<p class="cafe-editor-text">요즘들어 백내장 수술이야기가 많이 들립니다.<br />좋다는 의견도 있고 아니다라는 의견도 있고..<br />그래서 일본쪽은 그래도 의료방향이나 정보가 많이 오픈되어 있는 편이라.. 가장 최근거라고 보여져서 가지고 와 봤습니다. <br />번역본이라 미흡한 부분이 있어도 조금 감안해서 보시기 바랍니다...<br /><br /><br />■ 개 당뇨병의 합병증 · 백내장은<br /><br />시각 메커니즘은 눈의 각막에서 들어온 빛이 수정체를 통해서 망막에 비추어 그것이 시신경을 통해 뇌로 인식된다는 과정에 의해 이루어지고 있습니다.<br />눈의 수정체는 검은 눈 뒤에있는 투명한 눈의 렌즈 역할을하는 부분이지만,이 수정체가 어떠한 원인으로 하얗게 탁한 빛이 가려져 시력이 점차 저하되어가는 질병 을 "백내장" 라고합니다.<br />백내장은 강아지 눈의 질병 중 많은, 선천성 백내장 과 후천성 백내장으로 분류됩니다. 후천성 백내장은 청소년, 노년 성, 외상성 중독성 대사성 등이 있으며, 당뇨병 백내장이 중 대사성에 해당합니다.<br /><br />개 당뇨병 은 백내장의 합병이 불가피한 경우가 많아 혈당 조절에 따라서는 백내장이 급속하게 발병 · 진행하는 경우도 적지 않습니다. 한편, 노년 백내장은 6 세 이후의 개 품종을 가리지 않고 많은 노화에 의해 발병하는 것으로, 일반적으로 그 진행이 완만합니다.<br /><br />■ 당뇨병 백내장 · 병태<br /><br />당뇨병은 체내에 수중에 넣은 설탕 (포도당)의 대사에 관련된 중요한 호르몬 인 인슐린 의 부족으로 생기는 병입니다.<br />식사를 통해 체내에 들어온 포도당은 혈액을 흘러 전신의 각 조직에서 에너지 원으로 활용됩니다. 이때 세포 내로 포도당을 에너지 원으로 변환하여 검색하려면 인슐린이 필수적입니다.<br /><br />그러나 당뇨병은 인슐린이 부족하고 있기 때문에, 세포 내에 포도당을 에너지 원으로 캡처 할 수없이 항상1 포도당이 활용되지 않은 채 혈액 중에 많이 존재하고있는 것입니다.<br /><br />그러나 눈의 수정체는 인슐린을 필요로하지 않는 조직이며, 그 조직은 항상 포도당 농도가 높은 상태가 계속됩니다.<br /><br />포도당 과잉이 에너지 원으로 대사 할 따라 잡지 못하고 남은 포도당은 소르비톨과 과당으로 변화하고 신진 대사됩니다 ( 폴리올 대사 ).<br /><br />이 대사에서 발생한 소르비톨은 친수성이 때문에, 수분을 끌어 들여 쌓아 부종을 일으켜 수정체 세포의 눈물을 초청하여 백내장 발병 하게되는 것입니다.<br /><br />■ 당뇨병 백내장의 증상 및 진단<br /><br />백내장은 수정체의 혼탁에 의한 병기 분류가 진행 정도를 나타낼 수 있습니다.<br /><br />백내장은 초기 백내장 → 미숙 백내장 → 성숙 백내장 → 오버 중년 백내장 과 진행하고 있습니다</p><p><img src='https://t1.daumcdn.net/cfile/cafe/9955C3335A1F878339' class="txc-image" /></p><p class="cafe-editor-text">초기에는 외형 적으로도 눈 백탁 알기 힘들고, 시력 장애도 그다지 없습니다. 미숙 백내장이된다고 급류가 확인할 수 있으며, 어두운 곳에서 보이지 어려움이라는 증상이 나타나게 성숙기가되면 빛은 느끼고 있지만 상당히 진행된 상태이며, 곧 완전히 실명합니다.<br /><br />개는 약간의 시력 장애가 있더라도 청각과 후각이 발달하고 있기 때문에 일상 생활의 변화는 그다지 눈에 띄는 것이없고, 초기에 주인이 발견하는 것은 어렵습니다. 백내장이 진행 오면 눈의 급류를 알 수있게되고, 또한 시력 장애로 인한 행동 변화도 나타나게됩니다.<br /><br />행동 변화, 예를 들어 벽이나 물건에 자주 부딪 치는, 비틀 거리는, 비틀 거리는 움직이는 것에 반응하지 않고 눈으로 쫓기 않는 계단을 무서워하게된다 산책을 싫어하는 주인과 눈이 맞지 않는 보이지 않는 불안 주위를 경계하고 공격적 등입니다.<br /><br />치료하지 않고 백내장이 진행되면 포도 막염과 그에 연발하는 녹내장, 망막 박리 등의 발병으로 이어질 것이며, 그런 연발 증은 심한 눈의 통증을 수반 하게됩니다.<br /><br />백내장의 진단은 안약으로 동공을 열게 슬릿 라이트 등으로 안구 내를 관찰하는 검사로 수정체의 변화를 확인할 수 있습니다. 이 검사 자체는 30 분 정도입니다.