아스피린 복용법 혁신-남녀간 적응증도 달라

[Master]

아스피린 복용법 혁신….

남녀간 적응증도 달라

아스피린 약효가 남녀 따라 전혀 다르다

남자에게는 주로 심장 마비를 예방 해 준다

여자에게는 주로 뇌졸중을 예방 해 준다

또한 대량 요법은 예방 효과를 더욱 악화시킨다

복용법도 이틀에 한번씩 100mg 이면 충분하다

이는 40년 동안 10 만 명에 이르는

아스피린 복용자를 분석한 결과다

미국 의사회지(JAMA)를 통해 발표된 내용은 다음과 같다

1966 년 – 2005 년 3월;       총 95,456 명
	여자	남자
대상자	51,342명	44,114명
순화지 질환 발생	1,285명	2,047명
뇌졸중	625명	597명
심근 경색	469명	1,023명
순환기 질환사망 사망	364명	776명
아스피린 효과
순환기 질환 발생 감소	12%	14%
뇌졸중 감소효과	17%	별무
심장 마비 감소효과	별무	32%

.

 [그림] 목의 경동맥 (Carotid)에서 혈전이 잘 생기고 이로 인해

             허혈성 뇌졸중에 잘 걸린다. 

여자는 뇌졸중 예방에 효력

여자가 아스피린을 복용하는 경우

심장마비 예방 효과는 별로 없고

허혈성 뇌졸중 예방 효과가 크다

[그림] 심근 경색 : 심장 혈관이 완전히 막혀 심근이 괴사한 경우: 심장 마비 원인

남자는 심장 마비 예방에 효력

남자가 아스피린을 복용하는 경우

뇌졸중 예방 효과는 별로 없고

심장 마비 예방 효과가 크다

[그림] 혈전

2일에 한번 1회 100mg 이하

지금까지는

1일 300mg  이상의 대량 요법도

1일 100mg  이하의 소량 요법 과 동일한

예방 효과를 발휘하는 것으로 알려져 왔다

그러나 아스피린은 축적 작용을 나타내므로

2일에 한번 1회 100mg 이하로 충분히 효과를 발휘 한다

(75 mg - 162 mg)

[그림] thrombox-A2 : 혈전 조장 인자: 아스피린은 이 인자를 생성되지 않게 한다

[그림] Aspirin 은 혈전 형성 물질인 Thromoxane A2의 생성을 억제

500mg 이상은 유해

500mg 이상의 아스피린 대량 요법은

혈전 조장 물질 (Thromboxan-A2) 생성을 억제한다

그러나 혈전 용해 인자 (Prostacycline) 생성도 방해한다

따라서 예방력을 오히려 악화시킬 수가 있다

아스피린의 약효

여자가 남자보다 약하다

여자는 체질적으로 남자에 비해

아스피린 약리 작용이 빨리 감소한다

[그림] aspirin

또한 여자는 남자보다 아스피린 내성율이 더 많다

따라서 아스피린 요법의 효과는

여자가 남자보다 못하다

발병 빈도의 차이

여자는 남자보다 뇌졸중이 많다

남자는 여자보다 심장 마비가 더 많다

따라서 여자는 뇌졸중에서 더 많은 혜택을 얻을 수가 있다

또한   남자는 심장마비에서 더 많은 혜택을 얻을 수가 있다

[그림]  c-반응성 단백: 염증 유발 물질이 아스피린에 의해 억제된다

염증 유발 인자 C-반응성 단백질

혈관이나 심장 등에서 염증이 발생하면

C-반응성 단백질(C-reactive protein)이 증가한다

[그림] c-반응성 단백  상징

남자의 심장병은 특히 C-반응성 단백질이 증가 해 있다

[그림] C-반응성 단백이 증가하면 염증 상태임을 의미

아스피린은 바로 이러한 C-반응성 단백질을 감소시켜 준다

따라서 C-반응성 단백이 증가하는 남자의 심장 마비 예방에

아스피린이 가장 위력을 발휘한다

[근거]

JAMA.2006 January 18; Vol. 295 No. 3,:306-313.

Aspirin for the Primary Prevention of Cardiovascular Events in Women and Men:

A Sex-Specific Meta-analysis of Randomized  Controlled Trials,

Department of Cardiovascular Medicine, Duke University, (Dr Berger);

Division of Cardiovascular Medicine, School of Medicine,

State University of New York, Stony Brook (Dr Brown).