사이코패스와 소시오패스(psychopath and sociopath,정신병질자와 사회병질자)

[류수]

사이코패스와 소시오패스(psychopath and sociopath,정신병질자와 사회병질자)

1. 서

한동안 TV에서 psychopath와 sociopath라는 말이 쓰였고 지금은 범죄자를 부를 때 흔히 psychopath라고 많이 사용하고 있다. psychopath와 sociopath 둘다 인격장애자를 가르키는 말로써 굳이 우리 말로 옮기자면 정신병질자(psychopath)와 사회병질자(sociopath)이다.

이하에서는 psychopath와 sociopath를 사용하여 의미, 차이점 등에 대하여 논한다.

2. psychopath(정신병질자)

가. 의의

psychopath는 성격이상이 정상을 넘어선 병적인 사람을 말하며 지속적 반사회적 성격, 감정이입과 양심의 가책의 둔화 및 금지된 또는 대담한 행동을 특징으로 하는 인격장애자를 말한다. 정신병질자는 사회적응에 두드러지게 어려움을 겪고 비행과 다른 반사회적 행동을 내력이 있는 사람을 말한다. 정신병질이란 성격상의 강한 편의성 때문에 사회를 괴롭히거나 자신이 고통을 받는 성격을 말하고 정신병질자는 도덕적 배덕광(maral insanity)와 신경증적증상자를 포함하는 개념이다.

현재는 psychopath 대신에 반사회적 성격장애자로 분류하는 경향이 있고 DSM (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 정신장애의 진단 및 통계적 편람)도 반사회적 성격장애를 사용하고 있다.

밤사회적 성격장애는 사회의 규범이나 법을 지키지 않으며 무책임하고 폭력적인 행동을 반복적으로 나타내어 사회적 부적응을 초래하는 성격장애를 말한다.

그동안의 용어와 관련된 변천을 보면 다음과 같다.

섬망없는 광기(manie sans de'lire)	19세기초 프랑스 의학자 Philip Pinel는 습관적으로 반사회적 행동을 나타내 보이며 정신질환의 배후를 알 수 없는 인간의 구별 필요성을 느끼고 잔인, 무책임 또는 비도덕성과 같은 특징을 가진 섬망없는 광기라는 용어를 사용하였다.
배덕광(moral insanity)	1837년 영국 정신과의사 J. C. Pritchard는 임상적으로 기이한 장애를 가진 사람을 배덕광(moral insanity)이라고 명명하였다.
사이코패스적 열등감(Psychopatheke Inferiorität)	1888년 독일 정신과의사 J. Koch는 사이코패스적 열등감(Psychopatheke Inferiorität)이라는 용어를 제창하였다.
정신병질(psychopathy)	1913년 Emil Kräpelin은 임상정신의학(Clinical Psychopathy : A Textbook for Physians)에서 정신병질을 7개(흥분형, 불안정형, 충동형, 괴짜형, 허언사기형, 반사회형, 투쟁형)로 분류하였다.
사회병질(sociopath)	1930년 G. E. Patridge는 psychopath 대신에 sociopath 용어 제안
사회병질, 사회병질적 성격장애, 반사회적 반응(sociopath sociopathic personality disorder, antisocial reaction)	1952년 미국 정신의학회(American Psychiatric Association.APA)은 DSM에서 psychopath 대신에 sociopath sociopathic personality disorder, antisocial reaction 도입
반사회적 성격장애(anti-socal personality disorder)	1968년 정신의학회(American Psychiatric Association.APA)는 반사회적 성격장애(anti-socal personality disorder.APD)로 개정

나. 정신병질자의 특징

⑴ 자극과 반응사이의 부조화

자극과 반응이 제대로 되지 않는다.

⑵ 기능적 협동의 부조화

⑶ empathy의 부족

정신병질자는 남을 이해할 수 있게 해주는 능력이 거의 결여되어있다.

⑷ 욕구조절이나 감정조절 능력 저하

자신의 욕구조절이나 감정조절을 제대로 할 수 없는 경우가 많다. 잔인하게 행동하고 성적으로 난교를 하게되며 범죄행동에 관여한다.

⑸ 기타

사이코패스들이 나타내는 공통적인 성격문제는 아래와 같다.

