어깨 통증의 숨은 원인, 소원근입니다 임상에서 반드시 확인해야 할 회전근개

[물치사랑!!]

어깨 통증의 숨은 원인, 소원근입니다

임상에서 반드시 확인해야 할 회전근개

📌 소원근 (Teres Minor Muscle)

1️⃣ 해부학적 구조

소원근은 견갑골에서 상완골로 붙는 회전근개 중 가장 작고 촉진이 어려운 근육으로 견갑골의 외측연에 단단히 붙어 있다. 작고 심부에 있어 움직임보다는 주로 관절 보호의 역할을 한다.

✔ 기시

견갑골 외측연 (lateral border)

✔ 정지

상완골 대결절 (greater tubercle) 가장 밑

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2️⃣ 신경지배 ⚡

액와신경(axillary nerve : C5, C6)의 지배를 받는다.

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3️⃣ 기능 💪

✔ 견갑골 고정

✔ 견관절 외회전 (shoulder external rotation) 극하근과 함께 기능

✔ 견관절 굴곡, 120° 외전, 외회전 시 상완골두의 탈구 방지

✔ 회전근개 근육으로 견관절 움직임 시 상완골두를 관절와내 안정화

🔍 < TEST >

극하근과 같은 기능을 하므로 같은 검사법인 Hand To Shoulder Blade Test 와 Mouth Wrap Around Test를 통해서 소원근의 구축 유무를 확인한다.

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4️⃣ 인접근육학적 연관성 🔗

✔ 기시점 (견갑골) 극하근, 대원근, 견갑하근

✔ 정지점 (상완골) 상완삼두근 장두, 삼각근 후부섬유, 대흉근

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5️⃣ 방사통 📍

방사통을 유발하는 원인과 활성화 요인

• 손을 많이 쓸수록 어깨를 외회전하는 극하근과 소원근은 늘 이완된 상태로 함께 문제 발생

• 옷 입는 동작 등 팔을 외전한 상태에서 갑작스러운 회전, 외회전 시 손상

• 관절 가동 범위를 무리하게 쓰는 운동선수

(투수, 테니스, 핸드볼 등)

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❒ TP

▷ 소원근 방사통 (천종)

• 소원근 단독으로 증상이 나타나기는 드물며 극하근 방사통과 함께 나타난다.

• 소원근 부착 부위인 어깨 후면이 뻐근한 통증으로 환자가 아픈 부위를 정확히 지적한다.

• 어깨를 움직일 때 관절이 안 맞는 느낌이 있다고 호소한다.

< 소원근 TP >

▷ 경혈위치

수태양소장경 (手太陽小腸經) ✔ 천종(天宗)

견갑극 기저부 내측 끝지점에서 45° 사선방향 하방으로 내려오다가 움푹 들어가는 함요처

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▷ 촉진방법

< 천종혈 >

견갑극 기저부를 찾고 45° 사선방향 하방으로 내려오다가 움푹 들어가는 함요처인 천종혈을 찾는다.

< 소원근 >

천종혈에서 견갑골 외측연 방향으로 이동하여 양손 엄지로 외측연 뼈를 만지듯이 깊게 소원근을 촉진한다.

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6️⃣ 경근학 근육이야기 📚

소원근은 견관절 외회전의 대장 근육인 극하근과 함께 주로 이완성으로 구축되는 근육이며 방사통을 안다고 하더라도 작은 근육이기 때문에 촉진이 어려워 구축이 되는 근육이다.

소원근의 구축은 다른 회전근개와 함께 견관절의 기능부전을 유발하기 때문에 꼭 풀어야 하는 근육이고 근위부 관점에서 견관절 및 주관절 신전근인 상완삼두근의 장두와 연결되어 있기 때문에 주관절 문제에도 관여한다.

그에 따른 치료 경근선은 수태양소장경(手太陽小腸經筋)의 천종(天宗)혈이며 원위부점 TP는 상완삼두근의 장두와 연결된 소택(少澤)혈이다.

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7️⃣ 치료법 🛠

🔧 보조도구를 이용한 소원근 TP치료기법

✔ 자세 : 엎드려 누운 자세 (prone)

✔ 방법 : 소원근은 크기가 작은 근육이기 때문에 엄지로 정확히 찾아 고정한 후 TP를 자극한다.

✔ 혈점 : 천종(天宗)

✔ 주의 : 환자에 따라 통증 강도와 느끼는 감각이 다르므로 확인하며 압을 조절한다.

✔ 자세 : 바로 누운 자세 (supine)

✔ 방법 : 환자의 손을 잡고 A-P기를 이용하여 부드럽게 자극한다.

✔ 혈점 : 소택(少澤)

✔ 주의 : 원위부점 혈은 강한 자극을 해서는 안 되며 3~5회 부드럽게 원을 그리면서 자극한다.

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🤲 소원근 경근수기기법

✔ 자세 : 엎드려 누운 자세 (prone)

✔ 방법 : 치료사의 중수 지절 관절을 이용하여 원을 그리듯이 소원근의 TP를 치료한다.

✔ 혈점 : 천종(天宗)

✔ 주의 : 극하근과 함께 풀면 더 좋은 효과를 볼 수 있다.

✔ 자세 : 엎드려 누운 자세 (prone)

✔ 방법 : 치료사의 주관절을 이용하여 천종혈에 가볍게 압을 가한 상태에서 환자에게 능동적으로 견관절을 외회전시킨다.

✔ 혈점 : 천종(天宗)

✔ 주의 : 극하근의 TP를 충분히 이완한 후 시행한다.

본 내용은 『통증별로 바라본 임상경근학』의 일부를 발췌한 자료로, 저작권 보호를 받습니다.

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