[온라인상담: 초등 딸 강박증] 한국아동청소년심리상담센터

[홍재현]

초등 딸 강박증

Q. 안녕하세요. 초 3학년 여아인데 강박증이 의심됩니다.

예를 들어 손에 하얀 가루가 묻은 것 같아 비비거나 계속 확인 질문을 하고, 모든 자세히 봐야지 못 보면 너무 답답하고 우울하다고 합니다. 화장실에 쓴 휴지 모양이 어떤지 꼭 봐야 하고 안 보면 너무 답답하다고 눈물을 흘리네요. 오늘은 지나가는 사람 얼굴을 다 알고 있어야 할 것 같은데 잊어버리는 것에 답답함을 느낀다고 하네요. 상담 선생님을 만나서 도움을 받아볼까 했더니 그럼 이런 생각들을 안 할 수 있게 되는 거냐고 만나고 싶다고 얘기하네요. 초2 때는 한 두 가지 사건 예를 들어 초등학교 때 팀이 졌었는데 규칙을 안 지켰었다는 생각을 1년 내내 한 거를 보며 마음에 있는 것을 오래 담아두는구나 생각만 했었는데 이번 초3 방학 때 앞에 설명한 증상들이 나타나기 시작했어요. 한 2-3주 정도 된 거 같아요. 잘 때도 인사를 몇 번이나 하는 줄 몰라요. 치료를 하면 좀 나아질 수 있을지 문의드립니다.

A. 안녕하세요, 한국아동청소년심리상담센터입니다.

초등 3학년 따님의 현재 보이는 행동들에 대해 좀 더 자세한 탐색이 필요해 보입니다. 확인 질문과 자세히 봐야 한다는 부분에서 따님이 뭔가에 대한 확인을 하고 싶어하는 부분에 있어 대상(답 해주는 어머니)과 자신에 대한 인정이 필요한가 싶기도 하고, 명확한 것을 좋아하는가?라는 생각을 갖게 하며 반복적으로 이런 행동을 보인다면 강박장애에 해당될 수 있습니다. 주로 어떤 것에 대해 확인 질문을 하는지와 자세히 못 보면 답답하고 우울한 부분에 있어 엄마에게 이야기를 할 수 있도록 해 주세요. 아이에게 지금 필요한 것은 전적으로 자신을 바라보고 이야기를 들어주고 지지해 주는 누군가가(엄마) 필요할 수 있겠다는 생각도 듭니다.

그리고 초등 2학년 때 피구를 했던 때를 알려 주신 부분을 통해서는 소심한 내성적 성격의 자녀분인가 싶기도 합니다. 잘 때 인사를 여러 번 하는 부분에 대해서도 자녀분에게 왜 그러는지 물어보셔도 좋을 것 같습니다. 엄마와의 대화와 함께 하는 시간을 좋아하는 부분은 긍정적으로 보입니다. 따님이 소심한 성격이라면 방학 기간이니 평소의 생활을 잘 살펴보시기를 바라겠습니다. 남동생이 있어 그동안 엄마의 사랑이 남동생에게 가 있어 따님이 엄마로부터 소외되었던 것은 아닌지도 살펴보시기 바라겠습니다.

강박증은 원하지 않는 생각이나 행동을 반복적으로 하는 장애로 심각한 불안과 고통을 유발하는 강박사고와 이것을 중화하기 위한 강박행동이 있습니다. 하얀 가루가 묻은 것 같아 계속 비빈다면 강박행동에 해당할 수 있습니다. 강박사고나 강박행동의 밑에는 불안이 있을 수 있어 엄마의 관심과 사랑을 충분히 표현해 주시는 것이 필요하겠습니다.

강박적인 생각에 오래 머무를수록 마음이 회복될 시간도 줄어들 수 있습니다.

1. 강박 증상만 보고 우울한 마음을 놓치지 말아주세요.

아동·청소년 강박장애 환자 71명을 조사한 연구에서는 약 21%가 임상적으로 의미 있는 수준의 우울 증상을 보였습니다. 또 다른 청소년 연구에서도 강박과 우울이 서로 구별되는 증상이면서 동시에 밀접하게 연결되어 있었습니다. 특히 강박사고로 인한 괴로움, 죄책감, 집중력 저하 등이 두 문제 사이의 연결점으로 나타났습니다. 따라서 강박사고가 두드러지는 아이에게 슬픔이나 무기력, 자기비난이 함께 나타나는지도 같이 살펴볼 필요가 있습니다.

2. 강박사고 자체뿐 아니라 아이가 그 생각 때문에 얼마나 지쳐 있는지도 살펴봐 주세요.

