[온라인상담: 틱 장애가 의심되는 우리 아이, 어떻게 하나요?] 한국아동청소년심리상담센터

[안현우]

틱 증상이 보이는 우리 아이, 도와주세요

Q. 아이가 한두 달 전 틱이 생긴 듯한데, 모르고 있다가 일주일 전 어깨 피라고 자세 지적을 하니 갑자기 계속 어깨 으쓱 틱을 하여서 제가 알아차리게 됐어요.

이사 준비 기간에 엄마인 저의 불안정, 잦은 야단, 잔소리 그리고 이사, 전학, 임시 집에서의 생활 등 아이가 스트레스가 많았을 것 같아요.

치료를 어찌하면 될까요? 제가 다니는 신경정신과에서는 아이 없이 저만 상담을 했는데, 아이가 스스로 틱을 인지하고 있고 — 제가 보기에는 안 하려고 애쓰고 — 초6이고 고개 돌리기, 어깨 으쓱, 가끔 잔기침, 비염인 것 같은데 틱인 것 같기도 한 증세가 있어서 당장 약물 치료하자는데 어찌할 바를 모르겠어서 너무 고민스럽네요. 제가 어떻게 아이를 도와야 할까요?

A. 안녕하세요. 한국아동청소년심리상담센터입니다. 초등학교 6학년 자녀분의 틱 문제로 온라인 상담을 의뢰주셨네요. 자녀분이 틱 진단을 받은 것인지 아니면 틱으로 의심되는 것인지는 적어주신 내용만으로는 정확하지 않아 종합적인 소견을 드리는 데 어려움이 있을 수 있는 점은 미리 양해 부탁드립니다. 틱의 원인에는 유전적인 요인, 뇌 구조의 원인, 호르몬, 심리학적 요인 등이 있는데, 자녀분에게 어떠한 원인으로 틱이 보이는지 찾는 과정이 중요할 것으로 보입니다. 어머니의 불안정, 잦은 야단 등으로 스트레스가 많았다면, 환경적인 요인에서 강화되었을 가능성도 커 보입니다. 무엇보다 중요한 것은 자신이 틱이라는 인식을 갖지 않는 것이 중요한데요. 틱의 증상을 오해하고 눈치를 주거나 혼을 내면 처음에는 감소하려는 노력을 보이지만 점차적으로 틱 증상이 강화될 수 있습니다. 아직 틱 검사를 하지 않으셨다면 검사를 하시는 것을 권유드리며, 틱 진단이 나오면 그에 해당하는 전문적인 개입을 하셔야 하고, 틱으로 진단이 나오지 않은 경우에는 불안정을 주는 환경의 요인이 틱으로 오해하게 하는 데 영향을 준 것으로 볼 수 있습니다. 이러한 때는 가정에서 혼자 고민하시기보다 전문적인 심리 상담을 통해 자녀분과 어머니의 불안에 대한 탐색과 개입 과정이 필요할 것으로 보입니다. 본 기관에 문의하시면 전문적인 도움을 드리도록 하겠습니다. 도움이 되셨기를 바랍니다.

아이의 틱 증상 완화해주기

1. 틱을 지적하거나 압박하지 않기

가정과 일상생활에서 도움이 되는 첫 번째 방법은 틱을 지적하거나 멈추라고 압박하지 않는 것입니다. 틱은 의도적 버릇이 아니고, “그러지 마”라는 반복적 지적은 오히려 아이의 긴장과 자기의식을 높여 틱을 더 두드러지게 만들 수 있습니다. 부모와 교사는 우선 틱을 문제행동이 아니라 신경발달적 증상으로 이해하고, 아이가 불필요한 부끄러움을 덜 느끼도록 반응을 최소화하는 편이 좋습니다. 증상을 과도하게 주목하지 않되, 아이가 힘들다고 말할 때는 가볍게 받아주고 필요한 지원으로 연결하는 태도가 중요합니다.

2. 환경을 예측 가능하게 구조화하기

두 번째 방법은 환경을 짧고 예측 가능하게 구조화하는 것입니다. ADHD가 함께 있으면 긴 지시, 추상적 규칙, 준비물 관리, 과제 시작과 마무리가 특히 어렵습니다. 따라서 숙제, 등교 준비, 취침 루틴을 짧은 단계로 나누고, 체크리스트 · 시각적 일정표 · 즉각적 피드백을 활용하는 것이 좋습니다. 이렇게 하면 ADHD로 인한 혼란이 줄어들고, 결과적으로 틱을 악화시키는 스트레스도 어느 정도 낮출 수 있습니다. 공존 ADHD가 기능손상과 강하게 연결된다는 점을 생각하면, 일상 구조화는 증상 자체를 없애는 것은 아니어도 기능을 지키는 데 매우 중요합니다.