① 비교적 외모가 괜찮은 경우가 많다.

② 잘못을 인정하지 않고 변명하거나 남의 탓으로 돌린다.

③ 남녀관계가 연애기간이 짧다.

④ 뭔가에 심하게 빠지거나 중독되어 있다.

⑤ 치밀하고 내정해 보여도 그렇지 않는 경우가 많다.

⑥ 태연하게 속여 거짓말에 능해보이나 금방 들통나는 거짓말을 한다.

⑦ 생각나는 대로 말하고 생각나는 대로 행동한다.

⑧ 일상에서 보기에 지극히 평범한 인물인 경우가 대부분이다.

⑨ 유년 시기의 튀는 행동이 있었다.

⑩ 남에게 빌붙는 생활태도 및 장기적 인생목표가 없다.

⑪ 타인의 고통에 대해 무감각하다.

⑫ 타인에 대한 우월감이 강하다.

다. 분류 척도

반사회적 인격장애를 진단하기 위한 테스트는 정신과 전문의와의 인터뷰와 MMPI(Minnesota Multiphasic Personality Inventory), APQ (Antisocial Personality Questionnaire), KTS-II (Keirsy Temperament Sorter)등, 다양한 인격테스트가 있고 15세 이후부터 지속적으로 다른 사람의 권리를 무시하는 행동이 있고 18세 이상 되는 경우 진단을 내릴 수 있다.

라. 진단기준

미국 정신의학계에서는 전문가의 진단을 위한 DSM-IV-TR 진단기준, ICD-10 진단기준 등을 가지고 있다. 반사회성 인격 장애의 진단에 관한 DSM 4 진단기준은 다음과 같다.

A. 다른 사람들의 권리를 침해하고 무시하는 패턴이 15세 이후로 전반적으로 나타나며 다음의 특성 중 3개 이상을 충족시킨다.

-법에서 정한 사회적 규범을 준수하지 않으며 구속당할만한 행동을 반복함

-개인의 이익이나 쾌락을 위한 반복적인 거짓말, 가명 사용 또는 타인을 속이는 사기 행동

-충동적이거나 미리 계획을 세우지 못함

-빈번한 육체적 싸움이나 폭력에서 드러나는 호전성과 공격성

-자신이나 타인의 안전을 무시하는 무모성

-꾸준하게 직업 활동을 수행하지 못하거나 채무를 이행하지 못하는 행동으로 나타나는 지속적인 무책임성

-타인에게 상처를 입히거나 학대하거나 절도 행위를 하고도 무관심하거나 합리화하는 행동으로 나타나는 자책의 결여

B. 적어도 18세 이상에게 진단한다.

C. 15세 이상에 품행 장애를 나타낸 증거가 있어야 한다.

D. 반사회적 행동이 조현증 또는 조증 삽화의 경과 중에만 나타나는 것이 아니어야 한다.

맥도날드 3요소(Macdonald triad, triad of sociopathy or the homicidal triad)는 1963년 J.M. Macdonald에 의해 미 정신병학저널(American Journal of Psychiatry)의 “살인위협”("The Threat to Kill")에 발표된 것으로 사회병질(정신병질)행동과 관련된 3가지 행동특성의 조합이다. 방화(firesetting), 야뇨증(euresis), 동물학대(torturing animals)가 그것이다. 맥도날드 3요소는 3개 모두 또는 둘의 조합이 함께 나타나면 특히 연쇄범죄와 관련하여 추후 폭력성향의 전조가 되거나 관련된다고 제안된 3가지 행동특성의 조합인데 psychopath도 관련된다.

Macdonald triad

Macdonald 3요소(사회병질 3요소, 살인 3요소, Macdonald triad, triad of sociopathy, homicidal triad)는 셋 모두 또는 둘 이상의 조합이 함께 나타난다면 특히 연소ㅔ범죄와 관련하여 추후 폭력성향을 나타내거나 관련이 있는 것으로 제시된 3가지 행동 특성의 집합이다. 3요소는 미국정신의학저널(American Journal of Psychiatry)의 1963년 한 논문 “The Threat to Kill”(살인위협)에서 J.M. Macdonald에 의하여 처음 제시되었다.