아동·청소년 강박장애 연구에서는 우울 증상이 심할수록 강박사고와 강박행동의 전체적인 심각도도 높게 나타났습니다. 연구자들은 강박 증상을 오랫동안 견디는 부담이 일부 청소년에게 우울 증상과 연결될 가능성을 제시했습니다. 따라서 생각의 내용만 확인하기보다 그 생각 때문에 일상생활이 얼마나 힘들어졌는지를 함께 살펴볼 필요가 있습니다.

3. 부모가 아이와 함께 강박사고의 ‘정답’을 끝없이 찾아주는 방식은 주의해서 바라볼 필요가 있습니다.

첨부 논문에서는 강박적인 생각을 계속 곱씹는 과정이 증상과 우울한 기분을 유지할 수 있다고 나타났습니다. 따라서 아이가 불안을 없애기 위해 같은 문제의 의미와 결과를 반복적으로 분석하려 할 때, 부모 역시 그 내용을 끝없이 함께 분석하는 것이 실제로 아이의 마음을 편안하게 만들고 있는지 살펴볼 필요가 있습니다. 다만 첨부 연구는 부모의 반응 방식을 직접 실험한 것은 아니므로, 특정 부모 행동이 강박을 악화시킨다고 단정할 수는 없습니다.

본 센터는 아동과 청소년을 비롯한 모든 연령의 상담을 진행하는 센터로 사회성 발달을 위한 집단상담, 치료놀이 및 각종 상담방식이 다양한 치료센터입니다. 또한 전문 치료사가 배치되어 고민하고 어려워하는 부분을 정확하고 친절하게 상담을 해드리고 있습니다. 자세한 사항은 홈페이지를 방문하시어 참고하시기 바랍니다.

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[상담후기] 해외 ADHD 아동 단기상담 후기

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[이향숙 소장님]

숙명여자대학교 대학원 아동복지학과 박사 (아동심리치료전공)

상담 경력 25년, 대학교수 및 외래교수 경력 30년

현) KG 패스원사이버대학교, 서울사이버평생교육원 외래교수
KBS, MBC, SBS, EBS, JTBC, 조선일보, 동아일보, 중앙일보, 청와대신문 등 아동청소년가족상담 자문

자격) 미국 Certified Theraplay Therapist (The Theraplay Institute)
심리치료 수련감독자 및 상담전문가 1급 (한국상담학회)
부부가족상담 수련감독자 및 상담전문가 1급 (한국상담학회)
사티어 부부가족 상담전문가 1급 (한국사티어변형체계치료학회 공인)
청소년상담 수련감독자 및 상담전문가 (한국청소년상담학회 공인)
재활심리치료사 1급 (한국재활심리학회 공인)
사티어의 의사소통훈련 프로그램 강사/ 사티어 부모역할훈련 프로그램 강사
MBTI 일반강사/ 중등2급 정교사/ Montessori 교사/ 유치원 정교사/ 사회복지사/ 보육교사 등

인터뷰) 이향숙 박사 “아이 사회성 교육의 중요성”

https://tv.naver.com/v/15458031

저서) 초등 사회성 수업, 이향숙 외 공저. 메이트북스 (2020)

>> 언제까지 아이에게 친구들과 사이좋게 잘 지내라는 뜬구름 잡기식의 잔소리만 할 것인가? 초등학생인 우리 아이의 사회성을 길러줄 수 있는 답이 이 책에 담겨 있다. 사회성에 대해 20여 년간 상담하고 관련 프로그램을 개발해 아이의 사회성에 대한 고민을 해결해온 이향숙 박사의 오랜경험과 노하우가 이 책 한 권에 고스란히 담겨 있다. (책 소개 中)

*참고문헌

Jones, P. J., Mair, P., Riemann, B. C., Mugno, B. L., & McNally, R. J. (2018). A network perspective on comorbid depression in adolescents with obsessive-compulsive disorder. Journal of Anxiety Disorders, 53, 1–8.

Peris, T. S., Bergman, R. L., Asarnow, J. R., Langley, A., McCracken, J. T., & Piacentini, J. (2010). Clinical and cognitive correlates of depressive symptoms among youth with obsessive compulsive disorder. Journal of Clinical Child & Adolescent Psychology, 39(5), 616–626.

Wahl, K., van den Hout, M., Heinzel, C. V., Kollárik, M., Meyer, A., Benoy, C., Berberich, G., Domschke, K., Gloster, A., Gradwohl, G., Hofecker, M., Jähne, A., Koch, S., Külz, A. K., Moggi, F., Poppe, C., Riedel, A., Rufer, M., Stierle, C., Voderholzer, U., Walther, S., & Lieb, R. (2021). Rumination about obsessive symptoms and mood maintains obsessive-compulsive symptoms and depressed mood: An experimental study. Journal of Abnormal Psychology, 130(5), 435–442.

*사진첨부: pixabay

* 작성 및 옮긴이: 한국아동청소년심리상담센터 인턴 연구원 홍재현