시설환경 안전관리체계 관리계획안

[유태임(1967.在 / 제주-도련)]

2016년 시설환경 안전관리체계 관리계획안

1. 목 적

시설물 안전관리에 관한 특별법에 의거 시설물의 안전점검과 적정한 유지관리를 통하여 재해 • 재난을 예방하고, 안전관리 관련

법규, 검사요건을 준수하며, 물리적 • 화학적환경의 위험으로부터 예방하여 시설물의 효용을 증진시켜 환자, 직원 및 방문객의

안전 확보 및 보호에 목적이 있다.

2. 시 설 물 안 전 관 리 활 동 계 획 서

구 분

내 용

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비 고

시설물

정기점검

2회/년

※시설물의 안전관리에 관한 특별법 제6조의 규정

2015.05.18. 시행

●

정밀점검으로 대처

●

정밀점검

1회(하반기)/3년

※시설물의 안전관리에 관한 특별법 제6조의 규정

2015년 10월 28일 시행. 차기점검: 2018년 11월

시설물유지관리계획서

계획서 작성 1회/년

※유지관리보고체계사이트(fms.kistec.or.kr) 입력 ※점검, 진단실적, 보수/보강 계획 및 실적 작성

●

건축물유지관리점검

1회/2년

※건축법 법령 제35조 및 시행령 제23조의6 의거

15.5.12 시행

●

차기점검: 17년5월 예정

석면관리

시행시

※석면안전관리법 제21조에 따른 업무수행

석면실태점검

●

●

자체점검

점검일지 1회/월

※건축물 점검일지에 준하여 점검시행

●

●

●

●

●

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●

●

●

●

●

●

정 비 계 획

※정밀점검, 정기점검, 자체점검 결과 등에 의하여 고장 및 성능미달의 시설물에 대하여는 상사에게 보고 후 즉시 처리한다.

3. 시 설 환 경 안 전 관 리 활 동 계 획 서

구 분

내 용

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비 고

시 설 환 경

실내공기질측 정

유지기준 1회/년

※다중이용시설등의 실내공기질관리법 제12조 근거

2015.11/13. 시행

●

권고기준 1회/2년

※다중이용시설등의 실내공기질관리법 제12조 근거

14.10/30.시행 차기시행 16.10월 예정

●

실내공기질교 육

보수교육 1회/3년

※다중이용시설 등의 실내공기질 관리법제7조 및 시행규칙제5조 제1항에 의해 관리자 보수교육 이수

2014.7/22 시행 2017년 7월 예정

●

작업환경 측 정

2회/년

※산업안전보건법 시행규칙 제93조에 의거 작업환경 측정 시행

2015.5/13. 시행

●

2015.11/5. 시행

●

정 비 계 획

※측정결과 등에 의하여 성능미달의 사항에 대하여는 상사에게 보고 후 즉시 처리한다.

4. 전 기 설 비 안 전 관 리 활 동 계 획 서

구 분

내 용

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비 고

전기 설 비

정기점검

본관 수전설비 및 발전설비(1회/2년)

※수전설비 950KW 및 발전설비 400KW에 대한 MAIN LBS, VCB 등 각 계기측정

본관: 2015. 9/24. 시행. 차기검사 2017년 9월

전기 안전공사

혜인관 수전설비 (1회/2년)

※수전설비 400KW에 대한 MAIN LBS, VCB 등 각 계기측정

혜인관: 2014. 4/22. 시행. 차기검사 2016. 4월

교 육

전기안전관리자 기술교육(3년/1회)

※전기사업법 제73조의4에 관련하여 전기안전 선임자는 의무적으로 교육 이수

2013년 10월 시행. 차기교육 2016년 10월. 접수는 1월에 시행함.

직무교육

※관리팀 교육계획에 의거 시행

●

O. J .T 교육

※필요시 전기설비 담당이 시행

관리계장 책임하에 교육실시 후 결과는 관리팀장이 확인

자체점검

점검일지(1회/일)

※점검일지에 준하여 점검시행

수변전일지

점검일지 1회/월

※점검일지에 준하여 점검시행

수변전설비(1회/일)점검, 분전반 전류 및 절연저항측정

비상전력

자체점검

점검일지 1회/일

※점검일지에 준하여 점검시행

발전기 운전 및 점검

발전기 시운전 1회/월

※무부하로 인한 시험 가동 기록

발전기 운전 및 점검

점검일지 1회/월

※점검일지에 준하여 점검시행

U.P.S(무정전전원장치),

정 비 계 획

※정기점검, 자체점검 결과 등에 의하여 고장 및 성능미달의 전기시설에 대하여는 상사에게 보고 후 즉시 처리한다.

