[온라인상담: 심한 우울과 공황으로 학업숙려제까지 신청한 우리 아이 도와주세요] 한국아동청소년심리상담센터

[안현우 연구원]

아이의 증세가 너무 심해서 학업숙려제를 신청한 상태입니다

Q. 올해 중2 여학생입니다.

우울증과 스트레스로 6월에 진통제를 과다 복용하여 자살 시도를 했습니다.

약물 복용 후 심장 두근거림 등의 이상 증상으로 직접 119를 불러 응급실에 갔고, 응급실에서 상담 후 몇 번의 자살 시도가 있었던 걸 알았습니다.

그 후 개인 병원 정신과를 방문하여 약 처방을 받았으나 아이가 거부하여 복용하지 않고 병원만 몇 번 다니다 아이가 다른 병원을 원해 대학병원 예약을 기다리며 여름 방학을 보냈습니다.

방학 기간 동안은 그럭저럭 잘 지냈으며, 방학이 끝날 때쯤 대학병원 진료를 보고 심리 테스트 후 우울증과 스트레스가 심하다고 개학 직후부터 약 처방을 받아 복용하기 시작했습니다.

근데 개학 직전 아이가 한 달 정도 폐쇄 병동에 입원하고 싶다는 얘기를 했는데, 이유를 물어보니 그냥 학교가 싫다고만 했습니다.

입원은 보류한 상태로 개학을 해 학교를 다니기 시작했는데, 공황장애 증상이 나타나 지금까지 계속 등교해서 조퇴하거나 병원 가는 날은 늦게 등교하는 중입니다.

약을 먹어도 약효가 길게 가지 않고, 추가로 증상이 나타날 때 먹는 약도 한 시간 정도 지나면 약효가 떨어져 학교생활을 전혀 할 수 없는 상태입니다.

상담 센터는 계속 거부하여 진행할 수 없었고, 제가 조금씩 얘기를 해서 알아보니 특별히 학교에서 문제는 없었다고 합니다. 근데 친구가 없다고 얘기하는데 결코 사회성이 부족한 아이는 아니었습니다.

담임 선생님도 두루두루 노는 친구는 있는데 친한 친구는 없다고 하시고, 계속 조퇴를 하는 상황이니 친구들이 괜찮냐고 물어보면 긴 대화가 어렵다고 합니다.

제가 봤을 때 현재는 좀 괜찮아진 것 같긴 하나, 추석 연휴 직전에는 잠시 우울증이 좀 심해졌던 것 같고 그 후로 감정 기복이 매우 심한 적도 잠깐 있었습니다. 아이도 느껴진다고 먼저 얘기했구요.

학교 문제만 아니면 다른 일상생활은 잘하고 있습니다.

학교 친구들과는 대화가 힘들다는데 집에서 마음 맞는 친구들과는 한 시간씩 통화도 잘하는 편입니다.

지금은 학업 숙려제 신청하고 기다리는 중입니다.

약은 맞추고 있는 중이며, 부작용이 심해 아이가 약도 끊고 싶어 하나, 약 먹기 전에는 아침에 일어나는 것부터 너무 힘들어해 제가 억지로 먹이고 있습니다.

심리적으로 문제가 많은 것 같은데 상담 센터를 거부하니 답답해서 도움 요청 드립니다.

A. 안녕하세요.

사회성이 부족한 것도 아니고 좋아하는 친구들과 잘 지내는 모습을 보면 일반인들이 보기에는 우울한 상태로 보이지 않습니다. 흔히 우울증이라고 하는 증상은 우울감, 우울증, 우울장애 순으로 분류할 수 있는데요. 장애 수준을 결정하는 것은 일상생활을 유지하는 여부에 따라 판단됩니다. 또한 청소년의 우울은 폭력성, 자기 학대, 등교 거부, 약물 중독 등 다양한 형태로 나타나기 때문에 우울에 대한 정확한 판단을 하기 위해서는 좀 더 적극적인 지원이 필요할 것으로 보입니다. 청소년 시기의 자살 시도 행동은 자살 사고로 이어질 수 있는 위험성을 내포하고 있기 때문에 아이가 원하는 방향으로 가는 것도 좋겠지만 부모님의 단호한 결정이 필요하기도 합니다. 과다한 약물 복용으로 인한 부작용도 심리적 치료의 과정과 병행되어야만 치료가 가능하며, 우울이 발생한 원인이나 병의 증세에 따라 치료의 효과가 단기간에 나타나기는 어렵습니다. 꾸준한 약물 치료와 심리 치료가 반드시 병행되어야 함을 다시 한번 강조드리며, 필요에 따라 가족 치료가 병행될 수 있음을 알려드립니다.

아이의 표면 속 심층 정서를 탐색해 도와주세요

1. 감정과 증상에 이름 붙이기

가정과 일상생활에서 할 수 있는 방법은 세 가지입니다. 첫째, 아이의 감정을 바로 안심시키거나 제거하려 하기보다 “지금 불안이 올라왔구나”, “우울해서 몸이 무거운 상태구나”, “강박 생각이 또 시키는구나”처럼 감정과 증상에 이름을 붙여 주어야 합니다.

