Re: knee의 움직임(flex, ext, ext rotation(screw home), lnt rotation 기전

[문형철]

무릎이 full extension하는 상황에서 무릎은 나사의 마지막부분이 들어가는 것처럼 꽉 잠김(screw home)

이것을 푸는 첫번째 key muscle는 슬와근(popleteus muscle)

무릎을 full extension한 상태가 0도. 

무릎의 6가지 움직임

1. 무릎 신전

2. 무릎 굴곡

3. 무릎 외회전(screw home mechanism 포함)

4. 무릎 내회전

5. 무릎 내전

6. 무릎 외전

1. knee extension과 관련된 구조물

1) patella tendon and patella

2) 무릎 신전근

# 대퇴사두근 - 대퇴직근 - two joint muscle, 무릎신전근, 고관절 굴곡근

                - 내측광근, 외측광근, 중간광근

quadriceps femoris(대퇴사두근)

• Rectus femoris occupies the middle of the thigh, covering most of the other three quadriceps muscles. It originates on the ilium. It is named from its straight course.

• The other three lie deep to rectus femoris and originate from the body of the femur, which they cover from the trochanters to the condyles:
• Vastus lateralis is on the lateral side of the femur (i.e. on the outer side of the thigh).
• Vastus medialis is on the medial side of the femur (i.e. on the inner part thigh).
• Vastus intermedius lies between vastus lateralis and vastus medialis on the front of the femur (i.e. on the top or front of the thigh), but deep to the rectus femoris. Typically, it cannot be seen without dissection of the rectus femoris

2. 무릎 굴곡과 관련된 근육

# 햄스트링 근육 - two joint muscle

   대퇴이두근, 반건양근, 반막양근

# 봉공근, 박근, 슬와근, 비복근

The knee flexors are a group of muscles which cross the posterior of the knee joint whose contraction induces flexion of the joint. They include, but are not limited to:

• The hamstrings (also hip extensors):
  • biceps femoris (short head does not extend hip)
  • semimembranosus
  • semitendinosus
• The gastrocnemius (also plantar flexor as a calf muscle)
• The gracilis muscle (also hip flexor/adductor)
• The sartorius muscle (also hip flexor/abductor/lateral rotator)

3. 무릎 external roation(screw home)와 관련된 구조와 기전

external roation of leg at knee^[3]

• Biceps femoris

THE "SCREW-HOME" MECHANISM

Rotation between the tibia and femur occurs automatically between full extension (0^o) and 20^o of knee flexion. These figures illustrate the top of the right tibial plateau as we look down on it during knee motion.

4. 무릎 internal rotation과 관련된 근육

- 무릎 90도 굴곡에서 내회전이 일어남

- 슬와근, 반건양근, 반막양근

internal rotation of leg at knee^[3]

• Popliteus
• Semimembranosus
• Semitendinosus

5. 무릎 내전과 외전

• 
  

[황승연]

정확히 이해가 안 됐는데 자료 올려주셔서 감사합니다.

[문형철]

점액낭은 반드시 필요하기 때문에 존재한다. 부하가 많이 받는 동작을 이해하면서 공부를 해야

[문형철]

무릎의 과신전(back knee) - 중형슬와인대, 사선슬와인대의 느슨함?

[박건용]

screw home mechanism의 역학은 3가지 인자에 의해 발생. 1내측대퇴과의 형태, 2전십자인대에서의 수동장력, 3대퇴사두근의 외측당김. 가장 중요한 인자는 1. 내측대퇴과의 관절면은 과간구 쪽으로 접근할 때 외측으로 30%의 만곡곡선을 이루고 있다. 내측대퇴과의 관절면은 외측과의 관절면에 비해 좀 더 전방으로 나와있기 때문에 대퇴골에 대한 경골의 신전동안 경골은 외측으로 만곡된 내측대퇴과의 관절면 경로를 따라 움직이게 된다. 경골에 대한 대퇴골의 신전동안, 대퇴골은 경골에 대해 내측으로 만곡된 경로를 따라 가게된다. 반대로 knee flexion 초기 locking action을 풀기 위해서는 관절을 내회전해야하고, popliteus에 의해 주도

[여인호]

*extensor
-maximum isometric force at 60도 knee flexion
-isokinetic strength → hamstring : quadriceps = 0.7 : 1

*screw home mechanism
-extension 시 : femur의 medial condyle이 1.7cm정도 더 길기 때문에, 마지막 20도 extension시 내측만 이동하여 tibia가 external rotation하게 된다.(10도)
-flexion 시 : 반대 상황이 0도~20도 flexion 상황에서 일어난다.
(screw home 상황에서 flexion이 일어나는 key muscle은 popliteus)

*knee rotation
-external rotation : biceps femoris
-internal rotation : popliteus semitendinosus semimembranosus
단, 70~90도 flexion 상황에서..(extension 상황에선 x)
and outward > inward

[박수홍]

무릎이 전신전시 나사처럼 꽉 잠긴다.
(이를 이해해야 치료 자세, 원활한 움직임을 이해할 수 있을 듯.)
screw home mechanism
신전- 대퇴골의 medial condyle이 1.7cm 더 길다. 따라서 마지막 20도에서 경골이 external rotation 하게 된다.
굴곡- popliteus m. 의 역할로 초기 locking action을 풀기 위해 관절이 내회전을 시작한다.

[문형철]

무릎이 full extension하는 상황에서 무릎은 나사의 마지막부분이 들어가는 것처럼 꽉 잠김(screw home)
이것을 푸는 첫번째 key muscle는 슬와근(popleteus muscle)

무릎을 full extension한 상태가 0도.