노인을 위한 치료레크리에이션

[마이웨이이벤트]

노인을 위한 치료레크리에이션

1. 노인의 개념

65세 이상의 연령이면 누구나 스스로 자신의 심신이 노화되어 감을 실감하게 된다. 또한 죽음에 대한 문제도 현실적인 사실로 다가오게 된다. 이러한 심리적 변화는 이 연령에 이르면 현실적으로 여러 가지 상실체험이 증가해 오기 때문이다. 즉 가족, 친구, 지위, 수입 등에서 예전과 다르게 변한다. 직장에서의 은퇴로 오랫동안 습관화되었던 생활조건이 바뀌고 정들었던 직장에서의 대인관계나 친구가 상실되고 아울러 수입의 감소나 무 수입 현상은 퇴직금이나 연금에 의존할 수밖에 없거나 생활기반이 흔들리게 되어 심리적으로 위축되고 우울해진다. 또한 노인기의 심리적 위축은 배우자나 교우가 사망하는 경우의 증가이다. 이것은 자신의 신체기능의 쇠퇴에의 자각과 다가오는 자신의 죽음에 대한 실감과 현실적 상황을 체험하게 한다. 죽음의 공포는 삶에 대한 집념을 한편 더 강하게 해주어 더욱 우울과 절망, 초조감에 쌓이게 된다. 노인에게 있어 배우자의 죽음은 대단한 충격으로서, 배우자와의 사별 이후 노인의 정신장애가 급격히 악화한다.

  신체면에서의 노인의 증후는 연령변화에 따라 더욱 심화되어 간다. 여러 가지 감각기관의 둔화와 운동능력과 근력의 저하도 현저해진다. 더욱이 연령증가와 더불어 신체질환은 증가하며, 노인기에 겪어야 하는 여러 가지 상실체험과 더불어 신체질환은 노인의 이상심리의 근원이 되는 경우도 많다.

  정신적으로도 뇌의 노화와 신경세포의 감소 등의 생리적 진행에 따라서 지능의 감퇴나 성격의 변화 등이 생긴다. 모든 일에 흥미나 열의도 줄어들고 주변의 일에 대해 비판적이고 체념적이다. 핵가족화 되면서 가정에서의 노인들의 고독감은 더욱 심해질 요소가 많아져 가고 있으며, 노인들의 경제적 빈곤이나 경제적 불안은 노인들을 더욱 우울하게 하고 경제적으로 안정되어 있느냐는 노인의 정신 건강과 적응에 막대한 영향을 주며, 재정적 보장은 어느 면에서는 신체적 건강 여하보다도 훨씬 더 중요한 요인이 될 수 있다.

  이상과 같은 노인의 심신, 사회적 문제는 연령이 많아짐에 따라서 더욱 어려워지는 것이지만, 어릴 때부터 성격적으로 건강을 유지해 온 노인에게는 그 나름대로 큰 문제는 없겠으나 어릴 때 본래 인격상에 신경증적인 문제가 있었던 사람들은 그러한 성격 특성들이 모두 확대되어 심하게 나타나는 수가 많다. 그러나 어릴 때부터 적응이 잘 되어 왔던 사람들은 감퇴된 능률을 잘 대상하여 노인으로서의 침착성, 지혜, 판단 등의 좋은 점을 나타내는 수도 많다.

2. 노인의 특성

1) 신체적 특성(physical characteristics)

노화란 외계에 적응하는 능력, 즉 적응력의 소모에 의해 야기된다는 주장이 많이 받아들여지고 있다. 스트레스를 계속 받게되면 생체에서는 더욱 반응을 못하게 되고 노화를 가져 온다는 것이다. 다른 말로 표현한다면 노화과정이란 연령의 증가에 따라 전체적으로 기능이 저하되는 상태이고 연령이란 전체 기능저하의 정도를 표시하는 척도일 뿐이라고 말할 수 있다. 그러나 나이를 먹었다는 것이 곧 정서적인 균형에서나 정신건강 전체가 병적으로 쇠퇴했다는 것을 의미하는 것은 아니다. 단지 주변에서 받는 신체적․　정신 사회적․　사회경제적 스트레스를 견디는 힘이 적어진 것이고 이러한 스트레스들의 누적이 기능에 방해가 되어 병적인 노화현상의 증상을 나타낸다.

