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CI보험의 '중대한 암'과 일반 보험의 '암'과 '경계성 종양' 의 차이
생명보험의 CI보험 내용 중 [중대한 암]과 일반 건강 보험에서의 [암]의 보장에는 몇가지의 차이만 있습니다. 또 [암]에 대해서 특별약관에서는 [중대한 암]에서 보장되지 않는 암을 [소액치료비 관련암]으로 분류하여 상피내암과 함께 진단시 소액(삼성: 200만원)을 보상합니다. 또 [중대한 암]에 해당되지 않는 경계성종양, 양성뇌종양 등도 소액(삼성: 600만원)을 보상하므로 [암] 보장에 대해서만은 특별히 누락되는 위험이 없습니다.
CI보험과 일반보험의 '암'보장에 있어 [한국표준질병사인분류표]상의 [신생물(C00~D48) 분류표]중 아래 내용의 보장에 차이가 있습니다.
일반암 분류표
생명보험의 CI보험의 중대한 암 분류표
※ 생명보험의 CI보험과 손해보험의 CI특약 내용중 [중대한 암]의 면책 질환 내용은 갑상샘의 악성신생물의 보장에 차 이가 있습니다.
Q : 2008년 4월 이후 경계성 종양은 악성 신생물로 분류되나요? A : 아닙니다. 경계성 종양의 일부 코드만 악성신생물로 분류됩니다.
KCD(한국표준질병사인분류) 5차 개정에 따라 새롭게 악성으로 분류된 신생물(암)에 대한 암보험금 지급
-. 경계성 → 악성
: D45(진성 적혈구 증가증), D46(골수 형성이상 증후군),
D47.1(만성 골수증식성 질환), D47.3(본태성(출혈성)혈소판증가증)
-. 신생물이 아닌 것 → 악성
※ KCD 5차 개정에 따른 기타 항목, 상병, 질병명 및 약관문구 수정 ※ 기존 계약자도 소급 적용하여 보상
<<< 악성 신생물 분류표 >>>
<16~20 : 새로 변경된 내용>
<<< 행동양식 불명 또는 미상의 신생물 분류표 >>>
<14: 새로 경계성 종양으로 분류>
생명보험의 CI보험의 [중대한 암(Critical Cancer)]의 약관 내용
①“중대한 암”이라 함은 악성종양세포가 존재하고 또한 주위 조직으로 악성종양세포의 침윤파괴적 증식으로 특징지을 수 있는 악성종양을 말하며, 다음 각호에 해당하는 경우는 보장에서 제외합니다.
1. 다음의 가. ~ 바.에 해당하는 악성종양
가. 악성흑색종(melanoma) 중에서 침범정도가 낮은(Breslow 분류법상 그 깊이가 1.5mm 이하인 경우를 말합니다) 경우 나. 초기전립샘암(본 상품의 “초기 전립샘암”이란 modified Jewett 병기분류상 stage B0 이하 또는 1992년 TNM병기상 T1c 이하인 모든 전립샘암을 말합니다) 다. 초기갑상샘암(“초기갑상샘암”이란 유두암(papillary cancer) 또는 여포암(follicular cancer)으로서 암 종괴의 크기가 2.0cm미만으로서 림프절 전이나 원격전이가 없는 모든 갑상샘암을 말합니다) 라. 인간면역바이러스(HIV)감염과 관련된 악성 종양(단, 의료법에서 정한 의료인의 진료상 또는 치료중 혈액에 의한 HIV 감염과 관련된 악성종양은 해당진료기록을 통해 객관적으로 확인되는 경우는 제외) 마. 악성흑색종(melanoma) 이외의 모든 피부암(C44) 바.「중대한 질병 및 수술 보장개시일」이전에 발생한 암이 「중대한 질병 및 수술 보장개시일」이후에 재발되거나 전 이된 경우
2. 병리학적으로 전암병소(premalignant condition or condition with malignant potential), 상피내암(carcinoma in-situ) 등 “중대한 암”에 해당하지 않는 질병
3. 신체부위에 관계없이 병리학적으로 현재 양성종양인 경우
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손해보험상품 중 CI특약에서 중대한 암
중대한 암이라 함은 악성종양세포가 존재하고 또한 주위의 정상조직을 침윤하여 파괴하는 악성세포의 무차별적 증식으로 특징지을 수 있는 악성종양을 말하며, 백혈병(Leukaemia), 림프종(Malignant), 호지킨병(Hodgkins Disease)을 포함합니다. 그러나 다음 각 호에 해당하는 경우는 보장에서 제외합니다.
① 다음의 가.~마.에 해당하는 악성종양
가. 악성흑색종(Melanoma) 중에서 침범정도가 낮은(Breslow 분류법상 그 깊이가 1.5㎜이하인 경우를 말합니다.) 경우 나. 초기전립선암(Modified Jewett 병기분류상 stage B0 이하 또는 1992년 TNM 병기상 T1c 이하인 모든 전립선암을 말 합니다.) 다. 악성흑색종(Melanoma) 이외의 모든 피부암(제4차 개정 한국표준질병사인분류 C44) 라. 인간면역바이러스(HIV) 감염과 관련된 악성종양(단, 의료법에서 정한 의료인의 진료상 또는 치료 중 혈액에 의한 HIV 감염과 관련된 악성종양은 해당 진료기록을 통해 객관적으로 확인되는 경우는 제외) 마.「중대한 암에 대한 보장개시일」이전에 발생한 암이「중대한 암에 대한 보장개시일」이후에 재발되거나 전이된 경 우
② 병리학적으로 전암병소(Premalignant Condition or Condition With Malignant Potential),상피내암(Carcinoma In-Situ), 경계성종양(Borderline Tumour)으로 중대한 암에 해당되지않는 질병
③ 신체부위에 관계없이 병리학적으로 현재 양성종양인 경우 |