스크랩 CK(Creatine Kinase) =CPK(Creatine Phosphokinase)

[겨울사랑]

CK

(Creatine Kinase)

        =CPK(Creatine Phosphokinase)

1.“CK (Creatine Kinase)”란?

  1)ATP의 인산기를 Creatine으로 전이하는 정반응과 Creatine Phosphate의 인산기를 ADP로 전이하는 역반응을      촉매하는 효소이다

  2)근육의 수축 이완에 필요한 에너지 보급의 역할을 하고 있다

  3)ATP가 필요한 효소이다

  4)장기분포는 골격근 , 심근 , 뇌에 특이적으로 많이 포함되어 있다

  5)근육이나 뇌질환 진단의 지표 (심근경색시 제일먼저 증가하는 효소)

  6)질적으로 다른 2개의 Subunit인 뇌형(B형)과 근형(M형)이 있어서 그 조합에 의해서 BB형 , BM형 , MM형의      3종류의 Isoenzyme이 있다

2.CK (Creatine Kinase)의 성질

  

	정반응	역반응
최적 pH	pH 8～9 (pH 9.0)	pH 6～7 (pH 7.4)
기질	Creatine	Creatine Phosphate
보조효소	ATP	ADP
활성제	Mg+2 , Ca+2 , Mn+2 , Cysteine , Glutathione , Acetylcysteine
저해제	EDTA , Citrate , Fluoride

3.정상치

  1)♂ 25～130 Unit/L

  2)♀ 20～120 Unit/L

4.임상적 의의

  

이상 증가 질환
근육질환	진행성 근디스트로피 (Duchenne형 , 지대형 , 선천성) , 다발성 근염 , ... ... ... 등
심근질환	심근경색 , 심근염 , ... ... ... 등
기타	뇌혈관장해 , 수술 후 , 격한 운동 후 , ... ... ... 등

※CPK : 심근경색후 4～8시간후에 증가

※GOT : 심근경색후 8～12시간후에 증가

※CPK는 간염에 특이성이 낮다

※심근경색시 예민도는? CPK > GOT > LDH

5.CK (= CPK) 동질효소 (Isoenzyme) 분획에 포함된 주요성분과 전기영동상의 분류

  ; CK 동질효소는 전기영동시 3분획으로 나누어지는데 어떤 분획이 증가하는가에 따라 어느장기의 질환인지를 구분

   CK는 2개의 Subunit인 M (Muscle)형과 B(Brain)형으로 되는 2량체이다

  

구    분

전기영동상의 분류 및 비율

전기영동시 Supporting Media (지 지 체)  혈청 단백질과의 비 교

○＋                         ┌────────  Globulin  ────────┐ －○

Pre

Albumin

α1

α2

β

γ

CK1BB

CK2MB

CK3 MM

Dencitogram

CK1 (BB형)

CK2 (MB형)

CK3 (MM형)

CK 동질효소 분획

CK-BB (= CPKⅠ)

CK-MB (= CPKⅡ)

CK-MM (= CPKⅢ)

Protein과 비교

Pre-Albumin 위치

α2-Globulin 위치

γ-Globulin 위치

정  상  치

CK-BB < 1%

CK-MB < 5%

CK-MM > 94%

유 래 장 기

뇌 (신경)

심근

골격근

주 요 질 환

악성종양 , 뇌손상

심근경색

총 CK가 상승하는 모든 질환

s

  ※CK : Creatine Kinase (CPK : Creatine Phosphokinase)  

6.측정시 주의사항

  1)매우 불안정한 효소로 실온방치 , 일광조사 , 동결융해 반복에 의해 활성은 급속히 저하한다

  2)혈청분리 후 즉시 측정할 수 없을 때 동결보존한다

  3)용혈 혈청에서는 외관상 CK의 활성이 높게 나타난다

    (이런 현상을 억제하기 위해 AMP첨가 또는 Adenosine Pentaphosphate를 첨가한다)

  4)혈장을 검체로 할 경우 항응고제로는 Heparin만을 사용한다

  5)운동에 의해 근육중의 CK가 혈액중으로 이탈하므로 안정시 채혈이 요망된다

7.CK (Creatine Kinase) 측정법

  

측정법	UV 법	비  색  법
	NADH 법 (Rosalki 법)	Nuttal-Wedin 법
원리	CPK = CK (Serum)                          ↓ Creatine Phosphate + ADP ? ATP + Creatine                    HK                ↓ ATP + Glucose → G-6-P + ADP               G-6-PD              ↓ G-6-P + NADP → Phosphogluconic acid + NADPH	CPK = CK (Serum)                ↓ Creatine + ATP ? ADP + Creatine Phosphate                                   PK                            ↓ ADP + Phosphoenolpyruvate → Pyruvate                          NaOH                      ↓ Pyruvate + 2,4 DNPH → Hydrazone (적갈색)
기질	Creatine Phosphate	Creatine
시약	Glucose HK (Hexokinase) NADP	Phosphoenolpyruvate : 맹검시약 2,4 DNPH : 정색시약 NaOH : 반응정지시약
최적 pH	pH 6～7	pH 8～9
측정물질	NADPH의 증가량을 측정	Hydrazone
Color	Colorless	Brown (적갈색)
파장	340㎚	500㎚
정상치	♂ 48～176 mUnit/㎖ , ♀ 38～109 mUnit/㎖	♂ 6～43 Unit , ♀ 6～25 Unit
비고	⑴NADH 법 (Rosalki 법)은 고감도로 정도가 좋고 연속측정도 가능하므로 표준적 측정법으로 확립되어 가고 있다

  ※G-6-P : Glucose-6-Phosphate   ※G-6-PD : Glucose-6-Phosphodehydrogenase  

  ※2,4 DNPH : 2,4 Dinitrophenyl Hydrazine   ※PK : Pyruvatekinase

8.질환과 그 관련 효소

  1)심근경색 (Myocardial Infarction : MI)

     ⑴CK , CK-MB

     ⑵AST

     ⑶LD , LD₁ , LD₂

  2)간질환 (Liver Disease)

     ⑴AST

     ⑵ALT

     ⑶LD

     ⑷ALP

     ⑸5‘-NT

     ⑹GGT (γ-GTP)

     ⑺OCT

출처 : 안산중앙병원 진단검사의학과