5. 소 방 시 설 안 전 관 리 활 동 계 획 서

구 분

내 용

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비 고

소 방 시 설

연간계획

소방계획서 작성

※소방시설 설치유지 및 안전관리법에 준하여 작성

●

교육훈련

자체 소방훈련

※소화기, 소화전, 사용방법 ※화재발생 시 대처방법 및 각 반별임무 ※환자등급별 피난대책 등

●

2015. 4/9. 시행

합동 소방훈련

※가상화재발생에 따른 소방서와 합동훈련

2015. 9/17. 시행

●

소방서 협의

이론교육

※소방계획서 이론교육

소방이론

●

비상재난시

●

위탁점검

보험협회점검

※한국화재보험협회에서 주관

●

2015. 5/11. 시행

종합정밀점검

※소화설비, 경보설비, 피난설비 등 점검

●

2015. 5/18. 시행

작동기능점검

※수원, 가압송수장치, 소화전, 종합시험, 피난, 자동화재탐지기 등

2015. 11/. 시행

●

자체점검

점검일지 1회/월

※점검일지에 준하여 점검시행

소방점검일지, 소화기관리대장, 소방안전점검표, 공기호흡기, 방열복점검일지.

점검일지 시행시

※점검일지에 준하여 점검시행

소방훈련기록부, 소방시설정비보완일지,

다중이용업

※점검일지에 준하여 점검시행

다중이용업점검일지

위 험 물 시 설

정기점검

LPG가스 2회/년

※위치, 구조, 설비 등 기술기준상의 적합여부

2015. 5/12.

●

2015. 9/22. 시행

●

가스 안전공사

고압가스 1회/년

※위치, 구조, 설비 등 기술기준상의 적합여부

2015. 11/4. 시행

●

자체점검

점검일지 1회/일

※점검일지에 준하여 점검시행

압력용기관리대장, 의료가스점검일지, LPG가스점검일지

점검일지 1회/월

※점검일지에 준하여 점검시행

위험물 제조소 등의 일반점검표, 압력용기자체검사

정밀검사 1회/년

※전문기관 외부위탁 점검시행

2015.4.23.시행

●

압력용기, 진공펌프, 국소배기장치

정 비 계 획

※정밀점검, 작동기능점검, 자체점검 결과 등에 의하여 고장 및 성능미달의 소방시설에 대하여는 상사에게 보고 후 즉시 처리한다.

