[온라인상담: 초4 남자아이 ADHD 치료받아야 할까요?] 한국아동청소년심리상담센터

[홍재현]

초4 남자아이의 ADHD

Q. 안녕하세요.

학습적으로 부진하다거나 공부를 못 따라가는 건 아닌데 수업 시간에도 산만하다는 얘기를 듣습니다.

가만히 앉아 있지 못하고 책을 볼 때도 작년에는 머리를 만지더니 올해 들어는 계속 코를 팝니다. 놀이할 때는 코 파는 일이 없는데, 책을 볼 때면 자동으로 손이 코로 갑니다.

더 심해진 것 같아서 이비인후과도 가보려 하는데 비염 때문이라기보다는 습관성이 된 것 같습니다. 못하게 하면 부작용이 날까 봐 놔두었더니 더 심해진 것 같습니다. 좋아질 때까지 놔둬야 할까요?

끊임없이 움직이는 점, 외부자극을 쉽게 받는 점, 자기 순서를 못 기다리는 점, 다를 사람을 방해하고 간섭하는 점 등이 테스트 문항에서 점수가 높습니다. 책을 읽을 때는 1시간 이상도 앉아 있고, 수학 문제 풀이도 문제없이 해결합니다. 레고 수업을 받고 있는데 주어진 미션을 끝까지 수행하는 데 최선을 다합니다. 자기가 즐거워하는 일은 집중도가 높습니다. 학습에 특별한 문제는 없어도 주어진 일을 성의 없이 끝내는 경우가 다반사고 산만함이 좋아지지 않는 거 같아서 걱정됩니다. 조언 부탁드립니다.

A. 안녕하세요. 한국아동청소년심리상담센터입니다.

아이가 좋아하는 것에는 집중을 잘하지만, 부분적으로 산만한 행동이 있어서 치료가 필요한지 문의하셨네요.

ADHD 아동들 대부분이 항상 충동적이고 산만한 것이 아니라 좋아하는 것을 할 때는 과제집중력이 좋은 편입니다. 그러나 자주 물건을 빠트리거나 행동이 과도한 편이거나 학교에서 수업에 잘 집중하지 못하는 행동을 보인다면 ADHD 관련된 평가를 받아보시는 것을 권해드리고 싶습니다. 아이들이 원인을 잘 모르게 지적을 받는 것보다는 원인을 정확하게 알고 난 후 스스로 주의력을 교정하려고 노력을 하거나 전문적인 도움을 받으면 보이는 어려움이 빨리 완화될 수 있을 것입니다. 답변이 도움이 되셨기를 바랍니다.

충동적인 행동을 줄이려면 먼저 그 행동이 언제, 어떤 상황에서 나타나는지 살펴봐야 합니다.

1. 아이의 충동성을 한 가지 모습으로만 보지 말아 주세요.

논문에서는 충동성이 하나의 단일한 특성이 아니라 여러 형태로 나뉠 수 있다고 설명합니다. ADHD 아동에게는 행동을 멈추지 못하는 충동성, 성급하게 판단하는 충동성, 즉각적인 보상을 선호하는 충동성이 각각 다르게 나타날 수 있습니다. 따라서 아이가 말을 끊는지, 차례를 기다리지 못하는지, 생각 없이 바로 선택하는지, 감정이 올라오면 행동으로 터지는지 등을 구체적으로 살펴보는 것이 필요합니다.

2. “왜 참지 못하니?”보다 어떤 상황에서 더 기다리기 어려운지를 봐 주세요.

메타분석 연구에서는 ADHD 아동과 청소년이 또래보다 작은 보상을 바로 받는 선택을 더 많이 하는 경향이 있다고 설명합니다. 즉, 아이가 기다리지 못하는 행동은 단순한 고집이 아니라 보상이 늦어지는 상황을 견디기 어려운 특성과 관련될 수 있습니다. 부모는 아이가 어떤 상황에서 즉각적인 선택을 더 많이 하는지 관찰하고, 기다림이 필요한 상황을 아이가 감당할 수 있는 수준에서 다루어 줄 필요가 있습니다.

3. 충동적인 행동이 또래 관계와 학업에 영향을 줄 수 있음을 이해해 주세요.

