해결 중심 단기가족치료
해결중심 모델은 전략적 치료중 MRI 모델의 토양에서 발전함.
전략적 학파의 역사와 병리를 강조하지 않으며 간결한 것을 중요시함.
1. 이론발달과정 및 중심 개념
1970 년대 초에 steve de shazer와 insoo kim berg와 그의 동료들이 발전시켰다. MRI이론에 뿌리를 두고 있으며, Efickson의 가치, 철학, 기술, 전략등에서 영향을 받았고, Gregory Bateson의 초기작업인 의사소통이론의 영향을 강하게 받았다. 또한 언어의 기능과 역할에 관하여 철학자인 wiittgenstein의 영향을 크게 받았다.
1978년 Millwaukee에 Brief Family Therapy Center(BFTC)를 설립하고 단기가족치료 모델을 발전시켰다.
초기에는 단기해결중심가족치료라는 명칭을 사용했지만 현재는 ‘해결중심치료’로 사용되어 점차로 치료대상이 가족만이 아니고 개인, 집단 기업체, 정부조직등의 서비스 대상의 폭이 넓어졌다 또한 대상문제 또한 알코올 중독, 행동장애, 관계문제, 가족문제, 개인문제, 집단문제 등의 다양한 문제를 가진 내담자들에게 폭넓게 사용되고 있다.
De Shazer 관심의 방향
-Milton Drickson의 영향: 1. 문제를 해결하기 위하여 내담자가 가지고 있는 생각을 종합하여 사용하는 독창적인 접근을 발전시킴 -> 개인치료나 가족치료에 있어 융통성이 있게 개인, 부부 , 전체가족을 필요에 따라 만나서 치료하는 방법을 사용 2. 최면기법을 발전시킴 -> 치료에서 내담자의 저항을 줄이고 동기를 강화하기 위하여 내담자가 사용하는 언어를 사용하였다.
기존의 가족치료 모델들이 문제에 초점을 둔 문제해결접근이었다면, 해결주심단기 가족치료 모델은 문제에 초점을 두는 것이 아니라 ㅈ문제가 해결된 상황에 초점을 두고 해결책을 구축하는 치료 접근법을 사용한다. 미국에서 이 모델은 만성 알코올 중독, 마약중독과 같이 치료가 어려운 환자들의 문젤르 단기간에 치료하면서 인정을 받기 시작하였다. 치료기간을 평균 4!%회로 단축하였고, 치료 효과를 80% 이상으로 높임으로써 매우 효과적인 치료 모델로 인정받고 있다.
<이론적 특징>
1. 해결 중심 단기가족치료는 문제가 해결되는 상황에 초점을 두고 접근하며, ct자신의 자원과 에너지에 대하여 가장 잘 알고 있다는 점을 인정한다.
2. 해결 중심 단기가족치료는 변화 가능한 것으로 바라본다.
3. ct의 문제해결능력을 인정하고 중요시한다.
4.ct의 잠재적인 변화 욕구를 인정하고 중요시한다.
5. 문제 내용보다는 문제해결방안 모색과 새로운 행동유형을 시작하는데 초점을 두고, 행동변화 하도록 새로운 전략을 가르치지도 않는다.
ct가 자신의 목표를 알게 하는 상황을 제공하고, ct가 성공감을 갖도록 하고, 긍정공감이 ct의 능력이 되도록 강점과 자원을 활용하게 한다.
6. 치료자의 역할은 내담자가 좀 더 나은 해결방안과 최선의 것을 탐색하고 선택하도록 하는 ct와의 협동적인 동료관계이다.
<치료접근을 위한 기본 원칙>
1. 해결중심적 단기 가족치료는 긍정적인 측면에 초점을 둔다.
(미래 초점, 예외상황은 해결점 제시)
2. ct는 문제를 해결할 자원과 능력을 가지고 있다.
(자원, 기술, 지식, 믿음, 동기, 행동, 증상, 사회적 관계망, 환경, 개인적인 특성 등을 활용하여 내담자가 원하는 결과를 성취하도록 함)
3. 탈이론적, 비규범적 ct의 견해를 존중한다.
(ct 표현 그래도 수용, 개별성 최대로 존중, 절충적인 기법활용)
4. 단순하고 가장 솔직한 의미를 추구한다.
5. 변화는 불가피한 것으로 항상 일어나고 있다.
(예외상황 탐색 문제상황의 차이점 발견-> 문제가 발생하지 않는 상황 증가시키기)
6. 현재와 미래를 지향한다.
(과거는 문제는 멀리, 미래와 해결방안 구축하도록 관심 집중)
7. 내담자의 자율적인 협력을 중시한다.
<치료사 - 내담자의 관계유형>
1. 고객형: 문제를 해결하고자 하는 동기가 있으며, 도움을 요청하고, 언어적 , 비언어적으로 표현함 긍정적이고 협력적인 치료관계로 발전시킬 수 있음, 해결책을 찾을 수 있고 목표달성의 능력이 자신에게 있음을 확인함
2. 불평형: 자신보다는 다른 누군가가 변화하기를 바라고 있음. 증산이 있는 가족에 대한 생각과 관찰을 다른 방법으로 하도록 격려하기
치료사가 자신의 노력을 지원하고 있다고 알고 있어 제안을 받아들이기도 함
3. 방문형: 타의에 의해 치료사에게 온 상황임 (보호관찰, 사회봉사명령등 )_ 이들은 치료목적, 목표, 해결방안 등이 자신이 원하는 것과 상반된다고 느끼므로 책임감이 없으며, 자신의 문제를 인정하지 않는 경향이 있음. 문제해결 동기가 약하고 빨리 정리하려고 함
- 가능한 겸손하게 하고, 성실하며 진실한 태도를 취한다.
-0상담을 받은 다른 사람들을 볼 수 있도록 한다.
- 효과가 없는 것보다는 효과가 있는 것을 찾도록 한다.
- 의사결정을 존중하며 , 자신에게 중요한 것에 관해 판단할 수 있는 능력을 믿어준다.
-타이에 왔어도 갈등을 최소화하려는 긍정적인 노력이 라는 것을 인정하고 칭찬할 수 있는 것을 찾는다.
-자신에게 좋아지려고 노력하는 일들을 모두 부각시켜주고 인정해 준다.
<치료 목표의 설정>
1. ct에게 중요한 것을 목표로 하기
2. 작은 것을 목표로 하기
3. 구체적이며 명확하고 행동적인 것을 목표로 하기
4. 없는 것보다는 있는 것에 관심두기
5. 목표를 끝보다는 시작으로 간주하기
6. 내담자의 생활에서 현실적이고 성취 가능한 것을 목표로 하기
7. 목표 수행은 힘든 일이라고 인식하기
<치료적개임>
1. 해결 중심으로 이끄는 질문
1) 치료면담 전 변화에 관한 질문
2) 예외를 찾기 위한 질문