6. 위 생 설 비 안 전 관 리 활 동 계 획 서

구 분

내 용

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비 고

지 하 수

정기점검

전용상수도 15개항,3회/년

※먹는물 수질기준 및 검사 등에 관한 규칙

●

15.3/12

15.8/11

●

15.11/

●

전용상수도 전항,1회/년

※먹는물 수질기준 및 검사 등에 관한 규칙

●

15.5/14

전용상수도 원수,1회/2년

※먹는물 수질기준 및 검사 등에 관한 규칙

2014. 7/11. 시행. 차기검사: 2016년 7월

저수조청소 2회/년

※수도법 제21조, 수도시설의 청소 및 위생관리 등에 관한 규칙

●

2015. 05. 28 2015. 11. 04일 시행

●

건강진단 2회/년

※전용상수도 관리자 진단결과 제출

●

2015. 06. 01

●

자체점검

점검일지 1회/일

※점검일지에 준하여 점검시행

전용상수도운영일지, 부스터펌프점검일지

점검일지 1회/월

※점검일지에 준하여 점검시행

저수조점검일지

교 육

변경시 1회/1년 이내

※수도법 제36조 및 동법시행령 제52조 규정에 의거

2014.7/24. 교육이수

●

전용상수도 관리자교육 강원경 직원

폐 수

정기점검

수질측정 1회/월

※제주환경개발에 의뢰 수질측정

수질측정기록부

자체점검

점검일지 1회/월

※점검일지에 준하여 점검시행

방지시설운영일지

기 타

정화조수거

외부위탁 수거 2회/년

※폐수처리장, 정화조 분뇨 및 슬러지 수거

2015.05/14,15

●

2015.11/4,5

●

정수기관리

자체점검 1회/월

※점검일지에 준하여 점검시행

정수기점검일지

정수기계실

외부위탁 소독 1회/년

※업체의뢰 소독시행

2015. 9/12~13. 시행

●

정수실 자체점검 2회/주

※점검일지에 준하여 점검시행

정수기계실점검일지

화 장 실

화장실자체점검 1회/일

※점검일지에 준하여 점검시행

공중화장실점검일지

정 비 계 획

※정기점검, 자체점검, 위탁점검 결과 등에 의하여 고장 및 성능미달의 위생설비에 대하여는 상사에게 보고 후 즉시 처리한다.

7. 기 계 설 비 안 전 관 리 활 동 계 획 서

구 분

내 용

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비 고

환기

자체점검

점검일지 1회/월

※점검일지에 준하여 점검시행

급/배기시설, 항온항습기, 시스템에어컨

보일러

정기점검

계속사용검사 (개방검사) 1회/2년

※에너지이용합리화법 제39조제4항 및 열사용 기자재관리규칙 제41조의 규정 (개방검사, 계속사용검사) 2월1호기, 6월2호기)

2014년 2월 (1톤), 5월 (0.5톤) 시행. 차기검사: 2016년 2월, 5월.

자체점검

점검일지 1회/일

※점검일지에 준하여 점검시행

보일러운전

점검일지 2회/년

※점검일지에 준하여 점검시행

보일러 자체검사표

외부위탁

3회/년

※미우라보일러 위탁 점검, 보일러수질측정 1회/년

MMP점검: 1톤: 2, 6, 8월. 0.5톤: 1, 4, 9월

교 육

1회/3년

※에너지이용합리화법 제65조 시행규칙 제32조2 의거

14. 4/23. 담당자 한승효→나세훈 변경 14. 9/19 교육이수. 차기교육: 17. 9월 예정.

승강기 • 주차설비

정기점검

1회/년

※승강기시설 안전관리법 제13조에 의거

●

1,2,3호기 2015. 4/1. 시행 4호기 2015. 6/3. 시행

정기점검

1회/2년

※승강기시설 안전관리법 제13조에 의거

하이파킹: 15. 4/8. 시행. 차기검사: 16년 4월 트롤리: 15. 4/1. 시행. 차기검사: 17. 4월

자체점검

1회/월

※점검일지에 준하여 점검시행

엘리베이터점검일지

외부위탁

1회/월

※진일엘리베이터 위탁 점검 ※현대엘리베이터 위탁점검 ※삼중테크 위탁점검

기계식 주차기, 엘리베이터 점검표(1, 2, 3호기). 혜인관 엘리베이터 점검표. 트롤리 주차설비 점검표.

정 비 계 획

※정기점검, 자체점검, 외부위탁점검 결과 등에 의하여 고장 및 성능미달의 기계설비에 대하여는 상사에게 보고 후 즉시 처리한다.

