오훼상완인대, 상부관절와상완인대, 건갑하근건, 상완이두근 건의 엄밀한 해부학적 구조와 mri

[문형철]

엄밀한 해부학적 지식을 바탕으로만 

엄밀한 기능해부학, 정확한 촉진을 할 수 있고

인체의 가장 자연스러운 상태인 to be in motion에 도달할 수 있다.

정확한 해부학적 구조 탐구앞에서 겸손, 또 겸손하자.

proximal 1/3부위 상완이두근 장두는 신경지배가 높음. 물질 p와 CGRP가 많이 존재하고, 교감신경네트워크가  풍부함. 

panic bird...

어깨통증은 흔한 질환을 다 이해하고도 정확한 진단이라고 말하기 힘들다.

정확한 해부학적 공간을 이해해야!!

- 오훼상완인대(coracoacromial liment)사이로 상완이두근 장구가 지나감. 

- 견갑하근건-오훼상완인대-상완이두근-오훼상완인대-극상근건

- 너무도 흔한 극상근 건이 파열될때? 극상근 건이 석회화될때? 이때 오훼상완인대는? 

- 여기에 어깨통증 치료의 중요한 핵심이 있다!!

- 오훼상완인대밑에 상부 관절와상완인대와 상완이두근 건이 있음. 

- 그 아래 횡인대가 있고. 그 밑에 상완이두근 것이 있음. 

- 상완이두근 건은 상완이두근구에서 30-40도를 돌아 당김 시스템(pully system)에 의해서 안정화됨. 

- 견겁하근아래 상완이두근 건이 있음. 

- 견갑하근육아래 견갑하점액남이잇음. 

- 견봉과 coracoacromial ligament가 이루는 둥근 호안에 견갑하점액낭이 있음.

- rotator interval의 공간을 잘 이해해야

- inferior gleno-humeral ligament, middle gleno-humeral ligament- rotator interbal - superior gelno-humeral ligament- biceps long head 이 구조를 잘 이해해야

- 상완이두근 건 장두는 관절내구조이지만 extra-synovial!!

Anatomy and function 

The Long Head biceps tendon originates from the labrum and the supraglenoid tubercle of the scapula. The structure is intraarticular yet extrasynovial. It is widest at its origin and progressively narrows as it exits the bicipital groove. 

- 상완이두근 장두는 견갑골의 상부관절순에서 시작

- 그 구조는 관절내이지만 여전히 extrasynovial임. 

The proximal one-third of the biceps tendon has a high degree of innervation, with substance P and calcitonin gene-related peptides present, suggesting a rich sympathetic network. The proximal portion of the long head receives its blood supply primarily from the anterior circumflex humeral artery. The biceps tendon passes posterior to the coracohumeral ligament and beneath the transverse humeral ligament as it courses distally. 

- proximal 1/3부위 상완이두근 장두는 신경지배가 높음. 물질 p와 CGRP가 많이 존재하고, 교감신경네트워크가  풍부함. 

- 상완이두근 장두는 anterior circumflxe humeral 동백으로부터 혈액공급을 받음. 

- 상완이두근 건은 오훼상완인대 뒤로 들어가 상완 횡인대아래로 지나감. 

The capsuloligamentous structures of the rotator interval are responsible for restraining the biceps tendon within its proper anatomic location as it passes into the bicipital groove. The coracohumeral ligament and the superior glenohumeral ligament are the two most important structures within the rotator interval for securing the biceps tendon. The superior glenohumeral ligament forms an anterior sling about the biceps. The more distal transverse humeral ligament is not believed to play a primary role in securing the biceps tendon. 

-  rotator interval 의 capsuloligamentous 구조는  상완이두근건을 상완이두근구내로 적절한 해부학적 구조로 감금하기 위해 적합함. 

- 오훼상완인대와 상부 관절와상완인대는 상완이두근을 보호하기 위한 rotator interval 내의 가장 중요한 두가지 구조물임. 

- 상부 관절와상완인대는 상완이두근에 대한 전방 슬링을 만듬. 

- 좀 떨어진 횡인대는 상완이두근 보호역할을 하는 첫번째 구조물로 믿어지는 것은 아님. 

With the shoulder stabilized, the function of the biceps is flexion of the elbow and supination of the forearm. The exact function of the long head of the biceps tendon in the shoulder is controversial. It is usually described as a weak flexor of the glenohumeral joint. 

- 어깨의 안정화와 함께, 상완이두근의 기능은 팔꿈치 굴곡과 상완의 회외임. 

- 상완이두근 장두의  정확한 기능은 논란이 많음. 

- 그것은 일반적으로 어깨관절의 약간 굴곡근으로 묘사됨. 

The angular orientation of the biceps relative to the humeral head appears to be adaptive in nature, and it diminishes the capacity for arm elevation, perhaps placing the biceps at risk for instability. The proximal part of the biceps tendon probably has at least a passive shoulder stabilizing function. Whereas several authors have observed that the proximal part of the biceps tendon has an active stabilizing effect, others have not. Cadaveric biomechanical evidence indicates that the contribution of the biceps to glenohumeral stability may depend on the position of the elbow.

- 상완골두에 대하여 상완이두근의 각도방향은 자연적으로 적응함. 그리고 그것은 상지 들어올림을 위한 능력을 감소시킴.

- 상완이두근건의 proximal 부분은 최소한 어깨 수동적 안정성을 가짐. 반면에 어떤 저자는 상완이두근건의 proxial 부위는 능동적 안정성효과를 가지고, 다른 저자는 그렇지 않다고 함. 

- 사체 생체역학적 증거는 어깨 안정성에 상완이두근의 공헌은 팔꿈치의 위치에 의존할 수 있음. 

[안찬근(matrix)]

좋은자료 매번감사드립니다~

[문형철]

ㅎㅎㅎ 아주 중요한 자료 ㅎㅎㅎ

[gene]

좋은자료네요. 고맙습니다~

[김영환PT]

자료가 너무좋습니다ㅎㅎ 감사합니다ㅎㅎ