스크랩 치과 상식 코너-- 임플란트의 모든 것?

[카페지기/홍문도]

•임플란트(인공치아)란?

임플란트는 이가 빠졌을 때 잇몸에 직접 인공 치아뿌리를 박아 보철물을 고정시키는 새로운 개념의 보철치료방법으로, 치료 브릿지나 틀니를 할 필요가 없는 등 기존의 보철 치료가 가지고 있던 단점들을 해결하고 있어 최근 들어 각광받고 있습니다.


충치나 잇몸질환 혹은 사고로 인하여 치아가 빠졌을경우 자연치와 비슷하게 인공치아를 만들어 넣으려는 노력은 아주 오래전 부터 시도 되어 왔습니다. 그러나 자연치에 버금가는 기능과 수명을 만족시키는 대체치아는 개발되지못했습니다.
1960년대 초 스웨덴의 외과의사인 Branemark 교수가 실험도중 타이테니움과 뼈가 단단히 결합한다는 사실을 발견하게 되었습니다. 이를 계기로 브레레막 교수는 뼈와 골성결합하는 타이테니움 임플란트를 개발하였습니다.

타이테니움 임플란트는 빠진 치아와 인접한 자연치를 삭제하지 않고 치아가 상실된 부위에 직접 임플란트를 식립하여 자신의 치아처럼 사용할 수 있습니다.
따라서 임플란트는 자연치에 버금가는 심미성과 기능을 가지는 좋은 대체 치아라고 할 수 있는 것 입니다.

•임플란트의 장점

1.	멀쩡한 자연치를 일부러 깎을 필요가 없습니다. 일단 치아를 깎으면 보철물의 종류와 치아상태에 따라 다르지만 평균 7년-10마다 기존의 보철물을 뜯어내고 다시 제작해야 하는 경우가 많습니다. 임플란트는 인접한 건강한 치아를 깎을 필요가 없으므로 보다 보존적인 치료라 할 수 있습니다.

2.	임플란트의 저작력(씹는힘)이 자연치와 거의 비슷합니다. 틀니의 경우 치과에서 아무리 제작을 잘해드려도 정상치아의 1/5수준 밖의 저작력을 회복시킬 수 없습니다. 임플란트의 경우에는 자연치아에 거의 인접한 수준의 저작력을 회복할 수 있습니다.

3.	턱뼈(치조골)의 흡수를 방지합니다. 턱뼈에서 치아가 발거 되면 그 부위의 치조골은 점진적인 흡수가 일어나게 됩니다. 틀니를 했을 경우에는 이러한 흡수양상이 더욱 심해질 수 있습니다. 이런 경우나중에는 임플란트를 식립 하고 싶어도 턱뼈가 모자라 임플란트를 식립하지 못하게되 는 경우가 많습니다. 치아가 발거된 부위에 임플란트를 식립하면 턱뼈의 흡수를 방지하여 건강한 턱뼈를 오랫동안 유지할 수 있습니다.

4.	잇몸손상의 위험이 없습니다. 틀니를 사용했을 경우 종종 잇몸이 헐거나 궤양이 생겨 자주 치과를 방문해서 치료를 받아야 합니다. 임플란트 인공치아의 경우 이러한 걱정이 필요없습니다.

5.	임플란트는 심미적으로 우수하게 제작할 수 있습니다. 임플란트의 상부 인공치는 다양한 재료로 제작 할 수 있습니다. 따라서 자연치와 유사한 색조로써 심미적인 인공치 제작이 가능합니다.

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임플란트는 심미적으로 우수하게 제작할 수 있습니다. 탈착식의 틀니를 사용하는 경우 밤마다 빼놓고 있어야 하며 말하거나 웃을 때, 식사시 틀니가 움직이거나 빠지는 불편을 감수해야 합니다. 고정식 임플란트는 이러한 우려가 전혀 없습니다 틀니는 오랫동안 사용시 턱뼈(치조골)가 흡수되고 약해지므로 몇 년마다 틀니하부를 새로 제작하여야 하며 수명도 5년을 넘기기가 어렵습니다. 임플란트는 턱뼈의 흡수가 없으며, 좋은 조건일 경우 반 영구적으로 사용하실 수 있습니다. 틀니는 고리가 있어 남아있는 치아를 지속적으로 흔들게 되어 결국 치아를 발거시키게하는 치명적인 약점이 있습니다. 임플란트는 대부분 독립적으로 제작을 하기 때문에 주위 치아에 해를 주지않습니다. 임플란트는 틀니를 사용할 때 보다 약 5배 이상 음식물을 잘 씹을 수 있습니다. 틀니를 사용하는 경우 음식의 맛을 제대로 느끼지 못하는 경우가 많은데 임플란트는 이러한 걱정이 거의 없습니다. 틀니처럼 입천장이나 아래 잇몸을 지나는 금속이 없으므로 이물감을 느끼지 않습니다. 꼈다 뺐다 하는 틀니를 사용하지 않으므로 환자분들은 심리적으로 안정되고 더욱 건강하고 젊어진 느낌을 지닐 수 있습니다. 따라서 임플란트는 이러한 여러 틀니의 단점을 원천적으로 방지할 수 있는 좋은 치료법이라할 수 있습니다

