[온라인상담: 초등딸 강박증] 한국아동청소년심리상담센터

[홍재현]

초등학생 딸의 강박증

Q. 안녕하세요.

초3학년 여아인데 강박증이 의심됩니다. 예를 들어 손에 하얀 가루가 묻은 것 같아 비비거나 계속 확인질문을 하고, 뭐든 자세히 못 보면 너무 답답하고 우울하다고 합니다. 화장실에 쓴 휴지 모양이 어떤지 꼭 봐야 하고 안보면 너무 답답하다고 눈물을 흘리네요. 오늘은 지나가는 사람 얼굴을 다 알고 있어야 할 것 같은데 잊어버리는 것에 답답함을 느낀다고 하네요. 상담선생님을 만나서 도움을 받아볼까 했더니 그럼 이런 생각들을 안 할 수 있게 되는 거냐고, 만나고 싶다고 얘기하네요. 초2 때는 한두가지 사건, 예를 들어 초등학교 때 팀이 졌었는데 규칙을 안 지켰었다는 생각을 1년 내내 한 것을 보며 마음에 있는 것을 오래 담아두는구나 생각만 했었는데 이번 초3 방학때 앞에 설명한 증상들이 나타나기 시작했어요. 한 2-3주정도 된 것 같아요.  잘 때도 인사를 몇 번이나 하는지 몰라요. 치료를 하면 좀 나아질 수 있을지 문의드립니다.

A. 초등 3학년 따님의 현재 보이는 행동들에 대해 좀 더 자세한 탐색이 필요해 보입니다. 확인 질문과 자세히 봐야 한다는 부분에서 따님이 뭔가에 대한 확인을 하고 싶어하는 부분에 있어 대상(답 해주는 어머니)과 자신에 대한 인정이 필요한가 싶기도 하고, ‘명확한 것을 좋아하는가?’라는 생각을 갖게 하며 반복적으로 이런 행동을 보인다면 강박장애에 해당될 수 있습니다. 주로 어떤 것에 대해 확인 질문을 하는지와 자세히 못 보면 답답하고 우울한 부분에 있어 엄마에게 이야기를 할 수 있도록 해주세요. 아이에게 지금 필요한 것은 전적으로 자신을 바라보고 이야기를 들어주고 지지해 주는 누군가가(엄마) 필요할 수 있겠다는 생각도 듭니다.

그리고 초등 2학년 때 피구를 했던 때를 알려 주신 부분을 통해서는 소심한 내성적 성격의 자녀분인가 싶기도 합니다. 잘 때 인사를 여러 번 하는 부분에 대해서도 자녀분에게 왜 그러는지 여쭤보셔도 좋을 것 같습니다. 엄마와의 대화와 함께 하는 시간을 좋아하는 부분은 긍정적으로 보입니다. 따님이 소심한 성격이라면 방학 기간이니 평소의 생활을 잘 살펴보시기를 바라겠습니다. 남동생이 있어 그동안 엄마의 사랑이 남동생에게 가 있어 따님이 엄마로부터 소외되었던 것은 아닌지도 살펴보시기 바라겠습니다.

강박증은 원하지 않는 생각이나 행동을 반복적으로 하는 장애로 심각한 불안과 고통을 유발하는 강박사고와 이것을 중화하기 위한 강박행동이 있습니다. 하얀 가루가 묻은 것 같아 계속 비빈다면 강박행동에 해당할 수 있습니다. 강박사고나 강박행동의 밑에는 불안이 있을 수 있어 엄마의 관심과 사랑을 충분히 표현해 주시는 것이 필요하겠습니다.

아이의 불안을 없애 주는 것이 아니라, 아이가 불안을 견디는 힘을 기르도록 돕는 것입니다.

1. 강박 행동을 단순한 버릇이나 고집으로 보지 않기

부모 입장에서는 아이가 같은 행동을 반복하거나, 사소해 보이는 일에 지나치게 집착하는 모습을 볼 때 “왜 저렇게 예민할까”, “그만하면 되는데 왜 못 멈출까”라고 느끼기 쉽습니다. 하지만 아동기, 청소년기의 강박 장애는 단순한 습관 문제가 아니라, 아이가 스스로 조절하기 어려운 불안과 반복적인 생각에서 비롯되는 경우가 많습니다. 즉, 아이는 일부러 부모를 힘들게 하려고 그러는 것이 아니라, 자기 나름대로 불안을 견디기 위해 그 행동을 반복하고 있는 것입니다. 이 점을 먼저 이해해야 아이를 문제행동의 주체로만 보기보다, 어려움을 겪는 아이로 바라볼 수 있습니다.