3. 수면, 피로, 스트레스 관리를 최우선순위에 두기

세 번째 방법은 수면, 피로, 스트레스 관리를 우선순위에 두는 것입니다. 틱은 긴장과 피로에서 더 심해지기 쉽고, ADHD 아동도 수면 리듬이 무너지면 주의조절과 감정조절이 더 불안정해질 수 있습니다. 따라서 늦은 밤 스크린 사용을 줄이고, 취침 · 기상 시간을 일정하게 유지하며, 하루 중 과도한 자극과 피로 누적을 줄여 주는 것이 도움이 됩니다. 학교와도 협력해서 발표 · 시험 · 갈등 같은 고스트레스 상황에서 아이가 어떻게 흔들리는지 파악하고, 필요하면 좌석 배치나 휴식 신호 같은 작은 조정을 주는 것이 좋습니다.

본 센터는 아동과 청소년을 비롯한 모든 연령의 상담을 진행하는 센터로 사회성 발달을 위한 집단상담, 치료놀이 및 각종 상담방식이 다양한 치료센터입니다. 또한 전문 치료사가 배치되어 고민하고 어려워하는 부분을 정확하고 친절하게 상담을 해드리고 있습니다. 자세한 사항은 홈페이지를 방문하시어 참고하시기 바랍니다.

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[이향숙 소장님]

숙명여자대학교 대학원 아동복지학과 박사 (아동심리치료전공)

상담 경력 25년, 대학교수 및 외래교수 경력 30년

현) KG 패스원사이버대학교, 서울사이버평생교육원 외래교수

KBS, MBC, SBS, EBS, JTBC, 조선일보, 동아일보, 중앙일보, 청와대신문 등 아동청소년가족상담 자문

자격) 미국 Certified Theraplay Therapist (The Theraplay Institute)

심리치료 수련감독자 및 상담전문가 1급 (한국상담학회)

부부가족상담 수련감독자 및 상담전문가 1급 (한국상담학회)

사티어 부부가족 상담전문가 1급 (한국사티어변형체계치료학회 공인)

청소년상담 수련감독자 및 상담전문가 (한국청소년상담학회 공인)

재활심리치료사 1급 (한국재활심리학회 공인)

사티어의 의사소통훈련 프로그램 강사/ 사티어 부모역할훈련 프로그램 강사

MBTI 일반강사/ 중등2급 정교사/ Montessori 교사/ 유치원 정교사/ 사회복지사/ 보육교사 등

인터뷰) 이향숙 박사 “아이 사회성 교육의 중요성”

https://tv.naver.com/v/15458031

퀸TV[Queen]

저서) 초등 사회성 수업, 이향숙 외 공저. 메이트북스 (2020)

>> 언제까지 아이에게 친구들과 사이좋게 잘 지내라는 뜬구름 잡기식의 잔소리만 할 것인가? 초등학생인 우리 아이의 사회성을 길러줄 수 있는 답이 이 책에 담겨 있다. 사회성에 대해 20여 년간 상담하고 관련 프로그램을 개발해 아이의 사회성에 대한 고민을 해결해온 이향숙 박사의 오랜경험과 노하우가 이 책 한 권에 고스란히 담겨 있다. (책 소개 中)

[참고문헌]

[1] Roessner, V., Eichele, H., Stern, J. S., Skov, L., Rizzo, R., Debes, N. M., Nagy, P., Cavanna, A. E., Termine, C., Ganos, C., Münchau, A., Szejko, N., Cath, D., Müller-Vahl, K. R., Verdellen, C., Hartmann, A., Rothenberger, A., Hoekstra, P. J., & Plessen, K. J. (2022). European clinical guidelines for Tourette syndrome and other tic disorders—version 2.0. Part III: pharmacological treatment. European Child & Adolescent Psychiatry, 31, 425–441.

[2] Rothenberger, A., & Heinrich, H. (2022). Co-Occurrence of Tic Disorders and Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder—Does It Reflect a Common Neurobiological Background? Biomedicines, 10(11), 2950.

[3] Farhat, L. C., Behling, E., Landeros-Weisenberger, A., Ferreira de Barros, P. M., Polanczyk, G. V., Cortese, S., & Bloch, M. H. (2024). Pharmacological Interventions for Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder in Children and Adolescents with Tourette Disorder: A Systematic Review and Network Meta-Analysis. Journal of Child and Adolescent Psychopharmacology, 34(9), 373–382.

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[5] Piacentini, J., Woods, D. W., Scahill, L., Wilhelm, S., Peterson, A. L., Chang, S., Ginsburg, G. S., Deckersbach, T., Dziura, J., Levi-Pearl, S., & Walkup, J. T. (2010). Behavior therapy for children with Tourette disorder: A randomized controlled trial. JAMA, 303(19), 1929–1937.

* 작성 및 옮긴이: 한국아동청소년심리상담센터 인턴 안현우

* 이미지 참고: Pixabay

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