빈혈(비타민 B12 결핍성) (Pernicious anemia)

<TABLE class=td12 cellSpacing=0 cellPadding=5 width="95%" align=center border=0> <TBODY> <TR> <TD> [정 의]</TD></TR> <TR> <TD height=15>- 비타민 B12의 흡수가 부적절하여 생긴 빈혈 </TD></TR> <TR> <TD> [성별/나이]</TD></TR> <TR> <TD>- 50-60세 이상의 성인에서 많이 발생 어린이에서는 드물게 나타남 </TD></TR> <TR> <TD> [증 상]</TD></TR> <TR> <TD height=16>- 쇠약감, 특히 팔, 다리에 심함 - 혀가 따끔거림 - 메스꺼움, 식욕상실, 체중감소 - 잇몸의 출혈 - 피부와 눈이 노랗게 됨 - 기억력 감퇴 - 호흡이 짧아짐 - 우울증 - 혼란, 치매 - 두통 - 입술, 혀, 잇몸이 창백해짐 - 손, 발의 감각이 무디어지고 타진통 있음 - 적당한 균형을 유지하기 어려움 </TD></TR></TBODY></TABLE> <TABLE class=td12 cellSpacing=0 cellPadding=5 width="95%" align=center border=0> <TBODY> <TR> <TD> [원인]</TD></TR> <TR> <TD height=8>- 위 막에서 분비되는 것으로 비타민 B12의 흡수를 돕는 물질인 내인성 요소가 결핍되어 생김 - 결핍의 구체적인 원인은 알려져 있지 않으나 유전적 결핍, 자가면역질환에 의할 것이라 여겨짐 - 위 수술 후 또는 내인성 요소 결핍과 동반하여 위에서 염산 형성이 부족한 경우 (엽산 역시 비타민B12 의 흡수에 필요함) </TD></TR> <TR> <TD> [위험인자]</TD></TR> <TR> <TD>- 부적절한 식이요법 : 특히 다른 영양소 공급이 없는 채식주의자 - 갑상선계 질환 - 위암이나 위염, 위수술을 받음 - 식욕항진, 신경성 식욕부진 - 가족중 악성 빈혈환자가 있는 경우 - 유전적인 요인 : 북유럽인에 많고, 흑인, 황인종에는 드물게 나타남 </TD></TR> <TR> <TD> [예방법]</TD></TR> <TR> <TD height=2>- 위 수술을 받았거나 위염이 있는 경우는 정기적으로 비타민 B12를 주입함 </TD></TR> <TR> <TD height=2> [합병증]</TD></TR> <TR> <TD height=40>- 울혈성 심부전증 - 복시 - 감염에 대한 감수성 증가 - 남성의 경우 발기 불능 </TD></TR> <TR> <TD> [치료전망]</TD></TR> <TR> <TD height=23>- 현재까지 치료가 불가능하다고 여겨지고 있으나 정기적으로 비타민 B12를 주입하면 증상을 치료하고 합병증을 없앨 수 있음 - 치료 시작후 6개월 정도 지나면 증상은 없어짐 </TD></TR> <TR> <TD height=23> [치료법]</TD></TR> <TR> <TD height=2> 1. 일반요법  <UL> <LI>신경계가 고온에 대한 감각이 약해지므로 뜨거운물의 사용이나 열찜질 등은 피함 </LI></UL> 2. 약물요법  <UL> <LI>비타민 B12 투여함, 용량은 병의 정도에 따라 다름 대개 상용량은 7일간 하루에 한번씩 투여하고, 그후 한달 동안은 주 1회 투여, 일생동안 월 1회 투여함  <LI>비타민B12는 경구투여시 별 효과가 없으므로 혼자서 주사하는 법을 배워야 함  <LI>일생동안 비타민 B12를 투여해야 함  <LI>치료를 해도 비타민 B12 흡수기능이 정상으로 회복되진 않음 </LI></UL></TD></TR></TBODY></TABLE>