고혈압은 소아에서부터 자주 시작되고, 고혈압을 가진 청소년의 35-50%는 비만아이다.
사춘기 고혈압의 30%가 성인고혈압으로 이행된다.
조기에 동맥경화증의 진행을 예방하는 것이 목적이다.
신장병: 사구체신염, 신우신명,
혈관이상: 대동맥 축착, 다까야스 동맥염, 신동맥협착
내분비질환:갑상선, 부갑상선
혈액, 소변, 전해질,
신초음파, 심장초음파,
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청년의사 2007,0910,24면
20-30대의 이차성 고혈압이 의심되는 사람에게
obstructive sleep apnea
aldosteronism; electrolyte, adrenal CT
renal parenchymal disease: UA, BUN/Cr, renal US
renovascular disease; PEx, 3D CT
excessive catecholamine: EKG, serum level
coarctation of aorta: PEx, chest PA, aorta CT
Cushing synd: PEx, dexa suppresion test
Hypothyroidism, Hyperthyroidism: TSH, thyroid US
Hyperparathyroidism: Ca++, PTH
24시간 소변
Free Cortisol
Creatinine
Metanephrine(HPLC)
Normetanephrine(HPLC)
네오딘 검사
먼저 혈청 potassium 확인을 해보시구요
그 다음 ( K> 3.5 이상일경우 ) 혈청 catecholamines을 확힌해 보세요 ( for r/o pheochromocytoma )
Catecholamone 는 ( dopamine, epinephrine, norepinephrone을 총칭하는 것인데
이경우에는 굳이 도파민 까지 할필요 없이 에피네프린과 노르에피네프른 2개만 하면 될것 같습니다.)
보홈코드는 너228 CY281006, CY282006 입니다 보험수가는 40,520 입니다.
검사코드는 00948 하시거나 의뢰지에 "카테콜라민 2분획" 이라고 적어주세요
검체는 EDTA blood 2ml 이면 됩니다 ( 통상 쓰는 CBC bottle ) 검사는 매주 한번 빡에 하지 않습니다. (워낙 특수한 검사라서 )
매주 수요일 실시하며 2일 정도 소모됩니다.
그러니 적어도 화요일 전에 검체를 보내주셔야 일주일 기다리는 불편함을 피하실수 있습니다.
pheochromocytoma 가 ruled out 되었으면 그다음은 그에 따라서 일차성 hyper-aldosteronism 감별을 위하여 24시간 urine aldosteron을 확인해시기 바랍니다.
이것도 배제되면 그다음은 생리적 검사라서 ,,,
captoril challenge test, renal angiogram을 찍어 봐야하니 transfer하시는게 나을거 같습니다.
검사전에 이미 확힌하셨겠지만..Drug (기타 보조식품) Hx 확인하시는것 잊지마시구요 ^^
(요즘은 건강보조식품등이 워낙 많아서 약은 아니지만..약물복용과같은 효과를 나타내는 것들이 많으니 꼭 확인해보시기 바랍니다 )
젊은층 남자라면
운동을 하는지...그렇다면 운동을 위해서 단백질 이외이..다른제제를 먹는지도 한번 확인해보시기 바랍니다.
nitro-oxide 계열이 혈압을 상승시킬수 있는것으로 들었습니다