푸른희망의 파킨슨 이야기 - 2. 이상운동증에 대한 파킨슨 치료 요령과 나의 경험

[푸른희망(박경리/여/1962/1998/미국)]

이상운동증(dyskinesia)은 약 복용후 주로 30 ~ 60분, 혹은 약과 약사이인 약 소진(wearing off) 때 나타납니다 레보도파제제를 오랫동안 복용 했을 때만 나타나는 중상이 아니라 1회 복용량 (파킨슨 약을 포함해서 매회 복용량, 즉 파킨슨 약이 적정량이라도 다른 약이 많으면 나타납니다)

개선하는 방법
약을 복용하는 기본 원칙을 지키고 복용하는 방법을 변경한다
1. 모든 약의 설명서를 읽고 복용법에 따라서 분류한다
2. 매회에 모든 약을 한번에 복용하지 않고 시간차이를 두고 복용한다
레보도파제제와 콤탄은 함께 복용해야 합니다
3. 분복을 해서 1회 용량을 줄인다
4. 아침에 복용하는 약이 많으면 하루에 한번 복용하는 약은 자기전에 복용한
5. 복약 시간을 지킨다
6, 매회 같은 용량을 복용한다
7. 레보도파제제를 같은 성분인 한 종류로 복용한다
8. 상호작용으로 이상운동증을 심하게 하거나 유발하는 약은 시간 차이를 두고 복용한다

약 변경하기
1. 속방정을 서방정으로 변경한다
2. 같은 종류의 다른 약으로 변경(아질렉트를 에퀴피나필름코팅정) 혹은 다른 약의 같은 종류(마도파HBS캡슐을 퍼킨씨알(CR))로 변경한다
3. 이상운동증을 심하게 하거나 유발하는 약을 빼거나 용량을 줄인다

*이상운동증을 개선하기 위해서 아만타딘 성분인 아만타 혹은 피케이멜즈를 처방 합니다 약을 약으로 개선 하는 것은 저는 권하지 않습니다.

이 글은 저의 경험을 쓴 것이니 참고로 하시고 이상운동질환 전문의와 상담 하시기 바랍나다
 
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이상운동증은 무엇이며 어떻게 관리 할 수 있습니까?
이상운동증은 도파민 대체 요법에 대한 반응으로 발생하는 비정상적이고 불수의적인 움직임입니다 때때로 그들은 쇠약해질 수 있습니다 이러한 운동 합병증은 일반적으로 "무도회형태"입니다 무도병은 “춤추다”를 의미하는 그리스어에서 유래하므로 이상운동증은 팔, 다리, 몸통, 때로는 안면 근육의 지속적인 몸부림이나 꿈틀거리는 움직임과 유사하게 보입니다.

그러나 운동 이상증은 근긴장이상(신체 부분의 장기간 비틀림), 근간대성(격리된 근육 그룹의 빠르고 무작위적인 경련) 또는 기타 운동 장애일 수도 있으며, 치료 기간이 길어짐에 따라 점차적으로 더 심각해 질 수 있습니다 때로는 질병이 진행됨에 따라 이상운동증을 피하면서 증상 완화를 제공하는 레보도파 용량을 찾는 것이 점점 더 어려워집니다.
 
치료 팁: 심한 이상운동증이 있다면 여기에 수년에 걸쳐 가치가 있는 몇가지 치료 팁이 있습니다
1. 이 문제를 다룬 경험이 많은 파킨슨 전문의에게 가야 하고 이 문제를 해결 하려면 여러번 가야 한다는 것을 기억 하십시오
2. 이상운동증은 일반적으로 레보도파(시네메트) 및 또는 효현제의 용량에 의해 유발 된다는 것을 기억 하십시오 용량을 줄이고 더 작은 용량으로 좀 더 자주 복용하는 것도 하나의 선택이 될 수 있습니다(분복)
3. 엔타카폰(콤탄: 스타레보의 요소)은 이상운동증을 더 악화 시킨다는 것을 기억 하십시오
4. 심한 경우 시네메트의 투여량을 한두번 보류하는것이 상황을 제어하는데 도움이 될 수 있습니다 그러나 시네메트를 하루나 이틀동안 중단하는것은 위험하니 장기간 약물중단은 주치의와 상담하기 바랍니다
5. 이상운동증이 장기간 심각하면 그것을 멈추기 위해 이상운동질환 전문의는 도파민 효현제인 마오비(MAO-B drugs) 콤탄(Comtan) 또는 스타레보(Stalevo)를 중단하고 시네메트만 복용하는 것으로 전환 할 수 있습니다 최소한의 이상운동증이나 이상운동증이 없이 “온”을 환자가 느낄 수 있는 적은용량의 시네메트를 찾을 것입니다 그런 다음 빈번한 적은 복용량으로 하루에 많은 시간동안 "온"을 충분히 유지 할 수 있게 해 줄 것입니다
6. 때때로 심각한 이상운동증을 가진 환자들은 장기간 실용이 가능한 방법은 아니지만 액체 시네메트로 전환 할 수있습니다
7. 아만타딘은 일부 환자들에게 이상운동증을 억제하는 요법으로 추가 할 수 있습니다
8. 가장 심각한 약물내성이 있는 경우에는 DBS 또는 듀오도파 펌프에 관한 검사를 고려 할 수 있습니다
 
By: Dr. Michael Okun, M.D.
파킨슨병의 치료 팁 은 플로리다 대학교의 이상운동장애및 신경복원센터의 마이클 오쿤박사님(Dr.Michael Okun)의 블로그에서 가져온 것입니다
http://movementdisorders.ufhealth.org/2011/10/20/parkinsons-treatment-tips-for-dyskinesia/

Parkinson’s Treatment Tips for Dyskinesia » Movement Disorders & Neurorestoration Program NORMAN FIXEL INSTITUTE for NEURO