|
꽤나 많은 부모님들이 10대인 자녀들이 흡연을 하는 문제로 고민하시는데요. 담배는 중독성이 매우 강해 한번 흡연을 시작하게 되면 쉽게 끊지 못하고 계속해서 흡연을 하게 됩니다. 이러한 흡연이 계속된다면 타바코 관련 장애로 이어질 수 있습니다.
타바코 관련 장애가 무엇인가요?
타바코는 중독성 물질인 니코틴을 함유하는 여러 종류의 담배를 모두 포괄하는 용어입니다. 타바코 관련 장애에는 타바코 사용 장애와 타바코 금단 현상이 포함됩니다. 타바코 및 타바코 기반 제품에는 뇌에 변화를 일으켜 더 많은 니코틴에 대한 갈망을 유발합니다. 또한 타바코 안에는 타르, 니코틴 등을 비롯한 많은 유해 물질이 포함되어 있습니다. 타바코 사용 장애가 있는 사람들은 담배가 해롭다는 것을 알면서도 흡연을 하거나 씹거나 담그는 방식으로 담배를 계속 사용합니다. 세계보건기구에 따르면, 전 세계 흡연자는 대략 5명 중 1명꼴인 11억 명에 달하는 것으로 추산됩니다. 세계인구의 남성 47%, 여성 12%가 현재 담배를 피우고있고, 매년 350만 명 이상이 흡연관련 질병으로 사망하고 있는 것으로 알려져 있습니다.
타바코 관련 장애의 증상에는 어떤 것이 있나요?
타바코 사용 장애는 DSM-5에 의해 12개월 기간 내에 다음 중 적어도 두 가지를 포함하여 임상적으로 심각한 손상 또는 고통을 초래하는 담배 사용의 문제 패턴으로 정의됩니다.
-담배 사용을 줄이려는 지속적인 욕구 및/ 또는 실패한 시도가 있음.
-담배를 구입하거나 사용하는 데 많은 시간이 소요됨.
-담배를 사용하고 싶은 압도적인 욕구 또는 충동을 느낌.
-담배 사용으로 인해 직업, 학교 또는 가정 생활에 대한 의무를 유지할 수 없음.
-각성제 사용으로 인해 발생하거나 사회·대인관계 문제가 악화되는 것을 직면하여 지속적으로 담배를 사용함.
-사회적, 직업적, 오락적 활동이 완전히 포기되거나 급격하게 감소될 정도로 담배 사용이 우선순위가 됨.
-신체적으로 위험한 상황에서도 담배를 사용함.
-담배와 관련된 신체적, 정신적 위험과 문제를 인지하고 있음에도 담배 사용이 계속됨.
-원하는 효과를 얻으려면 담배의 양을 상당히 늘려야 하거나 같은 양의 담배를 사용해도 더 이상 원하는 효과가 나오지 않음.
-담배 사용의 특징적인 금단 증상이 나타나거나 금단 증상을 완화 또는 피하기 위해 담배를 피움.
담배 금단 증상은 담배 사용의 급작스런 중단이나 담배 사용량을 줄였을 때 24시간 이내에 다음 7가지 중 4개 이상의 증후나 증상이 나타나는 것을 말합니다.
1) 자극과민성, 좌절감
2) 불안
3) 집중력 곤란
4) 식욕증가
5) 안절부절못함
6) 우울한 기분
이러한 증후나 증상이 사회적, 직업적 또는 다른 중요한 기능 영역에서 임상적으로 심각한 고통을 초래하거나 다른 의학적 질환으로 인한 것이 아니어야 하고, 기타 물질중독을 포함하는 다른 정신장애로 더 잘 설명되지 않을 때 타바코 관련 장애로 진단이 됩니다.
타바코 관련 장애의 원인은 무엇인가요?
타바코 관련 장애는 물질 자체의 중독성으로 인해 발생합니다. 대다수의 사용자는 몇 시간 동안 담배를 피우지 않을 때 갈망을 경험한다고 보고합니다. 연구에 따르면 알코올 관련 및 기타 약물 사용 장애가 있는 사람들은 그렇지 않은 사람들보다 담배를 더 많이 사용하고 금연할 확률이 더 낮습니다. 담배를 사용하는 부모의 자녀는 담배를 사용하지 않는 부모의 자녀에 비해 담배를 스스로 사용할 가능성이 더 높습니다. 담배 사용 장애가 있는 많은 사람들은 금단 증상을 완화하거나 예방하기 위해 담배 제품을 계속 사용합니다.
