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약물중독 및 음주흡연 상담
장 윤 진
따뜻한가정심리상담연구소 소장
(사)한국중독전문상담학회 운영이사
Ⅰ약물
1. 약물의 정의
일반적으로 의약품을 포함하여, 인간의 신체, 정신, 중추신경, 행동과 감정에
변화를 초래하는 모든 물질을 말한다.
WHO의 정의에 의하면,
* 약물사용에 대한 욕구가 강제적일 정도로 강하고
* 사용약물의 양이 증가하는 경향이 있으며
* 금단현상등이 나타나고
* 개인에 한정되지 아니하고 사회에도 해를 끼치는 약물로 정의되어 있 음
2. 약물의 종류
3. 약물의 분류
가. 중추신경흥분제
- 뇌신경세포의 기능을 흥분시키는 약물(필로폰, 카페인, 코카인, 니코틴 등)
- 일의 능률을 올리고, 피곤을 줄이며, 행복감을 만드는 효과
나. 중추신경억제제
- 뇌신경세포의 기능을 억제하는 약물(아편, 모르핀, 본드, 신나, 신경안정제, 수면제 등)
- 인지기능장애가 오고, 정서조절이 안되며, 점차 졸리다 결국 혼수상태에 빠지게 됨
- 금단증상 : 불안, 허약, 발한 불면증, 대발작간질, 섬망, 실혈관 순환장애 등
다. 환각제
- 뇌신경세포의 기능을 흥분시키기도 하고 억제시키기도 하는 약물(사이키델릭제제, 마리화나 등)
- 현실과 환상을 잘 구별하지 못하며, 공황과 편집반응까지 이르는 불안을 경험, 우울증에 빠짐
4. 약물남용의 동기와 원인
가. 약물을 사용하게 된 동기
(1) 모델링 : 청소년에는 존경하는 사람을 닮아가려는 강력한 욕구가 있는데, 자신이 존경하는 선배, 혹은 연예인 등이 약물과 관련되어 있다면 따라할 가능성이 높다.
(2)현실도피 : 문제를 직면하여 해결하기 보다는 다른 방법을 통해 정서적인 긴장 불안 우울 권태 외로움 등의 상황에서 회피하려 할 때 약물을 하나의 좋은 도피수단이 된다. 도피성 심리가 반복될수록 문제를 해결하는 능력은 더욱 떨어지게 되고, 세월이 가면 갈수록 도피심리가 더욱 심해져 심각한 약물중독으로 진행될 수 있다.
(3)모험 추구형 : 평소 과잉보호적인 환경에서 자라나면서 정상적인 모험을 경험하지 못한 청소년은 약물을 통해 모험을 경험하고자 한다.
(4)평화 추구형 : 짧은 인생기간동안 많은 갈등을 겪어온 청소년들은 평소 마음이 항상 갈등속에 머물러있기 때 문에 마음의 평화에 대한 열망이 대단하다. 이를 현실적으로는 이룰수 없다는 것을 깨닫고(좌절감, 공포( 그대신 약물을 복용함으로써 마음의 평화를 느끼고자 한다.
(5)교우관계 추구형 : 집단내의 동지애적 감정을 증가시키고 서로의 좋은 느낌에 대한 갈망이나 욕구등을 충족시키는 수단으로 약물을 사용한다. 즉 약물남용은 집단원들간에 훨씬 더 많은 것을 공유할 수 있는 개방된 분위기를 창조하도록 돕는다.
(6) 힘 추구형 : 모든 사람들이 인생을 살아가는 과정에서 상당한 힘을 발휘하고 싶은 욕망을 가지고 있으나, 정당한 노력을 통해 힘을 얻는 것은 보통 어려운 일이 아니다. 약물은 어떤 경우 이들에게 강력한 힘을 가진 것같은 착각을 제공해주게 된다.
(7) 미적감각 추구형 : 대부분의 사람들은 미적감각을 추구하는 경향이 있다. 이를 느끼기 위해 가끔 약물을 사용하게 되며, 긍정적 결과를 얻게되면 약물에 지속적으로 의지하게 된다.
(8) 성적 동반자 추구형 : 자신이 사귀고 싶은 대상에게 용기를 내어 다가갈 수 없다고 느낄 때, 이를 현실이 아닌 약물 세계에서나마 대리로 만족을 추구한다. 억압된 성적욕구뿐 아니라 공격적, 자기충동적, 성취적 욕구의 좌절 등이 있을 때 유사한 행동을 취할 수 있다.