•임플란트의 역사

인류는 오래전부터 치아가 상실된 경우 대체할 인공치에 대한 연구를 끊임없이 해 왔습니다. 고대로부터 동물의 뼈나 치아를 조각하거나 상아등을 이용하여 인공치를 만드려는 흔적을 발견할 수 있으며 마야인디언들은 AD 100년경 흑요석으로 치아모양의 인공치를 만들어 사용하기도 했습니다. 19세기에는 금이나 사기로 만든 인공치를 식립 하려는 노력도 하였으나 성공적이지는 못했습니다. 20세기초반에는 크롬 코발트 임플란트나 스테인레스스틸 임플란를 제작하기도 하였습니다. 최초의 타이테니움 임플란트는 1965년에 식립 되었으며1969년스웨덴의 Dr. Branemark교수는 타이테니움 임플란트와 뼈와의 직접 골 결합에 대해 발표하였습니다. 이후 여러 가지 개량된 타이테니움 임플란트가 개발되어왔으며 현재에는 성공률 또한 많이 증가하여 안정적인 치료법으로 각광을 받고 있습니다.

•임플란트의 재료

임플란트는 생체 친화성이 좋고 치조골과의 결합이 잘되는 재료를 선택하여 제작 해야 합니다. 생체친화성이 좋은 임플란트의 재료들로는 Titanium, Zirconium, Niobium, HA등이있는데 강도 및 뼈와의 결합 능력등을 고려할 때 타이테니움 임플란트가 가장 안정적인 재료라할 수 있습니다. 타이테니움임플란트는 오랜 기간 실험을 거쳐 인체에 안전한 재료임이 밝혀져 왔으며 정형외과나 신경외과영역에서도 광범위하게 사용되고있는 재료입니다. 특히 현재에는 임플란트의 표면을 특수처리하여 골과의 결합력을 높이는 방법이 개발되어임플란트의 성공률을 한층 높일 수 있게 되었습니다.

•임플란트를 시술할 수 없는 경우

임플란트는 턱뼈의 성장이 완료되는 약 16세 이후부터는 시술을 받을 수 있습니다. 그러나 심한 전신질환이 있는 경우에는 시술 받을 수 없습니다. 또한 당뇨가 있거나방사선 치료를 받고 있는 환자분은 담당의와 상의 후 치료를 결정 하셔야 합니다.

•임플란트의 수명

자연치의 경우 환자의 구강위생상태, 전신건강상태, 잇몸질환에대한 저항력, 식습관등에 따라 수명이 다양하여 젊었을 때 치아를 발거하게 되는 경우도 있고 평생 건강한 치아를 유지하시는 분도 있습니다. 임플란트를 식립한경우도 자연치와 비슷하여 조건이 좋다면 자연치에서와 마찬가지로 건강하게 사용할 수 있습니다. 틀니나 브릿지는 일률적으로 말할순 없지만 일반적으로 10년 이상 사용 하는 게 쉽지않습니다. 임플란트는 틀니에서처럼 잇몸이 줄어들거나 브릿지처럼 내부의 자연치에 충치가 생기지 않습니다. 그러나 임플란트 시술 후 적절한 구강위생관리와 정기적인 검사를 소홀히 하면 자연치에서와 마찬가지로 치석이 생기고 잇몸이 붓는 등 임플란트 주위에 치주질환이 생겨 임플란트를 발거 할 수도 있습니다. 따라서 임플란트의 반 영구성을 맹신하지말고 구가위생관리에 힘쓰고 치과의사에게 정기적인 검진을 받도록 하면 자연치처럼 훌륭하게 사용하실 수 있습니다.

•임플란트 수술전 후의 통증

환자분들의 개인차가 있지만 대부분의 경우 임플란트수술시의 통증은 치아를 발치할때와 비슷하거나 적다고할 수 있습니다. 수술후 2-3일 후면 대부분의 환자분이 큰 불편을 느끼시지 않습니다. 약간의 불편감을 느끼시더라도 1-2주후면 거의 대부분 불편감은 사라집니다.