  ① 감각기관의 예민도 저하: 시각, 청각, 미각, 후각

  ② 운동능력과 근육의 저하: 전반적인 근위축 및 근활동의 민감도 저하

  ③ 뼈의 퇴행성 변화

  ④ 피부의 건조

  ⑤ 혈관벽의 탄력성 감소

  ⑥ 신경세포수의 감소: 특히 대뇌피질의 위축

  ⑦ 뇌혈관의 탄력성 감소: 동맥경화 과정 진행

  ⑧ 기타: 내장기관의 전반적인 쇠퇴, 심장병, 고혈압, 당뇨병, 녹내장

2) 정신사회적 특성(psychosocial characteristics)

① 신체의 변화

머리가 빠지고 주름살이 늘고 허리가 굽어진다. 특히 여성의 경우 아름다운의 상실은 다시는 청춘이 돌아오지 않는다는 생각을 하게 되며, 이러한 지각은 개인의 존재가치를 위협하여 비관․우울의 바탕이 되기도 한다.

② 정신기능의 쇠퇴

기억력의 쇠퇴는 모든 정신생활에 많은 영향을 미치며, 정신작업능률을 저하시키고 끝내는 사회적 직업생활로부터 물러나게 되고 장래의 희망을 빼앗기게되며 비관에 잠기게된다. 또한 단체생활이나 가정생활을 곤란케하여 노인을 고립시켜 고립감을 느끼게 한다 새로운 것을 배우는 능력도 감소되고 융통성이 없어져 완고하게 되고 옛날에 얽매여 새로운 저항하는 경향이 생긴다.

③ 흥미의 변화

흥미범위의 축소뿐만 아니라 모든 일에 대한 의욕과 열정이 감소하고, 주변의 모든 일들에 불평과 불만이 많아져 비관적이고 체념적인 생각을 많이 하게 된다. 흥미는 일반적으로 활동성이 감퇴됨과 동시에 적극적 실외활동으로부터 소극적 실내활동으로 변화하게 되고 나이가 듦에 따라 더욱 일정한 좁은 틀 속에 들어가게 된다.

  ④ 고독감

  자식이 성년이 되어 완전 독립함에 따라 자신의 필요성의 감소를 느끼게 되며 특히 현대와 같이 전통적인 가족제도의 붕괴와 도시생활에서의 유대관계 단절로 마음의 유대를 가질 수 없으므로 고독함과 쓸쓸함을 갖게 된다. 배우자, 주위의 친지나 친구들의 죽음 및 자신의 죽음에 대한 불안 등은 고독함과 쓸쓸함을 한층 더 가해준다. 직장에서의 은퇴와 이에 따르는 사회적 지위와 위신의 하락, 그리고 권력의 감퇴, 경제적 타격 등은 사회적 소외감과 고독을 더욱 강하게 만든다.

  ⑤ 성 기능의 상실

  노령이 되었으므로 성생활을 할 수 없다고 생각하는 것을 잘못된 것이다. 성 기능 및 성적 흥미의 상실이 있음은 당연하나 그래도 그런 대로 쾌락을 얻는 수가 많은데 창피감과 쑥스러움으로 성적 욕구표시를 못하는 경우가 많다. 그래서 해결 못한 성적 욕구를 괴이하고 부적절한 방향으로 표현하고 해결하는 수가 있다.

  ⑥ 우울감

  무력감, 실패감, 자존심과의 손상 등은 화․분노 등을 일으키고 우울감을 일으킨다. 노년기의 정신 건강은 유아기 때부터의 정신건강 상태와도 관련이 있다. 젊어서부터 성숙되어 있고 인격이 원만하여 인간생활의 적극적․긍정적인 전망을 보여온 사람은 노인이 되어도 여러 가지 일에 잘 적응하고 문제해결 능력이 많은 경향을 보인다.