타바코 사용 장애에 걸릴 가능성을 높이는 심리적 요인이 있을까요?
흡연은 다양한 정신 장애 또는 기분 장애와 관련이 있지만, 그 인과 관계가 어느 방향으로 가는지는 분명하지 않습니다. 연구에 따르면 ADHD를 앓고 있는 사람들이 그들의 상태 때문에 니코틴 섭취를 시작할 상당한 위험이 있다는 것을 발견하였습니다. 중추 신경계에 대한 니코틴의 영향은 기분과 불안을 진정시키는 데 도움이 될 수 있으며 진단되지 않은 ADHD가 있는 사람들이 자가 치료를 시도하도록 할 수 있습니다. 흡연자 비율이 높은 다른 조건에는 불안과 우울증이 있는데, 이 경우 흡연율은 이러한 장애가 없는 경우보다 대략 2배 정도 높습니다. 여러 연구에 따르면 정신분열증이 있는 사람들은 흡연할 가능성이 5~7배 더 높습니다. 또한 심리적 고통이 높은 흡연자들은 다른 흡연자들보다 하루에 더 많이 담배를 피우는 것으로 나타났습니다.
환경적 요인으로 인해 담배 사용 장애가 발병할 가능성이 더 높아질 수 있나요?
담배 사용의 환경적 원인에 대한 한 가지 견해는 어린 시절의 역경(아동 학대, 성적 학대 또는 빈곤과 같은)이 어떻게 뇌의 신경 회로의 발전을 변화시킬 수 있으며, 이러한 사건을 겪은 사람들은 경영 통제 네트워크를 변화시켰을 가능성이 더 높으며, 장기간의 복지에 대한 단기적인 보상을 추구할 수 있는지에서 비롯됩니다. 니코틴의 도파민 작용 효과로 인한 무뎌진 보상 경로를 극복하고 대처 메커니즘으로 담배를 피웁니다. 일부 증거는 니코틴이 감정 반응성을 감소시키는 데 효과적이라는 주장을 뒷받침합니다. 대조적으로, 총 241,000명 이상의 참여자들과 함께 주제에 대한 80개 이상의 논문과 연구에 대한 메타 분석은 담배 사용 장애의 위험 요소로서 환경적 요인이 설득력이 있거나 매우 시사적인 증거를 발견하지 못했지만, 통계적으로 약하게 연결된 몇 가지 요인들을 식별하였습니다.
타바코 관련 장애는 어떻게 치료하나요?
타바코 관련 장애는 적절한 약리학적, 행동적, 그리고 심리사회적 개입이 사용될 때 매우 치료 가능한 것으로 간주됩니다. 치료에는 담배 중독의 성격과 건강에 미치는 영향에 대한 교육, 개인 및 집단 중독 지원 프로그램, 재발 방지 상담, 금연 동기가 낮거나 높은 사람들을 위한 별도의 맞춤형 치료가 포함될 수 있습니다. 또한 니코틴 의존증을 치료하기 위해 FDA가 승인한 많은 약물이 시용될 수 있습니다.
금연은 어떻게 하나요?
금연을 위한 가장 일반적인 방법은 니코틴 대체 요법으로, 금단 증상을 완화하기 위해 껌, 피부 패치 또는 정제 및 마름모꼴 사탕을 통해 점차적으로 적은양의 니코틴을 전달하는 것입니다. 치료는 또한 중독을 극복하기 위해 행동을 변화시키는 것이 도움을 줄 수 있습니다. 치료에는 수용과 헌신 치료, 변증법적 행동 치료, 인지 행동 치료가 포함됩니다.
담배피는 아이, 어떻게 다루어야 하나요?
흡연을 무조건 금지하지 마시고 서서히 금연할 수 있도록 해주세요.
아이가 담배를 피우는 것을 보자마자 아무런 설명 없이 위협이나 처벌로 흡연을 무조건 금지시키는 것은 매우 위험합니다. 흡연을 어떻게 시작하게 되었는지, 흡연을 하면 어떤 점이 좋고 어떤 점이 불편한지 청소년 자신이 평가할 수 있도록 하고, 금연할 생각이 들 수 있도록 부모님이 도와주셔야 합니다. 또한 금연을 시작한다고 한번에 담배를 끊게 하면 금단현상 때문에 금연에 실패하거나 더 많은 흡연을 할 수 있습니다. 처음에는 담배 피
우는 양을 줄이는 것부터 시작해서 서서히 줄여나가는 방법으로 금연할 수 있도록 도와주세요.