(9) 자기 인식의 초월 : 어떤 사람들의 경우 영적인 각성이나 종교적인 의식을 고양시키기 위해 약물을 남용한다. 약물을 남용하면 일어나는 인지변화를 영적인 상태를 체험하는 것으로 믿기 때문이다
나. 약물남용의 원인
(1) 생물학적 요인 : 약물남용이 가족력에서 볼 때 유전적 요인이 자녀들의 약물사용이나 알코올 사용에 관여한다고 봄(알코올중독의 자녀들이 알코올을 사용하지 않는 부모의 자녀들에 비해 알코올중독의 가능성이 훨씬 높다든지, 일란성 쌍둥이가 별거해서 양육된다 할지라도 약물사용의 가능성이 유사함을 볼 때, 약물남용이 어느 정도는 유전적인 요소가 있음을 알 수 있다)
(2) 사회 문화적 요인 : 가족 및 외부환경과 연관된 요인들에 의해 중요한 영향을 받는다고 주장(하는데 낮은 사회경제계층 출신의 젊은이들이 부유한 계층보다 약물과 관련된 문제들이 더 많다고 보고 된 바 있다)
(3) 심리학적 및 정신역동학적 요인 : 개인적․심리적 요인으로 약물남용에 빠지기 쉬운 성격이 있다고 주장(하는데 즉 약물남용자는 자존심이나 확신감, 만족감이 떨어져 있다든지, 스트레스에 내성이 약하다든지, 좀더 공격적이라든지 등 개인적인 조절능력이 떨어지고 자기효율성이 떨어지는 등의 관련된 특징적인 성격을 보인다는 것이다)
Ⅱ. 흡입제
1.인간의 정신을 왜곡시켜 환각에 빠지게 하는 흡입제는 청소년들 사이에서 가장 많이 사용되고 있으며, 법적인 제재를 받고 있는 약물
- 각종 공업용 접착제(본드), 신나, 부탄가스, 가솔린, 라이터기름, 스프레이
페인트, 헤어스프레이, 매니큐어 지우개, 아교 등이 있다.
2. 휘발성물질이기 때문에 뇌에 직접적인 손상으로
- 기억력감퇴, 학습능력 저하, 정서적 불안, 판단장애.
- 피를 만들어 내는 골수조직에 영향.
- 재생불량성 빈혈증, 백혈병 유발
- 콩팥기능에 손상을 주어 면역계통 질병에 원인 제공
- 간장, 신장, 척수를 손상.
- 질식,호흡중지로 사망 가능
3.흡입제가 인체에 미치는 영향을 보면
- 머리가 자주 아프다 (저산소증)
- 눈이 침침해진다 (시력저하)
- 재생불량성 빈혈
- 눈이 침침해 진다 (시력저하)
- 피로감을 자주 느낀다
- 행동이 느려진다
- 귀에서 이상한 소리가 들린다 (공명)
- 코와 입주위가 자주 헌다
- 상처가 잘 아물지 않는다
- 황달현상으로 눈의 흰부분이 누렇게 변한다
Ⅲ. 마약
마약이란 모르핀, 코카인, 아편 등과 그 유도체를 가리켜요. 미량으로 강력한 진통작용과 마취작용을 지니며 계속 사용하면 습관성과 탐닉성이 생기게 하는 물질을 말한다.
1. 마약이 신경계에 미치는 영향
마약은 감정을 조절하는 변연계에 작용하여 요행감, 만족감을 유발하며
마약은 호흡, 체온등을 조절하는 뇌간에 작용하여, 무호흡, 체온강하를 일을
키기도 하고 마약은 통증을 전달하는 척수에 작용하여 통증을 못 느끼게 한
다.
2. 마약의 종류
나. 대마초
(1) 마리화나
- 대마의 꼭대기의 꽃 피는 부위와 잎을 건조시켜 만듬(기타부위도 포함)
- 회녹색이나 녹갈색등의 색깔이 있으며 미세한 가루처럼 보이는 것도 있고 차와 같은 거칠어 보이는 것 등 다양함
- 담배처럼 손으로 말아 피우거나 파이프로 피움
(2)해쉬쉬
- 암컷 대마의 꼭대기 꽃과 잎에서 채취한 수지덩어리를 건조시킨 것(마리화나보다 작용이 더 강함)
- 연갈색에서 검은색까지 있으며 딱딱한 것부터 무른 것까지 다양함
- 담배와 혼합시켜 피움, 대마유를 담배 끝부분에 바르거나 마리화나나 담배를 손으로 말기 전에 종이에 적셔 사용
대마초 사용으로 안돈감을 느낀다는 대마초 경험은 THC라는 물질 때문인데
부정적인 부작용을 일으킨다. 대마초를 사용할 때, THC는 빠르게 혈액을
통하여 빠르게 뇌에 도달한다. 뇌에서는 cannabinoid수용체라고 불리우는
특별한 수용체가 기억을 담당하는 뇌의 중요한 부분의 보편적인 기능을
THC가 접근하여 방해한다.