  ⑦ 경제적인 문제

  경제적인 문제는 노인의 정신 건강과 적응에 막대한 영향을 준다. 재정상의 보상은 어떤 의미에서 신체의 건강여하 보다도 훨씬 더 중요한 요인이다. 은퇴에 따르는 사회적 지위와 권한의 감퇴, 무용감과 위신의 하락, 거기에 수반되는 직접적인 경제적 타격은 심한 불안과 우울․무욕상태까지 초래한다. 경제적으로 곤경에 빠져 있는 사람에게 있어서 노인 정신장애가 더 빈번하다.

3) 정신장애의 특성

노인기에도 젊은 성인기에서 볼 수 있는 여러 정신장애, 즉 정신분열증, 조울증, 각종 우울병, 신경증, 알콜 중독증, 약물중독증 등을 볼 수 있으나 이들은 대개 젊었을 때 시작되었던 것이 그대로 계속되거나 혹은 재발되어 나타나는 것이고 처음부터 새로 시작되는 일은 드물다.

① 기질적 뇌 증후군(organic brain syndrome)

  노년 초에 흔히 보는 것은 만성 뇌 증후군이다. 특히 뇌동맥경화증과 노인성 정신병의 두    가지가 제일 문제이다. 대개 지도력 상실, 지적 기능감퇴, 기억장애, 판단력 감퇴, 이해력    저하, 감정불안정 등의 증상을 나타낸다.

② 정신 분열증(schizophrenia)

  노령자의 정신분열증에서는 사고와 기분, 행동의 장애가 특히 심하고 환각, 망상, 현실시    험능력 감소 등이 흔히 나타난다.

③ 정동장애(affective disorders)

  자녀들과의 이별, 주위 사람들의 죽음, 은퇴나 직장의 상실, 자기 자신 또는 배우자의 신    병 등이 계기가 되어 우울증에 걸리는 경우가 많다.

④ 신경증적 장애(neurotic disorders)

  정신병보다 그 빈도가 훨씬 많은 편이다. 건강 염려증(hypochondriasis), 불안신경증        (anxiety neurosis), 히스테리성 질환(hysterical conversion) 등으로 사소한 신체증상의 과    장을 보일 수 있다. 기타 알콜이나 약물 의존 등도 볼 수 있고 특히 불면증으로 수면제의 남용 등이 문제될 수 있다.

3. 노인을 위한 프로그램

1) 노인의 욕구

노인의 기본적 필요는 보통 사람과도 같다. 즉 새로운 경험, 안전, 반응, 참여, 자기표현, 창의력 등이다. 노인의 심리적 욕구는 애정, 이해, 평가, 가치와 필요의식 등이다. 노인의 열등감과 부적합하다는 느낌은 주로 지위의 상실과 노령으로 인한 다양한 무력감으로부터 비롯된다. 퇴직하자마자 자유시간이 엄청나게 느는데 비해 수입이 줄어드는 문제에 직면하게 된다. 조기퇴직 정책과 의학적 발달로 노인은 퇴직해서 평균 20-25년을 산다. 노인으로 하여금 사회적, 실질적, 경제적, 또는 사회 심리적 변화에 적응토록 도와주는데 있어서는 다음과 같은 프로그램과 도움이 정부와 지역사회 대행사와 조직에 의해 마련되어져야 한다.

1. 건강관리와 병원 의료 치료 관리

2. 경제적 안정성

3. 주택 및 유지를 위한 도움

4. 의미 있는 사교(사회적)관계를 위한 기회

5. 중시감과 사회 기여감

6. 신체적, 정신적 활동에 도전

7. 존경과 위엄성의 지위(위치)

8. 독립이 불가능한 사람을 도와주는 것 

2) 노인을 위한 프로그램의 필요성

노인들의 최대목표는 그들의 괴로움과 무료함을 조금이라도 덜어주고, 행동을 호전시키고 대인간의 불화를 감소시켜 타인의 불평의 대상이 되는 것을 최소한으로 줄여 주는데 있다. 그리고 재활에 힘써 보다 활동적으로 일도 할 수 있게 하고 주위 환경에 보다 많은 흥미를 가지고 주위의 사람과 잘 어울릴 수 있도록 하는데 있다.

