✅[성공한사람들] 캐나다 치과보험혜택 CDCP! 나도 해당될까? - 자격요건 알아보기

[성공한 사람들]

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안녕하세요! 행복한 캐나다 이민 성공한사람들입니다.

올해부터 새롭게 시작된 Canadian Dental Care Plan! 다들 들어보셨나요?
5월부터 고령자, 미성년자를 시작으로 점차 대상을 확대하여 2025년에는 자격을 갖춘 모든 연령층까지 확대될 예정입니다.

CDCP는 연방프로그램으로, 향후 5년동안 130억 달러의 자금을 들여 캐나다 거주자의 덴탈케어에 들어가는 재정적 부담을 줄여주기 위해 만들어 졌답니다.

하지만 모든 국민이 이 혜택을 받을 순 없고 몇가지 조건들이 있습니다.
본 혜택을 받기 위해서는 민간보험, 회사 보험 등을 통한 덴탈보험에 가입되어 있지 않아야 하고 연간 가구 소득이 총 $90,000미만인 경우에만 신청할 수 있습니다.

나는 신청할 수 있는지! 자격요건 및 대상을 더 자세히 알아볼까요?!
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CDCP 대상별 신청 기간

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- 65세 이상 : 현재 신청 가능⭕
- 성인(유효한 장애인 세금 공제 증명서 소지자) : 현재 신청 가능⭕
- 18세 미만 : 현재 신청 가능⭕
- 자격조건에 해당하는 위의 연령층을 제외한 대상 : 현재 신청 불가능✖️ 👉 2025년부터 신청 가능⭕

CDCP (Canadian Dental Care Plan) 자격요건

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✅민간 치과보험에 가입되지 않아야 합니다.

아래에 해당하면 자격이 불가능합니다.
❌고용 보험, 가족 구성원 보험 혜택을 받는 경우(including health and wellness accounts)
❌ 전문기관이나 학생단체 기관을 통한 보험 혜택에 가입된 경우(보험을 사용하지 않거나, 혜택을 받지 않겠다고 선택했더라도 동일하게 혜택을 받고 있는 것으로 간주됨)
❌연금 혜택, 가족 구성원 연금 혜택 등에 포함 있는 경우
: 단 은퇴 후 2023년 12월 11일 전에 연금 혜택을 받지 않기로 신청 후 연금 규정에 따라 다시 신청할 수 없는 경우는 예외로 인정됩니다.
❌본인 또는 가족구성원에 의해 구매된 보험 또는 회사 배네핏인그룹플랜에 의해 혜택을 받는 경우
: 현재 치과 보험을 개인적으로(위에 설명한 보장 범위에 속하지 않는) 구매한 경우, 해당 보장이 유효한 동안 CDCP에 가입할 수 없습니다.

✅가족 총수입이 $90,000 미만이어야 합니다.
✅캐나다에 세금을 내고 있는 Canadian resident 주민이어야 합니다.
✅전년도에 세금신고를 완료했어야 합니다.

※ 예외 : 주, 준주 또는 연방정부의 Government social programs 등을 통해 치과 보장을 받는 경우는 지원할 수 있고
양 플랜 간에 보장되는 범위가 중복이나 공백이 없도록 조정됩니다.


❓저는 영주권자, 시민권자가 아닌 Temporary resident인데도 지원자격이 있나요?
👉 네, 위의 4가지 조건에 충족한다면 신청 가능합니다.

CDCP (Canadian Dental Care Plan)를 통해 제공받을 수 있는 서비스

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일반적인 검진, 엑스레이, 스케일링, 충치 치료, 신경치료 등이 해당하며, 크라운 및 틀니와 같은 복잡한 추가 서비스가 필요한 경우에는 CDCP의 사전 승인이 필요합니다. 사전 승인이 필요한 서비스는 2024년 11월 이후부터 가능합니다.
임플란트, 브릿지 등의 치료는 해당되지 않습니다.

📌Diagnostic and preventive services (진단 및 예방 서비스_ 검진, 스케일링, 실란트 등)
📌Basic Services( 충치 및 부러진 치아, 신경, 잇몸 뼈 주변 부분 치료)
📌Major Services(손상이 심한 보철이 필요한 경우, 상실된 치아 치료, 치아 및 종양 제거 등 수술이 필요한 경우)
📌Anesthesia or sedation services(마취 및 진정제 치료가 필요한 경우)
📌Orthodontic services(교정치료)

※교정치료의 경우 현재는 불가능하며, 2025년에 추가될 예정입니다. 하지만 엄격한 기준에 따라 의료검진에 따라 꼭 필요한 경우에만 승인될 예정이며, 치료 비용 한도가 정해질 예정입니다.

각 서비스에 대한 자세한 내용은 정부사이트에서 확인가능합니다.
https://www.canada.ca/en/services/benefits/dental/dental-care-plan/coverage.html

Canadian Dental Care Plan - What is covered - Canada.ca

CDCP로 어느 정도까지 커버되나요?

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CDCP는 치료 비용의 일부를 부담해야 할 수도 있고 부담 비용에 대해서는 소득 기준별로 자기부담금 비율이 달라집니다.

