동맥경화협착검사장비(VP1000)

[문형철]

혈관기능(탄성도, 협착정도)파악 장비다.

재현성, 신뢰성, 편리성 측면에서 놀라운 장비다.

일본에서 거의 모든 병의원이 사용하고 있는 장비이고, 한국에서는 대학병원의 80%가 사용하고 있는 장비다.

인터넷 사이트는 http://image.medigate.net/home/ad/061122_donga/index.html

panic bird.....

윌리엄 오슬러의 말

"A man is only as old as his ateries"

검사대상자

1. 당뇨, 고혈압, 고지혈증, 신부전 등으로 인한 혈관합병증 환자

2. 고령자 및 뇌혈관장애, 중풍, 허혈성심장질환 발병 위험자

3. 운동부족, 술, 스트레스, 흡연, 비만, 스트레스 등 생활습관병 대상자

ABI(Ankle-brachila index) 상지와 하지의 혈압 비

- 과거에는 족관절에서 측정하는 하지의 혈압측정이 어려웠다. 이유는 뼈, 힘줄이 뒤얽혀 있는 근육의 발달때문

- 초음파 도플러 혈류계에 의한 족관절 혈압만 측정이 가능하여 어려웠다.

- double cuff를 이용한 간단하고 정확한 하지혈압의 측정이 가능해짐.

ABI = Ankle systolic blood pressure/Brachial systolic pressure

- -> 상지 높은 수축기 혈압이 무조건 기준점이다.

- 0.9 이하일때 하지동맥의 협착이 의심된다.

- 0.8 이하일때 하지동맥의 질환이 있을 가능성이 많다.

- 0.5<ABI<0.8 일때 Single segment occlusion to be found.

=> 하지의 동맥협착(stenosis)의 정도를 알아내는 역할을 한다.

PWV(Pulse-wave velocity) 맥파전달속도

- 이 장비가 개발되기 전까지는 Angiography, 도플러 초음파, CT, Vascular endoscopy로 동맥경화도를 측정하였다. 문제는 비용이 비싸고, 침습적이고, 시간이 많이 소요되는 등 어려움이 많았다.

- 정상 혈관은 pulse wave가 천천히 전달되지만 경화된 혈관은 pulse wave가 빠르게 전달된다.

- 방법은 brachial과 ankle 두점간의 속도를 측정하고, 키를 입력하면 두점간의 거리는 자동측정되므로 맥파속도는 거리/시간이라는 공식으로 측정이 가능하다.

어려운 개념

1. PTT(PTThb, PTTba)

2. PCG

3. PVR(pulse volume recorder) 그래프상 파형을 일컫는 말이다. 비정상 파형은 첨예파형과 협착파형이 있다.

4. ASO(하지동맥 폐색경화증)

4-1.   UT(Upstroke time) - 정상은 180ms까지이고 200이 넘으면 비정상으로 본다.

                                - ABI가 0.9이하일때만 의미가 있는 해석이다.

        %MAP(mean artery pressure) - 정상은 45%이하일때이고 50%가 넘어서면 비정상으로 본다.

        => 그림 참조

5. Oscillometric pressure pulsation의 해석

 - 그림참조

6. PP(pulse pressure) - 맥압

- 부정맥이 심한 환자는 측정이 불가능하다. 심장수축의 기준선을 잡기가 어려우므로

- baPWV단위는 Cm/sec이다.