부신피기능저하증(애디슨병)

애디슨병 (Addison's Disease) [E27.1]   ●정의 부신피질 스테로이드의 분비가 감소된 상태로 부신자체의 질환 때문에 호르몬 생성이 안된 일차성 부신 기능 저하증과 뇌하수체와 시상하부의 기능 부전으로 인한 이차성 부신 기능 저하증으로 구분된다. 예후가 원인과 합병증에 따라 다르므로 원인, 합병증 유무를 파악할 필요가 있다. 적절히 치료하지 않으면 예후는 나쁜편이다. ●분류 * 일차성 부신 기능 저하증 (Addison's disease) - 소아에서는 비교적 드문 질환으로, 원인은 나이에 따라 다르다. - 소아기와 사춘기에는 가족성 내지 산발적으로 발생되는 경우가 있다. - 원인 : 과거에는 결핵으로 초래된 경우가 많았으나 최근에는 감염으로 인한 경우가 증가하고 있다. * 이차성 부신 기능 저하증 - 원인 : 시상하부-뇌하수체 질환에 의한 뇌하수체 기능 저하증 , 장기간 스테로이드 치료로 인한 부신위축 등 ●증상 ① 만성 쇠약(가장 흔함), 피로감, 체중 감소, 식욕 감퇴 ② 색소 침착 - 팔꿈치나 손금 등에 미만성의 갈색, 그을음 - 유두륜과 같이 정상적으로 색소침착이 있는 부위에서도 나타난다. ③ 저혈압 (특히, 기립성) ④ 위장장애 ⑤ 여아에서 무월경, 치모 및 액모의 소실 ●심사 시 주의점 선행원인, 치료 조절상태 확인