백내장 수술 관련 참고사항

[Marie(별이언니)]

 오랜만에 자료 올려 봅니다.

 이삿짐 정리하다가 별이 병원기록들을 발견했어요.

 병원 영수증과 카드 영수증도 수북. 

 이런 것들도 추억의 한 조각이라 여겨 아직 버리지 못하고 있습니다......  

 그 중 S대 동물병원 안과를 방문해 백내장 수술 관련 상담을 받았을 때 받아온 

 보호자 안내문도 끼어 있었어요. 

 당세기 회원분들 중 적지 않은 분들이 백내장 수술을 시도하셨거나 고려 중이신 것으로 알기에

 참고가 될까 하여 올립니다.

 굵은 글씨는 원문 그대로입니다.  

백내장 수술에 대해 알아두어야 할 사항

백내장의 원인

백내장은 유전적인 소인이나 노화현상에 의해 발생하며, 당뇨병, 외상, 염증, 망막 변성에 의해 이차적으로 발생하기도 합니다. 개에서는 당뇨병에 의한 백내장도 많이 발생하는 편입니다.

백내장의 진행

백내장은 수정체의 여러 다른 부분에 발생할 수 있지만 진행되면 수정체 전체에 이행되어 실명을 일으킬 수 있습니다. 백내장의 진행단계에 따라 미성숙 백내장, 성숙 백내장, 과성숙 백내장으로 나뉩니다. 과성숙 백내장 단계에서는 백내장의 단백질이 유출되어 눈 안에 염증을 일으킬 수 있습니다. 이러한 염증을 수정체에 의한 포도막염이라고 합니다. 염증이 생긴 눈은 염증이 없는 눈에 비해 수술 후 부작용의 확률이 높아집니다.

백내장 수술은 언제 하는 것이 좋을까요?

백내장 수술은 백내장으로 인해 시력장애가 있는 반려동물에게만 도움을 주는 것으로 생각하기 쉽습니다. 하지만 백내장의 범위가 매우 적어 시력 저하가 없는 초기단계에도 종종 수술을 실시합니다.

예전에는 백내장이 성숙단계에 이를 때까지 기다렸다가 수술을 하였으나 최근에는 미성숙 단계에 수술을 하여 더 좋은 결과를 얻고 있습니다.

언제 병원에 가야 하나요?

빠를수록 좋습니다. 오래 진행된 과성숙 단계의 백내장은 제거가 더 어려우며 포도막염과 망막박리 등의 합병증이 발생할 확률이 더 높습니다. 백내장 초기단계에 수술을 했을 때 성공률이 높습니다.

백내장 수술이 100% 성공하는 것은 아닙니다.

백내장 수술의 성공률은 보통 85~90%입니다. 심한 염증에 의해 일어날 수 있는 합병증들이 수술 후에도 지속될 수 있습니다. 가능한 합병증으로는 안내 출혈과 망막박리, 녹내장, 드물게 감염이 있습니다. 또한 백내장이 재발하지 않더라도 시간이 지나면서 눈 안쪽에 흉터가 생겨 시력이 다소 떨어질 수도 있습니다. 백내장 수술의 성공률은 높은 편이지만 보호자께서는 이러한 합병증의 가능성에 대해 알고 계셔야 합니다.

백내장 수술은 그다지 오래 걸리는 수술이 아니지만 다른 수술과 마찬가지로 마취에 의한 위험성은 어느 정도 고려하셔야 합니다.

당뇨병에 걸린 환자도 백내장 수술을 받을 수 있을까요?

당뇨병에 의한 백내장에 걸린 환자는 백내장이 매우 빠르게 진행되어 실명에 이르므로, 백내장 수술을 통해 시력을 찾고 삶의 질을 높일 수 있습니다. 하지만 이러한 환자의 경우는 백내장 수술을 고려하기 전에 인슐린으로 당뇨가 잘 조절되어야 합니다. 마취와 수술 전 절식에 의해 당뇨가 다시 불안정해질 수 있다는 점을 이해해 주시기 바랍니다. 따라서 뇨가 아닌 혈액에서 당 수치를 체크하게 됩니다. 또한 평소 생활의 변화를 최소화하기 위해 평소 급여하시던 음식과 인슐린을 가져오셔야 합니다.

보호자의 역할

백내장 환자는 수술 후 며칠간 입원하여 수술 후 초기상태 변화에 대한 검사를 지속적으로 받게 됩니다. 하지만 백내장 수술의 성공을 위해서는 환자가 퇴원한 이후에 보호자께서 환자를 잘 관리해 주시는 것이 더욱 중요합니다. 백내장 수술을 받은 반려동물은 눈을 보호하기 위해 목 칼라를 착용해야 합니다. 수술 후 수주에서 수 개월까지 몇 가지 종류의 안약을 하루에 4-6회 점안하여야 하며 내복약도 먹여 주셔야 합니다. 수술 후에는 정기적으로 검사를 받게 되며 보통을 수술 후 1-2주, 1개월, 2개월에 내원하시고 그 이후에는 6개월에 한 번씩 내원하시게 됩니다. 이러한 검사들은 수술 후 반려동물의 시력을 감소시킬 수 있는 수술 후 합병증을 발견하고 예방하기 위해 반드시 필요합니다.