Ann Burgess 박사와 더불어 정신의학자 Daniel Hellman과 Nathan Blackman과 당시 FBI 요원 John E. Douglas와 Robert K. Ressler가 행한 소규모 연구는 이들 어린 시절 패턴의 추후 약탈행동의 연관에 대한 실질적 증거를 주장하였다. 그것은 여전히 설득력이 있고 널리 교수되는 이론이지만 이 사고의 경계를 전반적으로 확인하지는 못했다.

3. sociopath(사회병질자)

반사회적 인격장애의 일종으로, 범죄를 저지르는 행태 등에서 정신병질자와 혼동되기도 하지만 아무런 자각 없이 범죄를 저지르는 정신병질자와 달리 사회병질자는 자신의 행동에 대한 인지가 있다. 미국의 심리학자 George Everett Partridge은 사회병질자라는 말을 대중화하는데 공헌이 있다. Sheppard and Enoch Pratt Hospital의 1930년 연구서비스의 검토에서 Patridge는 정신병질의 진단의 정의와 적용에서 혼란을 확인하였다. 그는 정신병질보다는 사회병질이 더 정확하고 적절한 용어라고 제시하였다. The Oxford English Dictionary (2011)의 사회병질의 정의는 그의 1930 글에서 인용한다: “우리는 사회적 관계에서 일탈적이거나 병리학적인 것을 의미하는데 사회병질을 사용할 수 있고 그 부적절이 우너래 신체적 허약, 두려움, 고민감성, 부끄러움 및 자책(自責)에 관련된 본질적인 사회병질자의 계층에서 배제할 수 있다”고 하였다.

미국정신의학회는 1952년 정진장애의 진단 및 통계편람에서 사회병질성격장애(Sociopathic Personality Disturbance)의 진단을 설정하였는데 이것은 반사회적, 역사회적, 성적 및 중독이라는 반응으로 부르는 4가지 세부유형을 포함하였다. 반사회적 기술이 정신의학자 Hervey Cleckley이 제시한 기준으로 되었고 그는 정신병질이라고 했다. DSM-II는 1968년 반사회적성격의 진단을 성격장애의 새로운 장에 편입시켰다. 그리고 영화 <케빈에 대하여>에서 아들 케빈은 다른 사람들 앞에서는 순한 양같이 행동하지만, 어머니 앞에서는 이중적인 모습을 보이는 sociopath이다.

4. psychopath와 sociopath의 구별

가. 공통점

psychopath와 sociopath 둘다 반사회적 성격장애자라는 점에서는 같다. 선천적으로나 후천적으로 도덕과 양심을 처음부터 불필요하다고 판단하거나, 혹은 무언가를 계기로 도덕과 양심의 가치가 욕구보다 하위계층에 위치하게 되는 것을 의미한다.

나. 다른 점

사이코패스와 소시오패스의 차이점은 통상 다음과 같다. 사이코패스는 유전적 요인으로 인해 발생하는 선천적인 것으로 타인의 고통에 공감하지 못하며 법적·윤리적 개념이 형성되지 않아 옳고 그름을 판단하지 못하는 이를 뜻한다. 반면 소시오패스는 후천적인 영향으로 탄생하며 나쁜 행동이라는 사실을 알면서도 자신의 이익을 위해 서슴없이 잘못된 행동을 하는 이들을 뜻한다.

전문가들은 대부분 사이코패스와 소시오패스가 정신분석학 및 심리학에서 사용되는 정식 용어가 아닐뿐더러 명확히 구분되지도 않는다고 말한다. 사이코패스와 소시오패스 모두 반사회적 인격 장애(Antisocial Personality Disorder·ASPD)를 지닌 인물을 지칭하는 용어라는 설명이다. 둘 다 ASPD에 속하며 잔혹함 등의 정도에 따라 편의상 이름만 달리 붙이는 것이라는 해석도 있다. 1930년 G. E. Patridge는 psychopath 대신에 sociopath 용어 제안하였다. 반사회적 성격장애(anti-social personality disorder)를 psychopathy 또는 sociopathy를 의미하는 말로 보고서 사회에 지속적인 문제를 야기하고 다른 사람에 대하여 무관심하며 충동적이며 미래에 대한 관심이 거의 없고 과거에 대한 양심의 가책이나 후회가 없는 사람을 부를때 칭하는 의미로 사용하는 것도 있다. 소시오패스에 대한 정확한 정의도 아직 내려지지 않았다. 소시오패스도 선천적인 것이어서 사이코패스와 다를 바 없다고 주장하는 학자들도 많다

psychopath는 심리적, 생물학적 또는 유전적인 요소에 초기 성장과정이나 사회적인 요소가 더해저서 발현한다고 하고 sociopath는 초기 성장 과정이나 사회적인 요소에 의한 발현하는 경우가 많다.