또한 가정에서도 간단한 일을 노인에게 맡긴다는 것은 가족들이 노인에게 자신에게도 가치가 있다는 것을 느껴 보람을 느끼고 자신을 회복시키는 방향으로 유도된다. 취미생활이나 종교생활, 경로당, 노인대학을 통해서 노인들의 모임에 적극적으로 참여시키는 것도 좋은 일이다. 그러나 대다수의 노인들은 집안에서 TV 시청과 라디오 가벼운 산책, 경로당의 소일 등 소극적인 여가를 지내고 있다. 그러나 가정에서만 고립되어 사는 것보다는 노인들끼리 만나서 이야기도 하고 적극적인 활동도 하는 것은 노인에게 연대의식을 가지게 하며 고독감도 극복하고 더욱 적극적인 생활의욕을 북돋아주는 유익한 방법이다.

3) 노인 레크리에이션의 역할

  노인생활에 있어 레크리에이션은 점점 더욱 커다란 역할을 수행하고 있다. 그들의 레저시간을 채우고 그들 자신의 개인적 필요를 충족시키기 위해서, 흥미롭고, 도전적 레크리에이션 기회는 아래와 같은 기여를 한다.

  신체 건강을 증진하고, 창조적인 충동을 다시 깨우쳐 주며, 사회참여를 독려하고, 사회에서의 의미 있는 역할을 수행하며, 인생에 대한 긍정적 희망을 갖고, 기타 사회적 서비스를 제공한다.

(1) 건강증진

치료 레크리에이션, 특히 심장기능에 있어서 노인층에게 신체적 상황에 중요한 기여를 한다는 것이 널리 알려졌고, 적절하고 기분 좋은 운동은 긴장완화를 위해 먹는 약보다 더욱 좋은 효과가 있다. 이러한 운동은 불필요한 신체의 약화와 신체의 노쇠를 막는데 도움을 준다. 실질적 지속적 육체활동으로부터의 만족은 인간의 수명과 관련되어 있다는 증거가 있다

  노년층에 대한 신체활동의 폭넓은 가치를 요약하였는데 운동프로그램은 4가지 기초요소를 포함한다. 첫째, 긴장완화, 둘째, 심장, 폐, 혈액순환을 조절하는 지구력 형태의 운동, 셋째, 근육 강화운동, 넷째, 관절의 유연성을 강화시키며 나이를 먹으면서 생기는 통증과 아픔을 덜어주기 위해 몸을 쭉 펴는 운동을 권하고 있다. 적절한 운동은 근육과 골격, 호흡, 심장, 중추신경체계에 있어서 나이를 먹으면서 생기는 변화를 지연시키고 최소한 늦출 수가 있다. 이러한 것은 신체조절의 부족이나 병으로 해서 악화가 되어 있더라도, 신체기능을 적절히 조정하고 장기간 지속할 때 가능하다.

  운동 프로그램과 더불어 편자놀이, 크로킷, 수영, 볼링, 하이킹, 카누, 정원 가꾸기, 근육조절, 몸 쭉 펴기와 건강한 휴식과 숨쉬기가 노인에게 이점을 주는 것처럼, 기쁨과 기분전환을 제공하는 이러한 레크리에이션활동은 참여하는 노년층에게 상당한 가치가 있다고 하였다. 이러한 게임과 레저활동과 더불어 수많은 사람들이 더욱 활동적인 스포츠에 참여하고 있다. 예를 들어 프랑스의 운동클럽의 노인들은 운동반, 하이킹, 수영, 크로스컨트리, 스키 타기를 포함한 폭넓은 신체활동에 참여하고 있다. 그리고 볼링, 자전거 타기, 테니스, 조깅 등은 노년층에 점점 인기가 높아가고 있다.