금연이 필요한 이유에 대해 아이가 이해할 수 있도록 해주세요.
부모가 가지고 있는 흡연에 대한 폐해를 직접적으로 정확히 제시해주어야 금연이 필요한 이유를 알 수 있습니다. 또한 자녀가 자신이 가지고 있는 정보와 비교할 수 있도록 해주세요.
다양한 여가활동을 아이와 함께 해주세요.
흡연을 하는 청소년들은 흡연하는 또래집단과 잦은 접촉을 하게 됩니다. 대부분 청소년들은 지속적인 학업과 반복되는 생활로 인해 상당한 권태를 느끼고 있습니다. 따라서 흡연하는 아이에게 무조건 흡연하는 친구와 격리시키는 것 보다는 여가 시간을 재미있게 보낼 수 있도록 부모님이 함께 음악 감상을 하거나, 전시회를 가거나, 운동을 하는 것이 도움이 됩니다.
[이향숙 소장님의 ‘1등의 일탈 학부모가 막으려면...’ 칼럼 보러가기]
본 센터는 아동과 청소년을 비롯한 모든 연령의 상담을 진행하는 센터로 집단상담, 치료놀이 및 각종 상담방식이 다양한 치료센터입니다. 또한 전문 치료사가 배치되어 고민하고 어려워하는 부분을 정확하고 친절하게 상담을 해드리고 있습니다. 자세한 사항은 홈페이지를 방문하시어 참고하시기 바랍니다.
참고문헌
-Tobacco-Related Disorders Reviewed by Psychology Today Staff
-American Academy of Addiction Psychiatry. Nicotine Dependence. Revised May 2015. Accessed July 2017.
-Weinberger AH, Funk AP, Goodwin RD. A review of epidemiologic research on smoking behavior among persons with alcohol and illicit substance use disorders. Preventive Medicine. November 2016;92:148-159.
-Kandel DB, Griesler PC, Hu Mei-Chen. Intergenerational patterns of smoking and nicotine dependent adolescents. American Journal of Public Health. November 2015.
-Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition
-Lawrence, D., Mitrou, F. & Zubrick, S.R. Smoking and mental illness: results from population surveys in Australia and the United States. BMC Public Health 9, 285 (2009). https://doi.org/10.1186/1471-2458-9-285
-Smith, P. H., Homish, G. G., Giovino, G. A., & Kozlowski, L. T. (2014). Cigarette smoking and mental illness: a study of nicotine withdrawal. American journal of public health, 104(2), e127–e133. https://doi.org/10.2105/AJPH.2013.301502
-Scott, J. G., Matuschka, L., Niemelä, S., Miettunen, J., Emmerson, B., & Mustonen, A. (2018). Evidence of a Causal Relationship Between Smoking Tobacco and Schizophrenia Spectrum Disorders. Frontiers in Psychiatry, 9. https://doi.org/10.3389/fpsyt.2018.00607
-Fusar-Poli, P. (Accepted/In press). Risk and protective factors for alcohol and tobacco related disorders: an umbrella review of observational studies. Neuroscience and biobehavioral reviews.
-Duffy, K. A., McLaughlin, K. A., & Green, P. A. (2018). Early life adversity and health-risk behaviors: proposed psychological and neural mechanisms. Annals of the New York Academy of Sciences, 1428(1), 151–169. https://doi.org/10.1111/nyas.13928
-King, B. A., Jones, C. M., Baldwin, G. T., & Briss, P. A. (2020). The EVALI and Youth Vaping Epidemics — Implications for Public Health. New England Journal of Medicine, 382(8), 689–691. https://doi.org/10.1056/nejmp1916171
-Cummings, K. M., & Hyland, A. (2005). IMPACT OF NICOTINE REPLACEMENT THERAPY ON SMOKING BEHAVIOR. Annual Review of Public Health, 26(1), 583–599. https://doi.org/10.1146/annurev.publhealth.26.021304.144501
-Scott-Sheldon LAJ, Lantini RC, Jennings EG, Thind H, Rosen RK, Salmoirago-Blotcher E, Bock BC Text Messaging-Based Interventions for Smoking Cessation: A Systematic Review and Meta-Analysis JMIR Mhealth Uhealth 2016;4(2):e49 doi: 10.2196/mhealth.5436
참고사진 : Pixabay
작성자 : 한국아동청소년심리상담센터 프리 인턴 주혜현