<br /><br />■ 당뇨병 백내장의 치료<br /><br />백내장의 치료는 내과 적 치료와 수술 적 치료가 있습니다.<br /><br />내과 적 치료는 조기에 안약을 사용하면 백내장의 진행을 지연시키는 것을 목적으로하고 시력을 회복 할 수 있다는 것은 아닙니다.<br /><br />병이 진행되어 시력 장애가 발생하는 경우 근본적인 치료법은 외과 적 수술을 할 수 있습니다. 수술에 의해 백탁했다 수정체를 제거하고 인공 수정체를 삽입하여 시력을 회복 할 수 있습니다.<br /><br />단, 백내장 이 진행되면 망막 위축 등도 일어나고 있는지도 모릅니다. 수술로 시력을 회복 시키려면이 망막의 상태가 중요 하며, 수술을 성공시켜 시력을 회복 망막이 손상없이 작동하고있는만큼 조기 것이 바람직 의미도됩니다 있습니다.<br /><br />또한 당뇨병의 발병 후발 연령은 8 세 이후는 개 노년기이며, 또한 합병증 인 백내장의 발병 연령을 감안할 때, 수술 자체가 고위험하다는 문제가 있습니다.<br /><br />인간의 백내장 수술은 눈의 표면 마취라는 안약에 의한 국소 마취로 가능하며, 신체적으로는 너무 부담이 들지 않는 것입니다. 단시간에 종료하고 지금은 안과 클리닉 등 외래에서 열리는 같은 인기하게되었습니다.<br /><br />그런데 강아지의 경우는 인간처럼 국소 마취로 눈 수술을하는 수는 없기 때문에 전신 마취 를 할 수 있습니다.<br /><br />늙은 개에서 당뇨병이라는 기반이 개에 전신 마취하고 수술을 할 수있는 이점과 위험을 비교하여 굳이 안약에 의한 보존 적 치료를 선택하지 않을 수없는 경우도있을것 입니다.<br /><br />■ 강아지 백내장 수술<br /><br />백내장 수술은 진화하고 현재는 초음파 백내장 유화 흡인 법 이라는 수술 방법이 인기입니다.<br /><br />이것은 개에 전신 마취 한 후에 각막 절개 초음파 유화 흡인 장치는 수술 기계를 이용하여 탁한 버린 수정체를 초음파로 잘게 부수어 흡입하여 깨끗이 제거 후 인공 안내 렌즈를 삽입 하는 수술입니다.<br /><br />수술 시간 자체는 대체로 30 분 전후의 것 같습니다만, 마취 도입과 마취 각성까지의 전후의 시간이 있으므로 1 ~ 2 시간으로 생각하는 것이 좋습니다.<br /><br />■ 백내장 수술의 조건<br /><br />백내장 수술의 적용 여부를 결정함에있어서 중요한 조건 체크해야 할 몇 가지 있습니다.<br /><br />◆ 마취를 견딜 전신 상태임을<br />◆ 수술을 통해 시력 회복의 가능성이 있음<br />◆ 입원 및 점안, 수술 후 엘리자베스 칼라 장착이 가능 하나<br />◆ 백내장 이외의 눈 질병의 유무<br />◆ 백내장 진행 정도<br />◆ 학생의 유연성이 있는지 (散瞳이 가능한가)<br /><br />당뇨병 컨트롤의 양부는 전신 상태를 좌우하고 통제이면 수술의 위험이 높아집니다. 우선 당뇨병의 치료를 통해 혈당의 안정을 도모 해, 전신 상태를 정돈 해야합니다.<br /><br />나이와 전신 상태에서 전신 마취를 견딜 수 없다고 판단하는 경우 백내장 수술은 불가합니다.<br /><br />또한 백내장을 치료해도 망막이 제대로 작동하지 않으면 시력의 회복은 기대할 수 없습니다. 사전에 망막 변성이나 망막 박리, 위축 등이 일어나지 않은 것을 확인하고 수술을받는 것으로 시력 회복 할 수 있는지 여부를 확인 해야합니다.<br /><br />그리고 백내장 수술은 입원이나 안약이 필요합니다. 또한 수술 후 시력 보호를 위해 엘리자베스 칼라를 장착하고 개가 눈을 문지르거나하지 않도록주의해야합니다.<br /><br />이러한 수술 후 관리에 그 개가 견딜 수 있을까 , 또한 퇴원 후 주인이 정해진 점안을하는 것이 가능한가 하는 것은 중요한 조건입니다. 그것은 수술 후 합병증에 걸려 오는 때문입니다.<br /><br />개 눈은 인간 이상으로 염증을 일으키기 쉬운 것으로 보여 수술 후 관리가 매우 중요합니다.<br /><br />또한 백내장이 어느 정도 진행되고 있는지도 수술에 크게 영향을줍니다.<br /><br />강아지 백내장 수술은 성숙 ~ 오버 중년의 병기로 이루어지는 것이 많지만,과 중년의 단계에서도 꽤 진행하고 다른 연결 발병이 발병하는 경우 (녹내장 등)은 수술 합병증의 위험이 높기 때문에 백내장 수술 부적응 입니다.<br /><br />그 밖에도, 홍채 위축 등이있는 경우에는 수술을 위해 안약으로 동공을散大시키는 것이 불가능하므로 수술 할 수없는 것입니다.