[진행성 위암]성장 패턴에 따른 분류(Borrmann)_예후 및 치료방침

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진행성 위암의 성장 패턴에 따른 분류는 보통 Borrmann 분류로 알려져 있으며, 암의 성장 방식과 위벽에 미치는 영향을 기준으로 네 가지 주요 타입으로 나눕니다. 이 분류는 위암의 형태적 특징에 따라 구분하며, 각 타입의 예후와 치료 방침에 차이가 있을 수 있습니다.
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Borrmann 분류 (Type 1, 2, 3, 4)
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Type 1: 돌출형 (Polypoid Type)
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특징: 종양이 위벽에서 돌출되어 자라나는 덩어리 형태를 보입니다. 명확한 경계를 가지고 있으며, 비교적 크고 단단한 덩어리로 성장합니다.
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예후: 이 타입은 초기에 발견될 경우 수술로 제거하기 쉽고 예후가 비교적 좋습니다. 그러나 시간이 지나면서 궤양을 동반할 수 있습니다.
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Type 2: 궤양형 (Ulcerated Type)
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특징: 종양이 위벽에 궤양을 형성하며, 암세포가 깊숙이 퍼지지 않고 주로 궤양 형태로 남아 있습니다. 궤양의 가장자리가 다소 융기되어 보일 수 있습니다.
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예후: 주로 위의 중간층까지 퍼질 수 있으며, 종양이 퍼지기 전까지는 비교적 치료하기 쉽습니다. 수술로 제거 가능하지만, 진행된 경우에는 예후가 나빠질 수 있습니다.
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Type 3: 침윤궤양형 (Infiltrative Ulcerated Type)
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특징: 궤양을 동반한 암이지만, 암세포가 위벽 깊숙이 침윤하는 특징을 가지고 있습니다. 위벽을 따라 암이 퍼져나가며 침윤 정도가 심해지는 양상을 보입니다.
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예후: 침윤 범위가 넓고 깊어 치료가 어렵고 예후가 좋지 않은 편입니다. 주로 위의 다른 층까지 깊이 침투하기 때문에 수술이 어려울 수 있습니다.
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Type 4: 미만성 침윤형 (Diffuse Infiltrative Type)
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특징: 암세포가 위벽 전체에 미세하게 퍼지며, 종양이 명확한 덩어리 형태를 보이지 않습니다. 위벽을 두껍게 만들고 전체적으로 암이 퍼지는 경향이 있습니다. "가죽주머니형 위암"이라고도 불리며, 위의 전체가 경직되면서 정상적인 기능을 잃을 수 있습니다.
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예후: 예후가 가장 나쁜 형태 중 하나로, 진단이 어려울 뿐만 아니라 암이 광범위하게 퍼져서 치료가 매우 어렵습니다.
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요약하면...
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Type 1: 돌출형, 종양이 덩어리처럼 자라는 형태.
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Type 2: 궤양형, 경계가 명확한 궤양을 형성.
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Type 3: 침윤궤양형, 궤양과 함께 암세포가 위벽 깊숙이 침투.
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Type 4: 미만성 침윤형, 위벽 전체에 암세포가 퍼져 명확한 덩어리 없이 성장.
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이 분류는 암의 진행 정도와 치료 방향을 결정하는 데 중요한 역할을 하며, 침윤이 깊을수록 예후가 불량한 경향이 있습니다.
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