2. 반복 확인이나 대신 해주는 것이 도움이 아니라는 점을 인지하기

부모는 보통 아이가 힘들어하는 모습을 보면 빨리 안심시켜 주고 싶어 합니다. 그래서 문이 잠겼는지 대신 확인해 주거나, 아이가 불안해하는 규칙을 집안 전체가 맞춰 주는 경우가 생깁니다. 이런 행동은 그 순간에는 아이를 편안하게 만들 수 있습니다. 하지만 이런 행동이 장기적으로는 강박 증상을 유지시키는 요인이 될 수 있습니다. 아이는 “내가 불안할 때 엄마나 아빠가 대신 해결해 줘야 한다”는 방식에 점점 익숙해지고, 스스로 불안을 견디거나 조절하는 경험을 얻기 어려워질 수 있습니다. 따라서 부모의 목표는 아이를 당장 불안하지 않게 만드는 데만 급급할 것이 아닌, 아이가 조금씩 자기 힘으로 불안을 견디고 넘어가는 힘을 기를 수 있도록 돕는 데 있어야 합니다.

3. 우울, 불안, 짜증, 위축 같은 정서 변화도 함께 보기

아동·청소년기의 강박 장애는 강박 사고와 행동만으로 끝나는 경우가 많지 않습니다. 우울, 불안, 틱장애, 다른 행동 문제 등이 함께 나타날 수 있습니다. 실제로 증상이 심한 청소년일수록 우울과 불안 수준이 높게 보고되기도 했습니다. 부모는 아이가 반복 행동을 한다는 사실만 볼 것이 아니라, 예전보다 더 예민해졌는지, 사소한 일에도 짜증이나 분노가 늘었는지, 자꾸 위축되거나 자신감이 떨어졌는지, 학교와 친구 관계에서 어려움을 겪고 있지는 않은지 같이 살펴봐야 합니다. 이런 변화는 단순히 성격이 까다로워졌다는 신호가 아니라, 아이가 강박 증상 때문에 정서적으로도 많이 지쳐 있다는 뜻일 수 있습니다.

본 센터는 아동과 청소년을 비롯한 모든 연령의 상담을 진행하는 센터로 사회성 발달을 위한 집단상담, 치료놀이 및 각종 상담방식이 다양한 치료센터입니다. 또한 전문 치료사가 배치되어 고민하고 어려워하는 부분을 정확하고 친절하게 상담을 해드리고 있습니다. 자세한 사항은 홈페이지를 방문하시어 참고하시기 바랍니다.

[이향숙 소장님 인터뷰 및 칼럼] >> 변덕이 심한 청소년, 아이의 자율욕구를 이해하라

[상담후기] 해외 ADHD 아동 단기상담 후기

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[이향숙 소장님]

숙명여자대학교 대학원 아동복지학과 박사 (아동심리치료전공)

상담 경력 25년, 대학교수 및 외래교수 경력 30년

현) KG 패스원사이버대학교, 서울사이버평생교육원 외래교수
KBS, MBC, SBS, EBS, JTBC, 조선일보, 동아일보, 중앙일보, 청와대신문 등 아동청소년가족상담 자문

자격) 미국 Certified Theraplay Therapist (The Theraplay Institute)
심리치료 수련감독자 및 상담전문가 1급 (한국상담학회)
부부가족상담 수련감독자 및 상담전문가 1급 (한국상담학회)
사티어 부부가족 상담전문가 1급 (한국사티어변형체계치료학회 공인)
청소년상담 수련감독자 및 상담전문가 (한국청소년상담학회 공인)
재활심리치료사 1급 (한국재활심리학회 공인)
사티어의 의사소통훈련 프로그램 강사/ 사티어 부모역할훈련 프로그램 강사
MBTI 일반강사/ 중등2급 정교사/ Montessori 교사/ 유치원 정교사/ 사회복지사/ 보육교사 등

인터뷰) 이향숙 박사 “아이 사회성 교육의 중요성”

https://tv.naver.com/v/15458031

저서) 초등 사회성 수업, 이향숙 외 공저. 메이트북스 (2020)

>> 언제까지 아이에게 친구들과 사이좋게 잘 지내라는 뜬구름 잡기식의 잔소리만 할 것인가? 초등학생인 우리 아이의 사회성을 길러줄 수 있는 답이 이 책에 담겨 있다. 사회성에 대해 20여 년간 상담하고 관련 프로그램을 개발해 아이의 사회성에 대한 고민을 해결해온 이향숙 박사의 오랜경험과 노하우가 이 책 한 권에 고스란히 담겨 있다. (책 소개 中)

*참고문헌

Stewart, S. E., Rosario, M. C., Baer, L., Carter, A. S., Brown, T. A., Scharf, J. M., Illmann, C., Sukhodolsky, D., Katsovich, L., Rasmussen, S., Goodman, W., Delorme, R., Leboyer, M., Chabane, N., Jenike, M. A., Geller, D. A., & Pauls, D. L. (2008). Four-factor structure of obsessive-compulsive disorder symptoms in children, adolescents, and adults. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry, 47(7), 763–772.

Vivan, A. S., Rodrigues, L., Wendt, G., Bicca, M. G., Braga, D. T., & Cordioli, A. V. (2014). Obsessive-compulsive symptoms and obsessive-compulsive disorder in adolescents: A population-based study. Revista Brasileira de Psiquiatria, 36, 111–118.

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*사진첨부: pixabay

* 작성 및 옮긴이: 한국아동청소년심리상담센터 인턴 연구원 홍재현