<br /><br />■ 수술 일정<br /><br />백내장 수술의 수술 전 검사는 혈액 검사와 엑스레이, 심전도, 에코 등에 의한 전신 검사와 안압 검사, 눈물 양 검사, 망막 전위도 검사 등의 추가 안과 검사도 이루어집니다.<br /><br />망막 전위도 검사에서 망막 기능이 정상인지 여부를 알 수 있으며, 수술에 의한 시력 회복의 가능성의 판정합니다.<br /><br />전신 상태는 특히 당뇨병의 치료가 제대로 이루어지고 있고, 혈당이 안정하는 것이 중요합니다. 만약 혈당 조절이 잘되지 않는 상태이면 당뇨병의 치료가 우선됩니다.<br /><br />입원 기간은 병원에 따라 개 경과에 따라 다소 차이가 있지만 대체로 3 ~ 7 일 정도는 필요할 것 같습니다.<br /><br />수술 후에는 항생제 등의 복용 및 점안이 이루어 지지만, 퇴원 후 여러 종류의 안약을 주인이 이루어져야합니다.<br /><br />퇴원 후 운동 제한 이 있고, 엘리자베스 칼라 도 2 주 필요합니다. 1 주마다 통원하고 경과 관찰을하고 수술후 1 개월에 눈의 상태를 평가하고 있습니다.<br /><br />백내장 수술의 성공은 기반의 당뇨병 관리를 병행하여 제대로하면서 정기적으로 점안 및 안정을 지키게하는 것 등 주인의 이해와 노력도 중요한 요소 입니다.<br /><br />■ 백내장 수술 비용<br /><br />개 의료 무료 진료이며, 병원에 따라 크게 차이가 있습니다. 1 눈에서 20 ~ 50 만 등의 비용이 될 것 같습니다.<br /><br />그 내용은 입원료와 마취 료 등 모두 포함하는 구성 인 것이 많지만, 이것도 병원에 따라 다르다고 말할 수있을 것입니다.<br /><br />■ 수술 후 합병증 및 예후<br /><br />수술 후 합병증으로는 각막 부종, 안압 상승 (녹내장의 발병), 망막 박리, 감염, 실명 등이 있습니다.<br /><br />개 수정체는 인간의 그것과 비교하여 두께가 난이도가 높고, 당뇨병 백내장 강아지도 고령으로 체력적인 위험이 염증 반응은 인간보다 강하게 나타납니다.<br /><br />수술은 엄격한 약물 관리와 부디 눈을 다치게하지 않도록주의가 필요합니다.<br /><br />강아지 백내장 수술의 성공률은 약 96 % 로 알려져 있습니다. 인공 렌즈로 대체하여 시력 회복을 기대할 수 성공률을 보더라도 대부분은 안전하게 이루어지고있는 것으로 생각됩니다.<br /><br />그러나 일단 녹내장이나 망막 박리 등의 합병증을 일으켜하면 이후의 치료가 매우 복잡한 것이며, 시력 회복도 어려워집니다. 치료 기간도 길어지고 가기 때문에 수술 후 합병증은 절대로 피해야합니다.<br /><br /><br />■ 정리<br /><br />당뇨병의 합병증으로 가장 많은 것은 백내장입니다.<br /><br />당뇨병 발병 호발 연령은 노년기이며, 비록 당뇨병이 아니더라도 노화에 의한 백내장 발병 비율은 많다고 생각합니다.<br /><br />그러나 당뇨병이 원인 인 백내장은 노쇠 한 백내장과 같은 서서히 진행이 아니라 깨달았을 때에는 단번에 진행하고 버리기도주의가 필요합니다.<br /><br />백내장을 치료하지 않고 방치하면 결국은 실명합니다.<br /><br />개도 인간과 마찬가지로 백내장 근치에는 외과 적 수술이 선택되지만, 그것은 전신도 눈도 수술이 가능한 상태 인 것이 첫째 조건입니다.<br /><br />당뇨병은 전신에 다양한 병변을 일으키는 원인이되고 잘 혈당을 안정시키고 못하면 수술과 수술 후 합병증에도 크게 영향을줍니다.<br /><br />합병증 인 백내장의 진행도 당뇨병의 정확한 치료하여 혈당을 150mg / dl 이하를 목표로하는 것으로 억제에 효과가 있다고 알려져 있습니다.<br /><br />당뇨병은 혈당을 잘 조절하고 합병증을 최소화 것이 무엇보다 중요합니다.<br /><br /></p>
<!-- -->
꼬박꼬박 병원을 다니면서도 원장님께 혈당 수치며 당뇨로 오는 백내장 얘기만 들었지 당관리로 인해 진행 속도가 달라질 수 있다는걸 첨 알았네요. 어쩐지.. 갑자기 백내장 진행속도가 빨라진듯해.. 투여중이던 안약이효과가 없는건 아닌지 다른 안약과 영양제 찾아보던 중이였는데 혹시나 당관리가 잘 되고 있지 않은지 걱정이 되네요. 2주에 한번씩 검사를 하다 당수치가 정상범위내로 유지가 되고 있다 하셔서 한달에 한번으로 늘어났었는데 불안해서 내일이라도 병원 가봐야 할것 같아요. 초보 엄마에겐 정말 유용한 정보네요. 감사합니다.