psychopath는 도덕과 양심에 대해 알지도 공감하지도 못하지만 sociopath는 머리로는 알아도 공감하지는 못하는 경우가 많다.

psychopath는 범죄를 범하는 경우 자신이 하는 것이 범죄인지를 알지 못 하거나 이해하지 못 한다. 설령 알고 있다고 해도 법률을 잘 모르는 경우가 많고 본질적으로 이해하지는 못한다.

sociopath는 범죄를 저지르면 안 된다는 것을 머리 및 마음으로 이해하고 있다. 그렇지만 필요하면 또는 목적 당성을 위해서는 범죄를 위해서 저지른다. 죄책감이 부족하므로 sociopath는 쉽사리 범죄를 저지르게 된다. 직접 죽이는 것과 간접살인의 죄책감 차이도 있기 때문에 모두 sociopath는 보통 부정부패에 찌든 정치가와 같은 상당한 지식과 지위를 가진 사람들이 많다. 강서구 서울시 시의원 청부 살인사건이 대표적이다.

sociopath에 대해서는 심리학자 Martha Stout는 무려 25년간 연구하고 당신 옆의 소시오패스(The Sociopath next door)저서를 두고 있다.

5. 원인과 치료

가. 원인

반사회성 인격장애가 선천적인지 후천적인지에 대한 논란이 있다. 두가지 모두 영향이 있는 것으로 본다.

⑴ 유전적 요인

유전적 요인이 관여한다는 연구가 있다.

⑵ 뇌의 이상

뇌손상으로 인한 뇌의 활동의 이상에 기인한다는 연구도 있다.

⑶ 중추신경계의 이상

중추신경계의 비정상으로부터 그런 행동이 나온다고 한다.

⑷양육경험

어린 시절의 양육 경험이 영향을 미친다는 연구도 있다. 어린시절의 바람직하지 못한 경험과 사건으로 인해 인격발달에 부정적인 영향을 미쳤을것이라 본다.

⑸ 정신분석학

정신분석학적 입장에서 반사회적 성격이 어머니와 유아간의 관계 형성에 기인하나는 주장도 있다.

⑹ 인지적 입장

인지적 입장은 독특한 신념체계 때문에 생긴다고 한다. 사회화를 배우는 과정에서 규범을 습득하지 못하게 되면서 사회에 적응하지 못해 발생한다.

나. 치료

치료는 앞서 언급한 원인에 따라 해야 할 것이지만 그렇게 쉽게 되지 않는다. 치료는 행동의 장기적인 결과를 환자가 고려하도록 하는 것과 같은 합리적이고 실용적인 접근이 도움이 될 수 있다. 양심, 죄책감, 후회를 불러일으키도록 노력하기보다는 친사회적인 행동 양식으로 얻을 수 있는 장래의 이익이나 물질적인 가치에 초점을 두는 치료가 효과라고 한다. 자조 모임이 도움이 되는 경우가 있고 정신 약물의 사용은 남용의 가능성을 염두에 두어야 하며 불안, 우울, 분노 등의 증상이 있을 때 사용해 볼 수 있다.

참고문헌

권석만, 현대이상심리학, 학지사, 2012

신진규, 범죄학겸 형사정책, 법문사, 1987.

임준태. 프로파일링, 대영문화사, 2009.

장석헌 이창한 공역, 범죄심리학, 청목출판사, 2010.

Henry Gleitman, Daniel Reisberg & James Gross, Psychology, W. W. Norton & Company, 2007

http://en.wikipedia.org/wiki/Psychopathy

http://en.wikipedia.org/wiki/Macdonald_triad