  오늘날 60대에서 80대의 노인들은 트랙이나 필드 경기, 마라톤 등의 정력적인 운동에 참여하고 있다.

  (2) 정서적 행복

  사교적․육체적․창조적 레크리에이션은 고령의 노인에게 마음의 상태를 호전시키는데 도움이 된다. 그것은 자신들이 갖고 있는 선입견, 질병과 문제점을 잊어버리고, 성취감을 가져다 준다. 일반적으로 이것은 인생에 대한 긍정적인 시각을 갖게 한다는 것이다.

  (3) 창조적인 활동

  노인정에서 찾아볼 수 있는 음악, 미술, 연주, 문학 등의 레크리에이션 프로그램은 많은 노인들에게 오랫동안 느끼지 못했던 창조적 충동을 느끼게 한다. 즉 이러한 것은 지적 기능과 정서적 행복을 자극시켜 주고 활력과 정력감을 북돋아 준다. 확실히 레크리에이션은 우정을 증진시키고, 소외를 극복하고 결과적으로 외로움을 극복해주는 분위기를 제공해 줄 수 있다. 독신의 노인에게는 이러한 프로그램이 이성간의 우정을 맺어주기도 하고 재혼으로 발전할 수 있다. 물론 재혼이 그들의 기본적 목적은 아니지만 레크리에이션 상황에서 만나는 노인들 사이에 놀랄 만큼 많은 재혼이 이루어지고 있다.

  지역사회 환경뿐만 아니라 제도적 상황에서 레크리에이션은 사회화가 관련되어 있는 한 긍정적 가치를 지니고 있다는 것이 증명되었는데 펜실바니아 주립병원과 양로원에서 행해지는 실험 연구에서 수영, 미술, 공예, 게임, 그리고 다른 사교적 오락과 같은 그러한 활동이 노인정신 환자나 거주자의 사회접촉 형태에 긍정적 효과를 갖는다.

  (4) 역할 제공

  많은 노인들이 필요로 하는 중요한 것은 이미 사라져버린 직업 또는 가족에 대한 책임을 대신해주는 사회에서의 의미 있는 역할에 대한 욕구이다. 많은 노인들에게 있어서 거동이 불편하여 집에만 있는 사람이나, 입원해 있는 환자 또는 어른의 지도를 요하는 어린이를 위한 프로그램에 참여하는 것은 참으로 의미 있는 일이다. 때로는 그들의 축적된 경험을 바탕으로 생태학이나 계획 작성, 정치 운동이나 퇴직한 경영자로서의 가치 있는 조언을 하는 일은 노인들에게는 매우 의미 있는 일이다. 다른 사람에 의해 자신의 진정한 가치를 느끼게 되는 기회는 노인들에게 매우 중요하다. 또한 도서관이나 병원 등에서의 자원봉사는 그들에게 많은 의미 있는 역할을 제공한다.

  레크리에이션이 노인들에게 그 자체의 중요한 경험분야를 제공해 주는 한편 기타 사회적으로 중요한 서비스를 활용할 수 있는 길을 종종 열어주고 있음은 가치 있는 일이다. 노인들은 레크리에이션과 사교 프로그램에 나와서 다른 분야에 대한 지식을 얻어 그것을 활용할 수 있다. 

4. 지도지침

  프로그램 개발에 있어서 노인활동 프로그램의 개발과 수행은 주로 개인이 하고자 하는 것에 달려있다. 개인의 관심을 파악하는 것은 프로그램 실시 계획 수립의 기초가 된다. 그것은 프로그램을 지속적이고 효과적으로 유지하는 열쇠이다. 그러나 어떠한 조직 프로그램이라도 지역사회의 기존 시설과 프로그램을 고려해야 한다. 프로그램을 시작하기 전, 해당 집단의 레저욕구를 결정하기 위한 조사가 이루어져야 한다.