8. 응 급 실 안 전 관 리 활 동 계 획 서

구 분			내 용	세 부 내 용	비 고
응 급 실 시 설	전기설비	부하설비 전반 1회/월	※점검일지에 준하여 점검시행	전류-절연저항측정일지에 준한 측정을 시행한다, 전기설비관리지침에 준한 사용여부를 점검한다.
	의료가스	경보설비	※점검일지에 준하여 점검시행	O2, N2O, N2, Air, Vacuum의 중앙알람시스템, 분기밸브, 연결부 상태를 점검한다. 의료가스 관리지침에 준한 사용여부를 점검한다.
	환기설비	에어컨, 급-배기 1회/월	※점검일지에 준하여 점검시행	설비의 상태, 청결상태 및 세척작업 등을 시행한다.
	시 설 물	시설물 전반 1회/월	※점검일지에 준하여 점검시행	시설물의 정상적인 상태 유지여부를 점검한다.
의 료 기 기	종 류	장비관리대장	※장비관리대장 보관	장비변동 시 관리대장 및 관리팀 골든아이 프로그램에 내용을 변경한다.
	예방점검	자체점검, 위탁점검	※점검일지에 준하여 점검시행	고위험 의료장비(년1회 위탁점검, 년2회 자체점검) 일반 의료장비(년1회 이상 자체점검)
	사 용 자 교 육	필요시	※장비입고 시 납품업체에서 시행	부서에서 자체교육실시 사용부서 요청 시 관리팀에서 시행할 수 있음
위 험 물	종 류	유해화학물질 관리대장	※유해화학물질관리프로세스에 의한 관리	과산화수소, 에틸알코올, 유한락스, 퐁퐁, 아세톤
	노 출 시 행동요령	규정, 지침 숙지	※규정 및 지침에 의한 행동	유해화학물질관리지침3조3항 노출, 사고 시 조치사항 화학물질 spill kit 사용 치침에 따른다.
	사 용 자 교 육	필요시	※규정, 지침, 프로세스 활용	신규교육(신규취급 시), 정기교육(년1회 이상), 수시교육(취급부주의자)을 시행한다.
정 비 계 획		※자체점검, 외부위탁점검 결과 등에 의하여 고장 및 성능미달의 설비 및 장비에 대하여는 상사에게 보고 후 즉시 처리한다.

9. 중 환 자 실 안 전 관 리 활 동 계 획 서

구 분			내 용	세 부 내 용	비 고
중환자 실 시 설	전 기 설 비	부하설비 전반 1회/월	※점검일지에 준하여 점검시행	전류-절연저항측정일지에 준한 측정을 시행한다, 전기설비관리지침에 준한 사용여부를 점검한다.
	의 료 가 스	경보설비	※점검일지에 준하여 점검시행	O2, N2O, N2, Air, Vacuum의 중앙알람시스템, 분기밸브, 연결부 상태를 점검한다. 의료가스 관리지침에 준한 사용여부를 점검한다.
	환 기 설 비	에어컨, 급-배기 1회/월	※점검일지에 준하여 점검시행	설비의 상태, 청결상태 및 세척작업 등을 시행한다.
	시 설 물	시설물 전반 1회/월	※점검일지에 준하여 점검시행	시설물의 정상적인 상태 유지여부를 점검한다.
의 료 기 기	종 류	장비관리대장	※장비관리대장 보관	장비변동 시 관리대장 및 관리팀 골든아이 프로그램에 내용을 변경한다.
	예 방 점 검	자체점검, 위탁점검	※점검일지에 준하여 점검시행	고위험 의료장비(년1회 위탁점검, 년2회 자체점검) 일반 의료장비(년1회 이상 자체점검)
	사 용 자 교 육	필요시	※장비입고 시 납품업체에서 시행	부서에서 자체교육실시 사용부서 요청 시 관리팀에서 시행할 수 있음
위 험 물	종 류	유해화학물질 관리대장	※유해화학물질관리프로세스에 의한 관리	과산화수소, 에틸알코올, 유한락스, 퐁퐁, 아세톤
	노 출 시 행 동 요 령	규정, 지침 숙지	※규정 및 지침에 의한 행동	유해화학물질관리지침3조3항 노출, 사고 시 조치사항 화학물질 spill kit 사용 치침에 따른다.
	사 용 자 교 육	필요시	※규정, 지침, 프로세스 활용	신규교육(신규취급 시), 정기교육(년1회 이상), 수시교육(취급부주의자)을 시행한다.
정 비 계 획		※자체점검, 외부위탁점검 결과 등에 의하여 고장 및 성능미달의 설비 및 장비에 대하여는 상사에게 보고 후 즉시 처리한다.