나. 필로폰(히로뽕)
각성제로 알려진 약물군에 속한 강력한 중독성 약물로 중추신경계에 극적으로
영향을 미치며 쉽게 물이나 알코올에 녹고 냄새가 없으며, 쓴 맛이 나는
결정체형 가루이다.
- 주성분인 메스암페타민은 남용 가능성이 아주 높은 물질
- 흡입하면 곧바로 강력한 쾌감을 느끼게 되며 효과가 12시간이상 지속
- 내성의 속도가 대단히 빠름
- 독성효과, 다량투여 시 심한 경련 및 체온 위험 상태
- 중독자는 폭력, 불안, 정신착란, 불면증과 같은 증상을 보임
- 편집증, 환청, 기분장애, 망상 등의 심리적 특징을 보임, 자살․살인의 충동을 느낌
- 사용을 중단하면 신체적인 금단증상은 없지만, 만성적인 사용자가 중단 할 경우 우울증, 불안, 피로, 공격성과 약물에 대한 강렬한 갈구 등의 심리적인 증상 나타남
다. 엑스터시
반복적인 사용 또는 많은 양의 엑스터시는 고열, 고혈압, 심정부정맥 근육파손
인한 심장 상처를 야기할 수 있고 소금(염기)과 체액(fluid)의고갈로 신장부등
위험한 효과는 엑스터시가 뇌에 활동함으로써 만들어질 수 있다. 또다시, 시상
하부는 심박률과 혈압, 체액 보유, 신장 기능 그리고 물론 체온을 조정하기 때
문에 매우 중요하다. 체온이 너무 높아지면, 뇌 손상을 야기할 수 있거나 죽게
된다.
라. 기타
(1)스테로이드 - 동화작용 (보디빌딩시)으로 적대감, 공격적 성향, 피부병,
청소년기의 발육부진, 고혈압, 신장 손상, 간장장애, 대머리, 남자에게서 가슴
이 커짐, 여자에게서 수염이 나거나 목소리가 허스키해진다.
(2)헤로인- 단기적으로는 고통경감, 도취감, 메스꺼움, 졸리움 느끼며 신체적
위험으로는 정신착란, 변비, 비틀거리는 발걸음,호흡곤란, AIDS, 의식불명, 혼
수상태, 죽음이다.
(3)코카인- 단기적 영향으로는 심장박동의 빨라짐, 고혈압, 불규칙한 심장박
동, 도취감, 식욕부진을 일으키며 신체적 영향으로는 불규칙한 심장박동, 식욕
부진, 체중감소, 흉통, 두통, 영양실조, 심장마비, 위험한 신체온도 상승, 숨쉬
기 어려움, 발작, HIV/AIDS, 죽음이 있다.
Ⅳ. 흡연
니코틴은 신경전달 물질인 아세틸콜린과 비슷하게 생겨서 아세틸콜린 수용체에 결합하여 뇌를 과도하게 흥분시킨다. 아세틸콜린은 근육운동, 호흡, 심장박동, 학습 등에 관하여 감정, 식용 및 기억력 등에 영향을 미치는 다른 신경전달물질이나 호르몬의 분비에도 관여하는 물질이기 때문에 니코틴니 뇌에 들어가 아세틸콜린과 비슷한 작용을 하면 뇌를 과도하게 흥분시킨다.
담배를 피우면 니코틴은 8초면 뇌에 도달하며 니코틴 효과는 40분이면 절반으로 감소되어 또 담배를 피우고 싶어진다. 그래서 많은 흡연자들이 줄담배를 피우게 되는 것이다.