•특수한 경우의 임플란트

1.	턱뼈가 좋지않은 경우의 임플란트 턱뼈의 양이 충분하지 못한 경우 임플란트의 수명이 단축될 수 있습니다. 나아가 턱뼈의 양이 너무 부족한 경우에는 임플란트의 식립 자체가 불가능할 수 있습니다. 이런 경우 자가골이나 인공뼈를 이식하고 막을 사용하여 골유도재생술을 시행하여 턱뼈의 양을 증대 시키면서 임플란트를 식립할 수 있습니다.

2.	당뇨환자의 경우 당뇨환자는 치주염이 잘 발생하여 치아가 조기에 발거되는 경우가 많아 임플란트에 대한 필요성도 많아집니다. 당뇨환자의 경우 조직치유가 늦고 임플란트 식립시 위험성이 있어 주의가 요구됩니다. 그러나 당 조절이 잘되는 환자인 경우에는 의사의 지시만 잘 따른 다면 큰 문제점은 없습니다.

3.	이갈이 환자의 경우 보통의 사람보다 이갈이 환자의 경우 자연치에 가해지는 힘은 6배정도 높습니다. 따라서 이갈이를 하는 환자에서 임플란트를 하는 경우에는 불필요한 압력을 피할 수 있도록 세심한 치료가 필요합니다.

•임플란트의 치료과정

1.	임플란트의 식립 수술전 항생제를 복용하고 국소마취하에 임플란트를 턱뼈에 식립합니다. 식립은 간단하며 대부분의 경우에 1시간이내에 식립을 완료할 수 있습니다. 술 후 통증도 사랑니를 뽑았을 경우보다 경미한 경우가 대부분입니다.

2.	간단한 소독 및 실밥제거 수술 다음날 간단히 수술부위를 소독하고 약 1주일 후에 실밥을 제거합니다. 실밥제거시의 통증은 없습니다.

3.	치과 X-Ray촬영 및 검사 (implant x-ray 007, 009) 대략 2주-1달 간격으로 수술부위에 대한 검사 및 치과 X-Ray 촬영을 실시합니다. 이때 임플란트가 뼈 속에서 골성결합이 잘 이루어지고 있는지 판단합니다.

4.	임플란트 상부구조물 연결 하악(아래턱)은 약 3개월 후 상악(위턱)은 약 6개월 후 임플란트 상부구조물을 연결하기위한 작업을 시작합니다. 치조골의 양이 풍부하고 골질이 좋을 경우 등 필요한 조건이 갖춰지면 임플란트 식립 직후에 곧바로 상부구조물을 연결하고 보철치아를 완성할 수 있습니다. 상부구조 연결 시는 임플란트의 종류에 따라 간단한 마취 후 잇몸의 절개가 필요할 수도 있습니다. 절개를 하더라도 술 후 통증은 거의 없습니다.

5.	보철치아의 완성 일반적인 방법으로 인상을 채득하여 보철물을 완성합니다. 인상채득시 마취의 필요성은 거의 없습니다.

•급속임플란트

임플란트는 식립후 보통 3-6개월 후에 보철치아를 제작하여 완성하게됩니다. 이는 타이테니움 임플란트와 골조직이 결합할 수 있는 충분한 시간을 주기위함입니다. 그러나 최근에는 임플란트의 구조와 표면처리 기술이 많이 발달하여 턱뼈의 양이 충분하고 골질이 좋은경우 임플란트 식립 2-3주 후에 곧바로 보철치아를 연결할 수도 있습니다

•임플란트 치료 예

1.

아래턱 어금니들의 상실시 임플란트를 3개 식립하여 자연치와 같은 기능과 심미성을 회복시켜준
경우 입니다.

2.

1개의 어금니 상실시 임플란트를 1개 식립하여 간단하게 치료를 마친 경우입니다.

 

3.

완전 무치악 환자의 경우


가철성 틀니로 제작하는 경우 입니다. 유지력이 약하여 식사시나 말할 때 틀니가 종종 빠질 수 있습니다




유지력을 높이기 위해 임플란트를 2개 식립 후 틀니를 제작한 경우 입니다.


c. 임플란트를 6개 식립하여 고정성 치아로 제작하였습니다.

4.

전치부 치아가 빠진 경우 임플란트를 식립하여 심미적으로 치아를 제작하였습니다.

	임플란트(즉시식립 임플란트)

[최광웅]

아이고 겁나라 나는 이 빠지면 그냥 지낼란다, 겁이나서도 안할기다.떡뼤다가 나사로 박는다니 에라 이사람아 농담 거만 해라.