아래 같은 경우에는 추가 비용을 지불해야 할 수도 있습니다.

​- 가족 총소득이 $70,000 ~ $ 89,999인 경우

- 치료 비용이 CDCP가 해당 치료 대해 정한 기준가격보다 높게 청구된 경우 차액은 본인이 부담

- CDCP에서 보장하지 않는 치료를 받는데 동의한 경우, 추가 금액은 본인이 부담

📌연간 총소득 7만 달러 미만 : 공동 부담은 의무 없음

📌연간 총소득 7만 달러대 : 40% 공동 부담금 발생

📌연간 총소득 8만 달러 : 60% 공동 부담금 발생

*공제 비율이 100%인 경우, 추가 비용이 발생하면 추가 비용만큼 본인 부담해야 함

*공제 비율이 100%가 아닌 경우, 추가 비용이 발생 시 추가 비용 + 치료 비용에 대한 공동 부담금)

예시를 들어 혜택이 어떻게 적용되는지 알아볼까요?

예시 1)_ 공제 비율 100% 인 경우 = 공동 부담금이 없는 경우

👵 86살의 Jane은 은퇴 후 양로원에서 거주 중 / 총소득 $32,000

- Jane은 스케일링 치료(2 units)를 받고 $145가 치료 비용으로 발생

- CDCP에서 정한 2 units의 스케일링 가격은 $134

Jane은 총소득이 $70,000 미만이므로 CDCP에서 정한 치료별 금액에 대해 100% 공제받을 수 있음

하지만 총 치료 비용이 CDCP가 정한 스케일링 가격보다 높게 청구되어 $145에서 $134를 제외한 $11은 Jane이 부담해야 함

예시 2)_ 공제 비율 60%인 경우 = 40% 공동 부담금이 있는 경우

👨‍👩‍👧‍👦 Sam과 Anne은 둘 다 Self-employed로 18세 이하의 3명의 자녀가 있음 / 총소득은 $76,000

- Sam은 스케일링 치료(2 units)를 받고 $145가 치료 비용으로 발생

- CDCP에서 정한 2 units의 스케일링 가격은 $134

= Sam 가족의 총수익이 $76,000이므로 40%의 공동 비용 부담금이 발생하는 경우입니다.

총 치료 비용이 CDCP에서 정한 스케일링 가격보다 높게 청구되어 $145에서 $134를 제외한 $11은 Sam이 부담해야 합니다.

PLUS, 40% 공동 부담금이 발생하므로 $134의 40%인 $53.6 또한 지불해야 합니다.

따라서 Sam은 초과로 발생한 금액 $11과 40%의 공동 부담금 $53.6을 합친 총($11 + $53.6) = $64.60을 치료 비용으로

부담해야 합니다.

모든 치과에서 CDCP (Canadian Dental Care Plan) 혜택을 받을 수 있나요?

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아쉽게도 모든 치과에서 혜택을 받을 수는 없으며 프로그램에 등록한 치과에서만 해당 혜택을 받을 수 있습니다.

해당 프로그램을 등록한 치과는 보험회사인 Sun Life에서 관리하는데요, 아래 사이트에서 해당 보험을 적용하는

치과에 대한 정보를 찾을 수 있습니다.

https://www.sunlife.ca/sl/cdcp/en/member/provider-search/

CDCP Provider Search

CDCP (Canadian Dental Care Plan) 은 어떻게 신청할 수 있나요?

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방법 1

자격이 되는 대상자들에게는 안내 메일이 가는데요, 수령 후 전화로 신청 가능합니다.

👉신청이 완료되면 Sun Life로부터 Welcome package 수령 후 진료 예약 가능합니다.

방법 2

아래 홈페이지에서 온라인 신청 가능하며 온라인 신청이 불가능하신 분들은 전화를 통해 신청 가능합니다.

☎️ 1-833-537-4342

Canadian Dental Care Plan - Apply - Canada.ca

Canadian Dental Care Plan Do you qualify Apply When can you visit an oral health provider What services are covered Information for oral health professionals Contact us Apply On this page When to apply The Canadian Dental Care Plan (CDCP) is opening in phases. Make sure you meet all 4 of the eligibi...

www.canada.ca

신청하기 위해서는 아래와 같은 정보들이 필요하니 꼭 준비해두시길 바랍니다!

- SIN 넘버

- 생년월일

- 이름

- 집 주소, 메일링 주소

- Government social programs를 통한 Dental Coverage 리스트 (해당하는 경우만)

※ 전년도 텍스 신고 완료 후 Notice of Assessment를 받았어야 함

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오늘은 캐나다 덴탈케어보험에 대해 알아보았습니다! 내년에는 전연령층으로 까지 확대된다고 하니 덴탈케어에 들어가는 비용적 부담을 줄여줄 수 있을 것 같네요!

자격요건에 해당하시는 분들은 꼭 신청하셔서 혜택받으셨으면 좋겠습니다!😊

"행복해지기 위한 이민 저희가 함께합니다.​"
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