10. 고 위 험 의 료 장 비 안 전 관 리 활 동 계 획 서

구 분

내 용

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비 고

고 위 험 의 료장 비 목 록

수 액 주 입 기

자체점검 2회/년

※점검일지에 준하여 점검시행

●

●

위탁점검 1회/년

※점검일지에 준하여 점검시행

●

대화기기

주 사 액 주 입 기

자체점검 2회/년

※점검일지에 준하여 점검시행

●

●

위탁점검 1회/년

※점검일지에 준하여 점검시행

●

대화기기

환 자 감 시 장 치

자체점검 2회/년

※점검일지에 준하여 점검시행

●

●

위탁점검 1회/년

※점검일지에 준하여 점검시행

●

CJ메디칼

전 기 소 작 기

자체점검 2회/년

※점검일지에 준하여 점검시행

●

●

위탁점검 1회/년

※점검일지에 준하여 점검시행

●

대화기기

고 압 증 기 멸 균 기

자체점검 2회/년

※점검일지에 준하여 점검시행

●

●

위탁점검 1회/년

※점검일지에 준하여 점검시행

●

효진메디칼

인 공 호 흡 기

자체점검 2회/년

※점검일지에 준하여 점검시행

●

●

위탁점검 1회/년

※점검일지에 준하여 점검시행

●

CJ메디칼

제 세 동기

자체점검 2회/년

※점검일지에 준하여 점검시행

●

●

위탁점검 1회/년

※점검일지에 준하여 점검시행

●

CJ메디칼

인큐베이터

자체점검 1회/년

※점검일지에 준하여 점검시행

●

위탁점검 1회/년

※점검일지에 준하여 점검시행

●

효진메디칼

마 취 기

자체점검 2회/년

※점검일지에 준하여 점검시행

●

●

위탁점검 1회/년

※점검일지에 준하여 점검시행

●

로얄메디칼

혈액투석기

위탁점검 1회/월

※점검일지에 준하여 점검시행

●

●

●

●

●

●

●

●

●

●

●

●

보령제약

사용자 교육

※장비입고 시 납품업체에서 시행, 부서에서 자체교육실시, 사용부서에서 요청시 관리팀에서 시행.

정 비 계 획

※자체점검, 외부위탁점검 결과 등에 의하여 고장 및 성능미달의 고위험 의료장비에 대하여는 상사에게 보고 후 즉시 처리한다.

11. 일 반 의 료 장 비 안 전 관 리 활 동 계 획 서

구 분

내 용

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비 고

일 반 의 료 장 비 목 록

3 병 동

자체점검 2회/년

※점검일지에 준하여 점검시행

●

●

5 병 동

자체점검 2회/년

※점검일지에 준하여 점검시행

●

●

6 병 동

자체점검 2회/년

※점검일지에 준하여 점검시행

●

●

중환자실

자체점검 2회/년

※점검일지에 준하여 점검시행

●

●

●

●

수 술 실

자체점검 2회/년

※점검일지에 준하여 점검시행

●

●

●

●

분만/신생아실

자체점검 2회/년

※점검일지에 준하여 점검시행

●

●

응 급 실

자체점검 2회/년

※점검일지에 준하여 점검시행

●

●

●

●

외 래

자체점검 2회/년

※점검일지에 준하여 점검시행

●

●

건강증진센터

자체점검 2회/년

※점검일지에 준하여 점검 시행

●

●

영상의학과

자체점검 2회/년

※점검일지에 준하여 점검시행

●

●

진단검사의학과

자체점검 2회/년

※점검일지에 준하여 점검시행

●

●

●

●

물리치료실

자체점검 2회/년

※점검일지에 준하여 점검시행

●

●

사용자 교육

※장비입고 시 납품업체에서 시행, 부서에서 자체교육실시, 사용부서에서 요청시 관리팀에서 시행.

정 비 계 획

※자체점검결과 등에 의하여 고장 및 성능미달의 일반 의료장비에 대하여는 상사에게 보고 후 즉시 처리한다.

