대퇴사두근 이야기

[Rooney]

대퇴사두근 Quadriceps Femoris 대퇴의 앞쪽에 위치하는 대퇴사두근은 인체에서 가장 크고 강한 근육으로 4개의 기시부를 갖는데서 대퇴사두근이라 하는데, 슬개골의 기저부에서 가력한 슬개인대가 되어 경골조면에 부착한다. 1)대퇴직근(rectus femoris) 기시 직두(straight head) : 전하장골극 반전두(reflected head) : 관골구 상연의 구 종지 : 슬개골 상연에서 슬개인대와 합져져 경골결절까지 이어진다. 작용 : 슬관절을 신전시키고 고관절을 굴곡시킨다. * 무릎 상부에 통증이 있음으로 무릎병으로 오진하기도 하며, 만약 통증이 심해 잠을 설치고, 계단내려 갈 때 힘이 없이 옆으로 내려가려고 하면 이 근육을 의심해 봐야 한다. 이 이근육의 수축시 고관절과 무릎관절을 굴곡한 채 보행하고, 하퇴를 쭉 뒤로 펴지 못하며, 근육의 약화시 골반이 후방경사 되어 요추후만의 자세가 된다. 살근력약화로 무릎을 굽히고 걸으려 한다. 2)중간광근(vastus intermedius) 기시 : 대퇴골 전외측면의 근위부 2/3, 대퇴골조선(lineaaspera)의 하반부, 외상과선(lateral supacondylar line)의 상부, 외측 근간격막 종지 : 직근과 광근의 건과 함께 슬개골 상연에 이르고 슬개인대와 함쳐져서 경골결절까지 이어진다. 작용 : 슬관절을 신전시킨다. *대퇴직근과 반대로 계단을 올라가기가 힘들어 진다. 심해지면 내측광근의 이상과 같이 갑자기 무릎에 힘이 빠지면서 쓰러지는 수도 있다. 단축시, 보행시에 무릎의 굴곡제한으로 빨리 걷기가 힘들어진다. 약화시는 무릎의 굴곡과 신전의 부전으로 무엇을 잡고일어나거나 무릎에 손을 짚고 이러어 서려고 한다.                     3)내측광근(vastus medialis) 기시 : 대퇴골조선, 내과선, 내측 근간격과, 대내전근과 장내전근의 건 종지 : 슬개골 내측연에서 슬개인대와 합쳦서 경골결절까지 이어진다. 작용 : 슬관절을 신전시키고 슬개골을 내측으로 당긴다. * 초기에는 슬관절 통증이 주된 증상이지만 만성화되면 근력이 약해져 바닥이 고르지 않는 길을 걸을 때, 무릎에 힘이 갑자기 빠지면서 쓰러지는 수가 있다. 만약 발을 바깥으로 벌리고 걸으면서 슬관절내측의 통증을 호소하면서 보행중 쓰러젺다면, 이 근육을 의심해 보아야 한다. 내측광근의 단축시 무릎굴곡시 내측이 당기는 통증과 부종이 생기고 슬개골의 내측변위를 일으킨다. 이 근육의 이완시는 험한 길 걷다가, 무릎에 힘없이 잘 꺾이며 슬개관의 외측변위를 일으킨다. 4)외측광근(vastus lateralis) 기시 : 전자간선, 대전자, 둔근조면, 대퇴골 조선, 외측근간격막, 고관절낭 종지 : 슬개골 외측연에서 슬개인대와 합쳐져서 경골결절까지 이어진다. 작용 : 슬관절을 신전시키고 슬개골을 외측으로 당긴다. * 의자에서 일어설 때는 상체를 숙이고 서려고하여 무릎에 부하 걸림을 줄이려고 한다. 보행시 무릎굴곡 신전이 부자유스러워 발을 끌면서 걸으려고한다. 외측광근의 단축시 무릎을 굽히지 못하여 뻗정다리가 되어 발을 질질 끌면서 절게 되고, 슬개골 외측 무릎 뒤에 통증을 일으키며 슬개골 내측변위를 일으킨다.