2. 회피와 반복환인 감소를 작은 단계부터 연습하기

둘째, 회피와 반복확인을 줄이되 갑자기 끊기보다 작은 단계로 연습해야 합니다. 예를 들어 발표가 무서운 아이는 가족 앞 1분 말하기부터 시작하고, 확인 강박이 있는 아이는 확인 횟수를 5회에서 3회로 줄이는 식으로 접근합니다.

3. 일상 계획을 일정하게 유지하기

셋째, 수면, 식사, 등교, 신체활동, 스마트폰 사용을 일정하게 유지해야 합니다. 불안 · 공황 · 우울 · 강박은 생활리듬이 무너지면 악화되기 쉬우므로, 규칙적인 일상은 치료를 보조하는 기본 안전망이 됩니다. 다만 자해 · 자살사고, 등교 불가능, 극심한 공황, 하루 1시간 이상 지속되는 강박행동, 기능 저하가 뚜렷하다면 가정 내 조절만으로 버티지 말고 소아청소년정신건강의학과나 아동·청소년 상담센터 평가가 필요합니다.

본 센터는 아동과 청소년을 비롯한 모든 연령의 상담을 진행하는 센터로 사회성 발달을 위한 집단상담, 치료놀이 및 각종 상담방식이 다양한 치료센터입니다. 또한 전문 치료사가 배치되어 고민하고 어려워하는 부분을 정확하고 친절하게 상담을 해드리고 있습니다. 자세한 사항은 홈페이지를 방문하시어 참고하시기 바랍니다.

[이향숙 소장님 인터뷰 및 칼럼] >> 변덕이 심한 청소년, 아이의 자율욕구를 이해하라

[초3학년~중2학년까지 왕따인 아이가 사회성 극복 치료후기]

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[이향숙 소장님]

숙명여자대학교 대학원 아동복지학과 박사 (아동심리치료전공)

상담 경력 25년, 대학교수 및 외래교수 경력 30년

현) KG 패스원사이버대학교, 서울사이버평생교육원 외래교수

KBS, MBC, SBS, EBS, JTBC, 조선일보, 동아일보, 중앙일보, 청와대신문 등 아동청소년가족상담 자문

자격) 미국 Certified Theraplay Therapist (The Theraplay Institute)

심리치료 수련감독자 및 상담전문가 1급 (한국상담학회)

부부가족상담 수련감독자 및 상담전문가 1급 (한국상담학회)

사티어 부부가족 상담전문가 1급 (한국사티어변형체계치료학회 공인)

청소년상담 수련감독자 및 상담전문가 (한국청소년상담학회 공인)

재활심리치료사 1급 (한국재활심리학회 공인)

사티어의 의사소통훈련 프로그램 강사/ 사티어 부모역할훈련 프로그램 강사

MBTI 일반강사/ 중등2급 정교사/ Montessori 교사/ 유치원 정교사/ 사회복지사/ 보육교사 등

인터뷰) 이향숙 박사 “아이 사회성 교육의 중요성”

https://tv.naver.com/v/15458031

퀸TV[Queen]

저서) 초등 사회성 수업, 이향숙 외 공저. 메이트북스 (2020)

>> 언제까지 아이에게 친구들과 사이좋게 잘 지내라는 뜬구름 잡기식의 잔소리만 할 것인가? 초등학생인 우리 아이의 사회성을 길러줄 수 있는 답이 이 책에 담겨 있다. 사회성에 대해 20여 년간 상담하고 관련 프로그램을 개발해 아이의 사회성에 대한 고민을 해결해온 이향숙 박사의 오랜경험과 노하우가 이 책 한 권에 고스란히 담겨 있다. (책 소개 中)

[참고문헌]

[1] Walter, H. J., Bukstein, O. G., Abright, A. R., Keable, H., Ramtekkar, U., Ripperger-Suhler, J., & Rockhill, C. (2020). Clinical practice guideline for the assessment and treatment of children and adolescents with anxiety disorders. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry, 59(10), 1107–1124.

[2] Walter, H. J., Abright, A. R., Bukstein, O. G., Diamond, J., Keable, H., Ripperger-Suhler, J., & Rockhill, C. (2023). Clinical practice guideline for the assessment and treatment of children and adolescents with major and persistent depressive disorders. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry, 62(5), 479–502.

[3] James, A. C., Reardon, T., Soler, A., James, G., & Creswell, C. (2020). Cognitive behavioural therapy for anxiety disorders in children and adolescents. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2020(11), CD013162.

[4] Pincus, D. B., Ehrenreich May, J., Whitton, S. W., Mattis, S. G., & Barlow, D. H. (2010). Cognitive-behavioral treatment of panic disorder in adolescence. Journal of Clinical Child & Adolescent Psychology, 39(5), 638–649.

[5] McGuire, J. F., Piacentini, J., Lewin, A. B., Brennan, E. A., Murphy, T. K., & Storch, E. A. (2015). A meta-analysis of cognitive behavior therapy and medication for child obsessive-compulsive disorder: Moderators of treatment efficacy, response, and remission. Depression and Anxiety, 32(8), 580–593.

* 작성 및 옮긴이: 한국아동청소년심리상담센터 인턴 안현우

* 이미지 참고: Pixabay

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