논문에서는 ADHD 관련 충동성이 또래 관계의 어려움, 학업 문제, 품행 문제, 타인의 말을 방해하는 행동 등과 관련될 수 있다고 설명합니다. 아이가 친구 말을 끊거나, 수업 중 성급하게 반응하거나, 규칙을 알면서도 순간적으로 행동하면 주변에서는 이를 “예의 없음”으로 받아들일 수 있습니다. 따라서 부모는 아이를 단순히 혼내기보다, 이런 행동이 관계와 학교생활에서 어떤 어려움으로 이어질 수 있는지 구체적으로 알려주는 것이 중요합니다.

본 센터는 아동과 청소년을 비롯한 모든 연령의 상담을 진행하는 센터로 사회성 발달을 위한 집단상담, 치료놀이 및 각종 상담방식이 다양한 치료센터입니다. 또한 전문 치료사가 배치되어 고민하고 어려워하는 부분을 정확하고 친절하게 상담을 해드리고 있습니다. 자세한 사항은 홈페이지를 방문하시어 참고하시기 바랍니다.

[이향숙 소장님 인터뷰 및 칼럼] >> 변덕이 심한 청소년, 아이의 자율욕구를 이해하라

[상담후기] 해외 ADHD 아동 단기상담 후기

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[이향숙 소장님]

숙명여자대학교 대학원 아동복지학과 박사 (아동심리치료전공)

상담 경력 25년, 대학교수 및 외래교수 경력 30년

현) KG 패스원사이버대학교, 서울사이버평생교육원 외래교수
KBS, MBC, SBS, EBS, JTBC, 조선일보, 동아일보, 중앙일보, 청와대신문 등 아동청소년가족상담 자문

자격) 미국 Certified Theraplay Therapist (The Theraplay Institute)
심리치료 수련감독자 및 상담전문가 1급 (한국상담학회)
부부가족상담 수련감독자 및 상담전문가 1급 (한국상담학회)
사티어 부부가족 상담전문가 1급 (한국사티어변형체계치료학회 공인)
청소년상담 수련감독자 및 상담전문가 (한국청소년상담학회 공인)
재활심리치료사 1급 (한국재활심리학회 공인)
사티어의 의사소통훈련 프로그램 강사/ 사티어 부모역할훈련 프로그램 강사
MBTI 일반강사/ 중등2급 정교사/ Montessori 교사/ 유치원 정교사/ 사회복지사/ 보육교사 등

인터뷰) 이향숙 박사 “아이 사회성 교육의 중요성”

https://tv.naver.com/v/15458031

저서) 초등 사회성 수업, 이향숙 외 공저. 메이트북스 (2020)

>> 언제까지 아이에게 친구들과 사이좋게 잘 지내라는 뜬구름 잡기식의 잔소리만 할 것인가? 초등학생인 우리 아이의 사회성을 길러줄 수 있는 답이 이 책에 담겨 있다. 사회성에 대해 20여 년간 상담하고 관련 프로그램을 개발해 아이의 사회성에 대한 고민을 해결해온 이향숙 박사의 오랜경험과 노하우가 이 책 한 권에 고스란히 담겨 있다. (책 소개 中)

*참고문헌

Oades, R. D., Lasky-Su, J., Christiansen, H., Faraone, S. V., Sonuga-Barke, E. J. S., Banaschewski, T., Chen, W., Anney, R. J. L., Buitelaar, J. K., Ebstein, R. P., Franke, B., Gill, M., Miranda, A., Roeyers, H., Rothenberger, A., Sergeant, J. A., Steinhausen, H.-C., Taylor, E. A., Thompson, M., & Asherson, P. (2008). The influence of serotonin- and other genes on impulsive behavioral aggression and cognitive impulsivity in children with attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD): Findings from a family-based association test (FBAT) analysis. Behavioral and Brain Functions, 4, Article 48.

Patros, C. H. G., Alderson, R. M., Kasper, L. J., Tarle, S. J., Lea, S. E., & Hudec, K. L. (2016). Choice-impulsivity in children and adolescents with attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD): A meta-analytic review. Clinical Psychology Review, 43, 162–174.

Winstanley, C. A., Eagle, D. M., & Robbins, T. W. (2006). Behavioral models of impulsivity in relation to ADHD: Translation between clinical and preclinical studies. Clinical Psychology Review, 26(3), 379–395.

*사진첨부: pixabay

* 작성 및 옮긴이: 한국아동청소년심리상담센터 인턴 연구원 홍재현