  프로그램 조직에 참여할 기회를 부여받게 되면, 참여 노인들을 훨씬 더 큰 흥미와 기여로 유도해 주는 활동이 제공되어야 한다. 장기간의 호소성을 지닌 활동은 심리학적으로 임무대체물의 역할을 할 수 있다.

  노인을 위한 가장 인기 있는 레크리에이션의 활동은 재미, 사회화 능력, 동료애, 그리고 소속감과 같은 자질이 가장 강조를 받는 사회적 본질성을 지닌 활동이다.

  노인에 대한 효과적인 감독과 지도는 노인을 위한 성공적인 레크리에이션 프로그램에 필수적이다. 이러한 연령집단과 함께 일을 하는데는 다른 어떤 집단보다 더 많은 기술과 능력이 요구된다고 한다. 아마 가장 많은 것이 요구되는 지도자의 업무부분은 사람들로 하여금 참여토록 고무해 주기 위한 것이다. 따라서 일에 대한 도전을 제시해주고, 사람들로 하여금 참여토록 하고, 성취하도록 활동을 제공해주는 것이다.

  활동을 선별하는데는 신체적, 정서적 기준이 고려되어야 한다. 활동을 계획하는데 있어서 지도자는 각 사람에게 개인적 관심이 필요하며 어느 날, 어느 기간 동안, 누가 그 활동을 감독할 것인가를 결정해야 한다.

다음은 노인을 위한 지도 지침이다.

  1) 모든 사람에게 폭넓고 다양한 프로그램을 제공한다.

  2) 참여자로 하여금 계획 수립과정에서 적극적인 역할을 맡도록 고무시켜 준다(전문적        지도자는 소집단을 지배하려 해서는 안 된다).

  3) 모든 사람이 안전하게 받아들여지고 남들이 자신을 좋아한다는 느낌을 받을 수 있는        우호적 분위기를 창조한다.

  4) 노인의 특수한 취약점을 고려한다.

  5) 개인의 교육수준, 경제적 지위, 레크리에이션 경험과 기술을 고려한다.

  6) 유별난 사람이 다른 사람을 좌지우지하지 않도록 한다.

  7) 특정집단이 적절한 시설 형태를 제공한다.

  8) 즐거움 재미와 동료애를 강조한다.

  9) 수시로 적절할 때 지도한다.

  10) 건강증진 프로그램을 기획한다.

  11) 노인들의 흥미를 유발한다.

  12) 노인들의 신체적성에 맞게 편성한다.

  13) 안전에 유의한다.

  14) 열등감과 고독감을 갖지 않게 한다.

  15) 자신의 용돈을 조달할 수 있는 직업 재활적인 프로그램을 실시한다.

  16) 심리적으로 자신의 가치를 느낄 수 있게 한다.

  17) 집중력과 기억력, 시력, 청력이 감퇴된 것에 유의한다.

  18) 차근차근하고 침착한 태도로 이해하는 입장에서 지도한다.

  19) 노화로 인한 활동의 장애가 있기 때문에 자신의 무능력을 느낄 수 있는 게임은 삼가        한다.

5. 노인에게 가능한 프로그램

서예, 분재, 동양화, 사군자, 바둑, 단소, 풍물놀이, 가야금, 사진 찍기, 다도, 수석, 개 기르기, 요리, 새 기르기, 등공예, 가죽공예, 생활도예, 수지침, 자수, 목공예, 원예, 단전호흡 생활요가, 에어로빅, 등산, 수영, 양궁 및 국궁, 노인정신건강 강좌, 여행, 장기, 노인게임, 노인합창, 노인악대, 교통정리, 환경캠페인, 어학, 옛날이야기 들려주기, 번역, 주차안내, 문예활동, 꼭두각시놀이, 강강수월래, 탈춤, 미술, 공예, 음악, 게임과 대항전, 연극, 댄스, 종교활동, 영화, 사회화 프로그램(사교 프로그램) 등이다.