 유산의 원인으로는 다음과 같은 것들이 있습니다.

• 출혈이나 태반조기박리(태아 만출 전에 태반이 먼저 떨어지는 것), 태반 기능 이상(아기가 적정한 양의 산소와 영양소를 공급받지 못할 때)과 같이 태반에 문제가 있는 경우

• 골반이 약하거나 자궁근종이 있을 때, 또는 자궁 모양이 기형인 경우  

• 임신부가 태반에 침입할 수 있는 리스테리아균이나 톡소플라스마증과 같은 전염병에 감염된 경우, 또는 조산을 야기하는 B군 연쇄상구균(GBS)에 감염된 경우

• 당뇨, 간질, 고혈압, 신장질환 또는 겸상적혈구빈혈증 등의 자기면역질병으로 인해 산모의 건강에 이상이 있는 경우

• 염색체 이상, 에드워드증후군, 신경관 결손, 수두증, Rh 부적합성, 선천적 심장병, 다태 임신 등으로 인해 태아의 성장에 문제가 있는 경우

기형아 검사를 위한 양수검사나 융모막검사도 유산의 원인이 될 수 있습니다. 양수검사는 일반적으로 임신 15주에서 18주 사이에 진행하는데 이로 인해 유산을 포함한 부작용이 일어날 확률은 0.5% 정도입니다. 융모막검사는 임신 11~12주 정도에 받게 되며, 전체 검사자 중 1~2% 정도가 이로 인해 유산을 겪습니다.

다태아를 임신 중인 경우 유산과 사산의 위험이 높습니다.

나이도 중요합니다. 30세 이후부터는 유산 확률이 훨씬 증가하고, 35세 이후에는 더욱 증가합니다. 나이가 든 산모일수록 염색체 이상이 있는 아기를 가질 가능성이 높으며, 이런 임신은 유산으로 이어지는 경우가 많습니다.

임신 중기 유산의 징후에는 어떤 것들이 있나요?

임신 후기 유산의 가장 명백한 징후로는 산통과 비슷한 통증, 핏덩어리를 포함한 많은 양의 출혈, 양막 파열로 인해 양수가 새는 것 등이 있습니다. 이런 현상을 자연 유산이라고 합니다.

그러나 전혀 유산의 기미를 느끼지 못하다가 정기 검진 때 의사로부터 아기의 심장이 뛰지 않는다는 이야기를 듣고 유산 사실을 알게 되는 경우도 있습니다. 이런 경우는 ‘자궁 내 사망’이라고 합니다.

자궁 내 태아 사망의 경우에는 인공 분만으로 아이를 낳기 위해 입원을 해야 합니다. 가능한 한 빨리 유도분만을 원하는 경우도 있지만, 마음을 추스르면서 혹시 자연분만이 시작되는지 지켜보고 싶어하는 경우도 있습니다. 그러나 자궁 내 태아 사망 상태가 지속되면 임신부의 건강에 나쁜 영향을 미칠 수 있으므로 담당 의사가 권하는 시기에 분만해야 합니다.

산모의 몸은 어떻게 회복되나요?

처음 몇 주간은 산모의 질에서 출혈(오로)이 있으며 수시로 생리통과 비슷한 통증이 있습니다. 출혈이나 통증이 더 심해지거나 질 분비물에서 악취가 나면 바로 의사에게 문의하세요.

유산 당시 임신 기간이 길었다면 경우에 따라 젖이 분비될 수 있는데, 이로 인해 아기를 잃은 슬픔이 지속되면서 매우 큰 스트레스를 받을 수 있습니다. 이런 경우에는 약으로 젖의 분비를 멈출 수도 있습니다. 하지만 약을 끊으면 곧 다시 젖이 분비되면서 불편할 수도 있기 때문에 자연스럽게 멈출 때까지 그냥 두는 것을 선호하는 산모들도 있습니다. 젖 분비를 멈추는 것에 대해 어떤 방법을 택해야 할지 담당 의사의 조언을 들어보세요.

유산 6주 후에는 병원에서 검진을 받아야 합니다. 이때 의사와 유산의 원인과 추후 임신 가능성에 대해 이야기를 나눠보세요.

회복 시간이 더 필요하다고 생각한다면 병원에서 진단서를 받아 회사에 얼마간 휴가를 내세요. 휴식을 취하면서 가벼운 운동을 하면 힘을 되찾고 신체적으로 회복하는 데 도움이 됩니다. 가족과 친구들이 정신적으로나 실질적으로 도움을 주면 받아들이되, 산모 본인이 생각하기에 회복하는 데 정말 도움이 되는 경우에만 받도록 하세요.

다시 또 유산할 가능성이 있을까요?

유산의 원인에 따라 다릅니다. 원인이 밝혀지면, 다음 번 임신 때도 재발 가능성이 있는지 알고 싶을 겁니다. 유산이 일어난 의학적 요인에 대해 담당 의사와 상의해보세요.

당뇨, 간질, 고혈압, 신장질환 또는 겸상(鎌狀) 적혈구빈혈증과 같은 자기면역질병이 유산의 원인이 될 수도 있습니다. 그러나 이러한 경우에는 산모와 주치의의 적절한 관리를 통해 유산의 위험을 낮출 수 있습니다.

자궁경관이 약해서 유산이 되었다면, 다음 번 임신 때는 아기가 태어날 때까지 자궁이 잘 닫혀 있도록 자궁경부 봉축술 등의 봉합술을 받을 수 있습니다.  

임신 후기 유산은 매우 가슴 아픈 일이지만 대부분의 여성들은 유산 후에 또다시 임신을 하고 정상적인 출산을 할 수 있으므로 좌절할 필요는 없습니다. 물론 또다시 임신을 결심하기가 쉽지는 않을 겁니다. 바로 다시 또 임신을 하는 것에 부담을 느끼는 여성들도 있습니다. 다시 임신을 하는 것은 굉장히 스트레스를 받는 일입니다. 유산을 한 후 다니던 병원을 바꾸는 경우도 있지만 오히려 자신의 진료기록이 있는 병원을 계속 다니고 싶어하는 여성들도 있습니다. 비슷한 경험이 있는 다른 사람들과도 이야기를 나눠보면 슬픔을 극복하고 다시 임신을 시도하는 데 많은 도움이 될 것입니다.

감수 베이비센터 코리아 의학전문가 팀/ 2009년 12월

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유산은 조심....