12. 유 해 화 학 물 질 안 전 관 리 활 동 계 획 서 

구 분			내 용	세 부 내 용	비 고
의 료 폐 기 물	정기수거	매주 화요일 1회/주	※위탁업체 수거의뢰	의료폐기물의 종류 및 발생량 등을 정확하게 파악하여 All baro시스템에 위탁처리량을 입력 및 감독업무
	실적관리	매년 2월	※제주시청에 보고	의료폐기물 처리실적을 익년도 2월말까지 All baro시스템을 이용 제주특별자치도 제주시청 환경과에 보고한다.
	구 분	종류별	※폐기물관리법 시행령에 의거	격리의료폐기물, 일반의료폐기물, 위해의료폐기물(조직물류, 병리계, 손상성, 생물-화학, 혈액오염)
	관 리	오염방지 활동	※의료폐기물관리지침에 의거	처리 및 관리 상태 등 지침에 위한 업무활동
	지 도 및 교 육	수시	※발생시	1회/주 지도점검을 시행하고 상황에 따라 현장지도를 하고, 필요시 교육을 시행한다. 감염교육으로 병행할 수 있다.
위 험 물	관 리	MSDS 및 전반사항	※산업안전보건법 및 유해화학 물질관리지침에 의한 관리	산업안전보건관리지침, 유해화학물질관리지침에 의한 안전관리 활동 및 기록관리
	종 류	등록대장, 관리대장	※규정, 지침, 프로세스에 의한 관리	병원전체 현황 등록대장은 관리팀에서 관리 각 부서에서 사용하는 현황인 관리대장은 각 부서에서 관리
	노 출 시 행동요령	규정, 지침 숙지	※규정 및 지침에 의한 행동	유해화학물질관리지침3조3항 노출, 사고 시 조치사항 화학물질 spill kit 사용 치침에 따른다.
	사 용 자 교 육	필요시	※규정, 지침, 프로세스 활용	신규교육(신규취급 시), 정기교육(년1회 이상), 수시교육(취급부주의자)을 시행한다.
정 비 계 획		※자체점검, 외부위탁처리 결과 등에 의하여 문제발생 시는 상사에게 보고 후 즉시 처리한다.

13. 재 난 관 리 활 동 계 획 서

구 분		내 용	세 부 내 용	비 고
재난의종류	인 위 적 재 난	대형화재, 가스폭발, 항공기사고, 건물붕괴, 교통사고 등	지역사회 전체 재난 대비 모의훈련 참여
	자 연 적 재 난	태풍, 홍수, 폭설, 지진	비상-재난관리지침에 의한 활동
	전 염 병	제1군 전염병~제5군 전염병, 지정전염병 전염병환자, 전염병의사환자, 병원체 등	재난대책본부장인 병원장님에 지시에 따라 운영한다.
체계	체 계	재난발생 인지 부서 ⇒ 행정부원장연락 ⇒ 재난대책본부 비상소집 ⇒ 조기퇴원유도 ⇒ 입원대상자 연기 ⇒ 격리환자 집중치료실 구분 ⇒ 인근병원 병상확보 ⇒ 협력 병의원 병상확보 ⇒ 임시진료소 운영
	임 시 진 료 소	환자규모 50~100명 C동 1층, 2층 주차장	진료과에 통보(응급환자 전용 진료장소 운연 건)
훈련	훈 련 상 황	화재 시 대응훈련 관련 : 3회 실시 (이론교육, 자체훈련, 소방서와 합동훈련) 재난 예방훈련 관련 : 연 3회 이상 재난대비 관련 실전으로 직원 소집 됨 지역사회 동참 훈련 참석 : 을지연습(군관민 합동훈련), 실제훈련(소방서 주관), 민방공 대피훈련.

14. 직 무 교 육 활 동 계 획 서

일 정	장 소	교 육 내 용	강 사	비 고
1월	관 리 팀	2016년도 업무계획, 병원 미션, 경영방침 설명	유 태 임
2월	관리팀 및 현장	위험성 평가 관련	한 승 효
3월	관리팀 및 현장	전기설비 안전관리 및 유지관리 방법	문 정 완
4월	관리팀 및 현장	소방시설 및 위험물질 안전관리	김 대 성
5월	관리팀 및 현장	고압가스 안전관리 및 유지관리 방법	나 세 훈
6월	관리팀 및 현장	지하수 및 전용상수도 관리, 폐수처리장 관리	강 원 경
7월	관리팀 및 현장	환자안전, 직원안전 등 산업안전 일반	유 태 임
8월	관리팀 및 현장	승강기 안전관리	한 승 효
9월	관리팀 및 현장	환경관리 및 의료폐기물 안전관리 및 유지관리 방법	나 세 훈
10월	관리팀 및 현장	의료장비 안전관리	문 정 완
11월	관리팀 및 현장	비상-재난 시 관리체계 및 행동지침	김 대 성
12월	관 리 팀	관리팀 규정, 지침에 관한 사항	유 태 임