1. 담배 속에 들어 있는 여러 화학성분들의 활용도
* 비소는 개미 살충제로 사용됨
* 암모니아는 세척제로 사용됨
* 부탄은 불 붙이는 점화액으로 사용됨
* 카드뮴은 재충전 배터리에 포함됨
* 일산화탄소는 차 배기가스에 포함됨
* 청산칼리는 쥐약으로 사용됨
* 포름알데히드는 시체 방부제로 사용됨
* 메탄올은 제트기 연료로 사용됨
2. 담배에 함유된 가장 중요한 유독물질
가. 타르 - 담배의 독특한 맛을 내는 물질. 흑갈색의 액체
- 담배가 우리 건강에 주는 해독의 대부분은 바로 이 타르 속에 들어 있는 각종 독성물질과 발암물질에 의한 것임
나. 니코틴 - 성인의 경우 순수 니코틴 2~3방울에 의해 사망할 수 있음(가장 적은 치사량 30㎎)
- 담배 한 개피 중 니코틴 함량은 15~20㎎, 이 가운데 소량(0.1㎎이하 ~1.2㎎)만이 흡연자에게 흡수됨
- 아편과 거의 같은 수준의 습관성 중독 일으킴
- 불안, 초조, 안절부절, 집중력장애 등의 금단증상
다. 일산화탄소 - 혈액의 산소운반 능력을 감퇴시킴
- 만성 저산소증을 일으켜 신진대사에 장애줌, 조기 노화를 야기함
3. 인체에 미치는 작용
가. 단기작용 : 심박동수의 증가 및 피부온도의 감소, 호흡속도 증가, 처음일 경우 설사, 구토
나. 만성작용 : 폐암, 구강암등 주로 기관지, 폐, 심혈관계에 나타남, 체중감소로 흡연자가 비흡연자보다 심근, 뇌, 사지 혈관폐색의 발현 빈도 높음, 위궤양 일으키기 쉬우며 치유가 늦음, 피부상처 역시 체내 비타민C 결핍이 부분적 원인으로 작용하여 치유가 늦어진다. 더 작은 신생아, 미숙아, 유산, 사산등이 많이 나타난다(정신적, 육체적 발달 장애보이는 경우 많음) 흡연 여성 조기에 폐경되며 경구피임약을 복용하는 경우 특히 30세 이후에 심혈관계 질환이 발현되기 쉽다.
다. 니코틴 중독 : 육체적, 정신적 의존성은 매일 10개피 이상을 흡연할 경우 주로 나타나며 의존증상으로는 초초, 불안, 집중력감소, 두통, 어지러움, 위장관 증상 등이 나타난다.
Ⅴ. 알콜
1. 알코올 남용으로 생기는 질환
2.알코올 의존의 징후
- 자율 신경계의 기능항진 (발한, 맥박수가 100회 이상 증가 등)으로
신체적인 불편감을 느낌
- 손떨림의 증가되어 일상생활에의 지장
- 불면증이 생기게 되어 취침 전에 습관적인 음주
- 오심 및 구토로 적절한 음식 섭취의 어려움.
- 일시적인 환시, 환청, 환촉, 혹은 착각 등을 경험
- 흔히, 벌레가 기어간다고 하거나 죽은 사람이 보인다고 하는 등 주위 사람
들도 쉽게 이상을 인식할 수 있음
- 정신운동성 초조성으로 집중력이 떨어지고 한 곳에 오래있지 못함
- 불안감이 심하게 나타나 일상생활 수행의 어려움
- 대발작(간질)을 일으킴
3. 약물남용의 예방
가. 교육과 계몽을 통한 정보의 보조금 : 약물사용, 남용, 그리고 중독의 범위와 유형 및 위험성에 대한 지식과 지각을 할 수 있도록 교육하고 계몽하는 일은 중요하다. 교육과 홍보에는 위험도 인식을 증가시킬 수 있는 건강한 생활스타일에 대한 정보를 포함해야 한다. 즉 어떤 생활이 건강한 생활스타일인지를 교육해야 한다.
나. 사회기술의 훈련 : 의사소통 기술과 의사결정 능력, 거절할 수 있는 기술과 비판적 분석력, 체계적으로 판단할 수 있는 능력, 목표설정과 명확한 가치관 형성 및 문제 해결 능력, 책임과 자기관리 기술을 훈련시켜 발전시킬 수 있도록 해야 한다. 알코올과 약물에 대한 책임 있는 태도와 이완기술을 포함한 스트레스 관리기술에 대한 훈련도 필요하다.
다. 지역자원의 개발과 활용 : 지역사회 스스로 약물남용자의 장애와 관련된 예방 및 치료서비스를 제공할 수 있는 능력을 기른다.
라. 사회환경의 변화 : 정책, 법률, 그리고 규범을 변화시키려고 노력하며
알코올과 담배 그리고 다른 약물의 입수를 제한할 수 있는 사회적인 수단을
지지하여야 함
마. 약물남용 학생의 파악 : 위험요소를 확인하고 경향을 사정하고 약물남용자를 확인하여, 이들에게 나이에 적절한 교육과 상담 및 단기중재와 치료의뢰 등의 서비스를 제공해야 한다.
*토의 주제
약물 중 흡입제(본드) 중독자와 니코틴중독자의 원인이 무엇이며 치료방법은 무엇인지에 대하여 토의하고 각 조별로 발표하기