첫댓글
어여어여 간식집 차리셔야죠...
@예원아빠 음....내년바라보고 있숩니다...ㅠㅠ 뭔 가게냐..남자만나..
결혼을 하라고...ㅡㅅㅡ;;;또 그러시는부모님....
@까미언냐 결혼은 선택인데 ㅋ부모님들은 자식이 짝이 있어야 비로소 안심이 되신다고 하더라구요 하지만!! 결혼안해도 충분히 행복할 수 있죠
@사과꽃향기 ㅋㅋㅋㅋ 해본자의 여유입니다.
지금 행복하시죠....
@까미언냐 결혼하고 불행한 사람들의 사례를 찾아서 ... 보여주세요...ㅎㅎㅎ
@예원아빠 그런가요 ㅋㅋ 사실 반반인것같아요 행복반 후회반 ㅋㅋ ㅋ
@사과꽃향기 까미언냐 여기사례자 한명 있어요...ㅋㅋㅋ
그래서 그러짆아요. 해도 후회 안해도 후회...
@예원아빠 ㅋㅋㅋ맞아요 ㅋㅋ 어차피 후회니 남들하는 건 해보는 것도 괜찮은 경험인 것 같아요......ㅋㅋ
@사과꽃향기 까미에게는 비밀입니다....
@까미언냐 까미언냐도 싱글이시구나~~ ㅎㅎ
내년에 준비하시는거 잘 진행되서 좋은소식있었음좋겠네요.
손재주가 남다르시자나요.부러워요.
@보리왕자 악ㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅠㅠㅠ 전......외로운 노처녀예영 흑흑...남다른 손재주는 아니구용^^;;노력파입니다 ㅎㆍㅎ;;;
@까미언냐 저두 보리덕에 외로운지 모르고 하고싶은거하며 나름 만족하며 살았는데 지금은 보리 케어하며 보리랑 지내는 생활패턴이 이젠 결혼을 안하는게아니라 못할것같네요.ㅎㅎ
우리개도 지금 당뇨성 백내장 입니다 ㅜㅜ 속상하네요 ㅠㅠ
저희집.개는 당뇨성 백내장으로 실명했네요... 정말 가슴이 미어집니다..
@제발건강 저희 순돌이도 당뇨성 백내장 실명이에요 ㅠㅠ 요즘은 당도 잘 관리가 안되는 듯하여 더 속상해요 ㅠㅠ
@순돌 순돌님도 정말 속상하고 힘든 시간을 보내시고 계시겠네요..ㅠㅠ 당 관리가 정말 어렵고 힘든일이에요..ㅠㅠㅠ
꼬박꼬박 병원을 다니면서도 원장님께 혈당 수치며 당뇨로 오는 백내장 얘기만 들었지 당관리로 인해 진행 속도가 달라질 수 있다는걸 첨 알았네요. 어쩐지.. 갑자기 백내장 진행속도가 빨라진듯해.. 투여중이던 안약이효과가 없는건 아닌지 다른 안약과 영양제 찾아보던 중이였는데 혹시나 당관리가 잘 되고 있지 않은지 걱정이 되네요. 2주에 한번씩 검사를 하다 당수치가 정상범위내로 유지가 되고 있다 하셔서 한달에 한번으로 늘어났었는데 불안해서 내일이라도 병원 가봐야 할것 같아요. 초보 엄마에겐 정말 유용한 정보네요. 감사합니다.