환자가 갖추어야 할 요건과 백내장 수술을 위한 준비

검사와 치료를 할 때 심하게 저항하는 반려동물의 경우는 백내장 수술을 받을 수 없습니다. 백내장 수술 후 심하게 흥분하고 발버둥을 치게 되면 수술 후 약해져 있는 눈이 손상 받기 쉽기 때문입니다.

백내장 수술을 받기 위해서는 다른 질환이 없어야 합니다. 수술 전 혈액검사를 통해 간, 신장 기능을 평가하는 것이 필수적입니다.

수술 후 시력 회복이 가능할지 알아보기 위해서는 망막 기능을 검사해야 합니다. 이를 망막 전위도 검사라 하는데, 특수 콘택트렌즈를 이용해 밝은 빛 자극을 주고 이에 대한 망막의 전기적 반응을 평가합니다. 나이 든 동물이나 망막질환이 있는 동물은 검사 결과가 좋지 못할 수 있으며, 망막 전위도 검사 시 이상 파형이 나타날 경우에는 수술을 받을 수 없습니다. 결과가 모호하게 나오는 경우는 보호자와 상의하여 수술을 결정하게 되는데, 이런 경우는 수술이 잘 된 때에도 수술 후 반려동물이 얼마나 잘 보게 될지를 확실히 알기 어렵습니다.

백내장 수술

백내장 수술은 수정체와 수정체 앞쪽 낭을 제거하는 수술입니다. 눈의 정상적인 구조를 유지하기 위해 뒤쪽 낭은 일반적으로 남겨둡니다. 사람의 백내장 수술과는 달리 동물은 전신마취 하에 수술을 하게 됩니다. 

일반적으로 수정체 유화 흡인술로 수정체를 제거합니다. 이 수술법은 고주파 진동을 일으키는 작은 기구를 이용해 백내장을 파쇄하는 방법입니다. 이 기구는 각막의 작은 절개부를 통해 논의 앞쪽으로 들어간 후에 수정체 물질을 잘게 부수고 흡입합니다. 이 수술법은 절개부가 적어 비교적 눈에 손상을 적게 주는 장점을 가지고 있습니다.

백내장이 된 수정체를 제거한 후에 인공 수정체를 장착하기도 합니다. 인공 수정체는 백내장 수술을 받은 반려동물이 수술 후 가까운 사물의 초점을 잘 맞출 수 있도록 해줍니다. 일부 환자의 경우는 인공 수정체 장착이 불가능하지만 이런 경우에도 동물이 생활하는 데 큰 어려움은 없습니다.  

드물게 수정체가 너무 단단해 쪼개지지 않거나 수정체가 불안정하게 위치하고 있는 경우, 더 큰 절개부로 수정체를 통째로 제거할 수도 있습니다. 이 수술법은 수술 후 치유기간이 좀더 길고 성공률도 수정체 유화 흡인술에 비해 낮은 편입니다. 오랫동안 백내장 상태가 지속된 노견은 이처럼 수정체가 매우 단단할 수 있으며, 특히 테리어 품종에서는 수정체가 불안정하게 위치하고 있는 경우가 있어 문제가 됩니다.

수정체 유화 흡인술 후 발생 가능한 합병증

가능한 합병증	발생률(%)
전포도막염	100
전포도막염+홍채 앞 유착	40
전포도막염+ 홍채팽창	1
국소적인 각막 부종	10
전체적인 각막 부종	1~2
일시적인 안압 상승	50
무수정체 녹내장	10~15
전방출혈	2
후낭 백탁	90~95
망막박리	5

반려동물이 눈을 불편해 하거나 눈에 육안상의 변화가 생긴다면 바로 수의사와 상담을 하셔야 합니다. 보호자께서 수술 후 환자를 관리해 주실 수 없다면 수술을 하지 않는 편이 좋습니다. 백내장 수술은 보호자의 역할이 매우 중요한 수술입니다.

[솜이]

백내장 수술의 예후가 점점 좋아지는 추세니..의료기술도 나날이 발전 할 테죠.문제는 솜이가 당최 병원에 적응을 못한다는 거에요.짖어대거나 난동을 피우면 차라리 마음이 덜 할텐데..솜이는 병원만 집어넣으면 다 산 강아지처럼 불안한 얼굴로 곡기를 끊어버리고는 체념을 해버립니다.걱정입니다.ㅜ.ㅜ

[밤비]

별이언니님, 완전 캄사해요~ㅠ_ㅠ 저도 안과정밀검사 받아보려고 알아보던 중이거든요. 인쇄해서 봐야겠어욤~:)

[밍키공쥬]

백내장 정말 싫습니다..ㅠ.ㅠ 좋은 정보 감사해요..^^

[쁘띠]

우리 헤롱이는 포도막염과 홍채 팽창으로 인해 동공이 안 보였어염 ㅠ.ㅠ