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유형 | 특징 | 진단시기 |
경직형 | 뻣뻣한 근육(말단의 근육, 몸통 전반)-운동 속도 느림, 운동 방향은 정확 속도에 따라 근긴장 증가 수동적 움직임에 대한 저항성 선택적 운동 조절력의 감소 비정상적이고 제한된 운동 시너지 근육 활동에 대한 과도한 동시 활성화 제한된 운동 범위– 시간이 지날수록 감소, 구축과 변형 발달 느린 근육 활동 및 자세 반응 | 7~9개월까지 진단 안됨 |
불수의 운동형 | 느린 근육 활성화 및 자세 반응 조절되지 않고 불수의적인 운동 무정위 운동, 강직, 진전 수반 강직으로 인해 운동 범위 전반에 나타나는 저항 타이밍, 방향성, 공간적 특징에서 비정상적인 운동 운동 역행, 운동 지연 자세 안정성의 결함 | 18개월까지 진단 안됨 |
실조형 | 자세 조절력 결함 균형장애 협응 운동 타이밍에 부정확한 조절력 자주 저긴장형 동반 활발한 움직임을 하는 동안 힘의 감소 진전이 나타나기도 함 | 30개월~3세 |
저긴장형 (이완형) | 휴식 시 근긴장 감소 수의적 근력 생성 능력 감소 과도한 관절 유연성 자세 불안정 흔히 경직형이나 불수의 운동형으로 발달하는과도기적 단계 | <!--[if !supportEmptyParas]--> <!--[endif]--> |
혼합형 | 한 유형 이상의 징후들이 나타남 실조형 뇌성마비 아동들은대체로 저긴장형, 경직형, 불수의 운동형과 결합 | <!--[if !supportEmptyParas]--> <!--[endif]--> |
8. 운동장애 분포 (운동장애의 정도에 상관없이 근 긴장은 전형적으로 좌우대칭)
유형 | 분포 |
단마비 | 사지 중 한 부위만 마비 |
편마비 | 몸의 동측 팔과 다리 마비 |
양지마비 | 사지 전체 – 팔보다는 다시가 더 많이 마비됨 |
사지마비 | 사지 전체 – 팔과 다리가 동일하게 마비 또는 다리보다 팔과 상지가 더 마비 |
삼지마비 | 사지 중 세 부위가 마비 |
하지마비 | 다리만 마비 |
9. 뇌성마비 언어적 특성
순수 구어장애를 나타내는 경우는 드뭄(대부분 국소적이지 않은 병소로 복합적 구어장애)
가정 내 상호작용, 의사소통의 어려움
의사소통 모방 능력 감소
학교활동 경험 제한적
언어능력 : 70~80% 언어장애, 언어기술 가변적, 다양한 언어능력 평가 필요 전반적인 학습활동과 사회생활의 문제
언어발달 특성 : 비교적 지체, 대부분 표현언어만 지체 정신지체아동의 언어발달과 유사, 조산아동보다 더 지체, 더 많은 조음문제 구두기억력이나 음운인식은 차이가 없으나 구어이해, 읽기/철자수행력 낮음 구문구조 이해는 정상, 인지문제로 인한 음운인식 문제 가능성 있음 수용언어능력보다 느린 읽기능력
의사소통의 문제 : 말, 얼굴표정, 몸짓 문제, 수동적인 의사소통, 읽기/쓰기 문제
10. 뇌성마비 행동/기타 특징
운동패턴 특징 : 자세와 운동협응 문제, 비정상적 근 긴장, 발달지연과 기능제한
운동패턴 징후 : 원시반사 지속, 운동발달 지연, 고착화, 전형적인 패턴 유아기 초기에 징후가 잘 나타나지 않음
시기별 증상
생후 : 무기력/기면상태, 늘 보채고 졸림, 팔과 다리를 떰, 날카로운 울음, 무호흡, 경련, 심박수 매우 느림, 젖을 빨거나 삼키지 못함, 비정상적인 원시반사, 낮은 근 긴장도
~6개월 : 근긴장도 증가 팔과 어깨를 뒤로 젖히고 주먹 꽉 쥠 비대칭 움직임
음식을 잘 못 먹음
빠른 몸 뒤집기와 목 가누기 원시반사 지속