뇌졸증의 응급조치

1. 뇌졸중의 원인 뇌에 혈액을 공급하는 동맥 : 경동맥(from 대동맥), 척추동맥과 기저동맥(from 쇄골하동맥) - 뇌졸중의 발생기전과 원인질환 <TABLE style="BORDER-RIGHT: #000000 0.28pt solid; BORDER-TOP: #000000 0.28pt solid; BORDER-LEFT: #000000 0.28pt solid; BORDER-BOTTOM: #000000 0.28pt solid; BORDER-COLLAPSE: collapse"> <TBODY> <TR> <TD style="BORDER-RIGHT: #000000 0.28pt solid; BORDER-TOP: #000000 0.28pt solid; BORDER-LEFT: #000000 0.28pt solid; WIDTH: 127.7pt; BORDER-BOTTOM: #000000 0.28pt solid; HEIGHT: 2.82pt" vAlign=center> 발생기전</TD> <TD style="BORDER-RIGHT: #000000 0.28pt solid; BORDER-TOP: #000000 0.28pt solid; BORDER-LEFT: #000000 0.28pt solid; WIDTH: 280.52pt; BORDER-BOTTOM: #000000 0.28pt solid; HEIGHT: 2.82pt" vAlign=center> 원인질환</TD></TR> <TR> <TD style="BORDER-RIGHT: #000000 0.28pt solid; BORDER-TOP: #000000 0.28pt solid; BORDER-LEFT: #000000 0.28pt solid; WIDTH: 127.7pt; BORDER-BOTTOM: #000000 0.28pt solid; HEIGHT: 2.82pt" vAlign=center> 혈전에 의한 뇌혈관 폐쇄</TD> <TD style="BORDER-RIGHT: #000000 0.28pt solid; BORDER-TOP: #000000 0.28pt solid; BORDER-LEFT: #000000 0.28pt solid; WIDTH: 280.52pt; BORDER-BOTTOM: #000000 0.28pt solid; HEIGHT: 2.82pt" vAlign=center> 죽상경화증</TD></TR> <TR> <TD style="BORDER-RIGHT: #000000 0.28pt solid; BORDER-TOP: #000000 0.28pt solid; BORDER-LEFT: #000000 0.28pt solid; WIDTH: 127.7pt; BORDER-BOTTOM: #000000 0.28pt solid; HEIGHT: 2.82pt" vAlign=center> 뇌동맥 파열에 의한 출혈</TD> <TD style="BORDER-RIGHT: #000000 0.28pt solid; BORDER-TOP: #000000 0.28pt solid; BORDER-LEFT: #000000 0.28pt solid; WIDTH: 280.52pt; BORDER-BOTTOM: #000000 0.28pt solid; HEIGHT: 2.82pt" vAlign=center> 고혈압, 뇌동맥류(aneurysm), 혈관기형</TD></TR> <TR> <TD style="BORDER-RIGHT: #000000 0.28pt solid; BORDER-TOP: #000000 0.28pt solid; BORDER-LEFT: #000000 0.28pt solid; WIDTH: 127.7pt; BORDER-BOTTOM: #000000 0.28pt solid; HEIGHT: 2.82pt" vAlign=center> 색전에 의한 뇌혈관 폐쇄</TD> <TD style="BORDER-RIGHT: #000000 0.28pt solid; BORDER-TOP: #000000 0.28pt solid; BORDER-LEFT: #000000 0.28pt solid; WIDTH: 280.52pt; BORDER-BOTTOM: #000000 0.28pt solid; HEIGHT: 2.82pt" vAlign=center> 심장판막질환, 심방세동, 심근경색, 대동맥 죽상경화증</TD></TR></TBODY></TABLE> 2. 뇌졸중의 증상과 징후  - 뇌졸중의 임상양상 ① hemiparesis, hemiplegia ② 의식장애, 의식혼미, 혼수상태 ③ 언어, 시력장애 ④ 경련 ⑤ 호흡이나 연하장애 ⑥ 안면근육마비, 표정 상실 ⑦ 두통 3. 뇌졸중 평가 방법들 - 신시내티 병원전 뇌졸중 척도(CPSS) ① 안면근육이상 : 치아를 보이게 하거나 미소를 만들게 한다. ② 팔근육 검사 : 환자 눈을 감게 하고, 양팔을 펴서 10초 이상 들게 한다. ③ 발음이상 - 로스앤젤레스 병원전 뇌졸중(LAPSS) ① 45세 이상 ② 발작이나 간질의 과거력 없음 ③ 증상발현(24시간 이내) ④ 평상시 휠체어나 병상에 누워지내지 않음 ⑤ 혈당 60-400 ⑥ 안면미소, 손쥐는 힘, 팔의 힘에 명확한 이상 있음 4. 뇌졸중 환자의 응급치료 - 뇌졸중이 의심되는 환자의 응급치료순서 ① 의식정도 확인 ② 기도 유지 및 기도유지를 위한 조치 ③ 호흡 및 호흡보조 ④ 활력징후 측정 ⑤ 구강내 이물질 또는 타액의 흡입 ⑥ 환자 이송 준비 : 의식장애가 있는 환자에서 마비된 쪽을 아래로 위치시킨다. ⑦ 이송중 감시 : 기도유지, 호흡상태, 심박동수, 경련발생유무