척수 공동증,

[일 송]

    척수공동증이란 무엇인가?

 척수공동증(SM)은 척수의 중심부에 공동(Syrinx-뇌척수액이 가득찬 물주머니)이 형성된 척수질환이다.

이 공동은 시간이 지나면서 척수의 중심부를 파괴하며 길게 늘어지고 확장되면서 신경 손상을 일으키게 된다.

대부분의 경우 처음 손상되는 구조는 전백색교련(anterior white column)이다.이곳은 척수시상로(spinothalamic tract)가 교차되는 부분이다.

계속 진행되면 척수전각과 외측피질척수로가 손상되며 후섬유단은 잘 손상되지 않는다.

임상적으로 매우 드문 질환으로 선천적인 경우와 후천적인 경우 두가지 형태가 있다.

척수 손상(SCI:spinal cord injury)후 발병률은 15~20% 정도인 것으로 추측되나 신경 증상(통증, 마비, 두통, 저림 등)을

초래하는 경우는 단 0.3~3.2%에 불과하다.

  척수의 신경로
 

  척수공동증의 증상에는 어떤 것들이 있는가?
 

증상은 공동(syrinx)의 형태(type), 위치(location), 크기(size)에 따라 다양하게 나타난다.

주된 증상으로는  등, 어깨, 팔, 다리 등에 경직(stiffness)과 근육 약화(muscle weakness), 통증(pain) 등이 유발된다.

다른 증상으로는 두통(headaches), 특히 손(다른 신체부위 포함)에서의 온도 감각의 소실, 체온 조절 능력의 장애, 그리고 호흡 장애등을 일으킨다.

척수공동증은 또한 발한(sweating), 성(性) 기능(sexual function) 장애 그리고 방광(bladder)과 내장(bowel) 조절 기능에 영향을 미친다.

감각 장애는 통각과 온도 감각은 소실되나 위치감각이나 분별성 촉각은 소실되지 않기 때문에

이를 차별적 감각소실(dissociated sensory loss)이라 한다.

계속해서 진행될 경우 하반신 마비나 전신마비를 초래할 수도 있다.
 
  과로(straining)와 재채기(sneezing), 기침(coughing), 배 누르기 등의 복압을 증가시키는 행위는 척수공동증을 악화시키는 요인이 될 수 있다.

   척수공동증의 발생원인은 무엇인가?

척수의 외상(Trauma) 또는 선천적인 뇌 또는 척수의 발생 과정상의 문제가 척수공동증을 유발시킬 수 있다.
 
 척수의 외상(가령 자동차사고 또는 낙상에 의한 심각한 척추 골절)은 수년후 척수공동증(SM)으로 나타날   가능성이 있다.

 선천적인 뇌 또는 척수의 발생 과정상의 문제도 때때로 발견되지 않는 척수공동증을 야기할 수도 있다.

이런 경우에, 하나 또는 여러 가지의 신경 증상들(저림이나 통증, 마비, 근육 약화 등)이

의학적인 의심의 근거가 충분할 정도로 악화될 때까지 오랫동안(몇 달이나 몇 년) 그 상태(병)는 감지되지 않거나 잠복기에 놓여 있는 경우가 많다.

척수공동증(SM)을 가진 많은 사람들은 중년까지 진찰을 받지 않는 경우가 많다.

비정상적인 의학적 상태(척수 손상이나 선천적 중추신경계 기형)는 정상적인 뇌척수액(CSF : cerebrospinal fluid)의 흐름을 방해할 수 있으며,

그것은 척수 안에서 뇌척수액의 흐름을 바꾸어 놓을 수 있다.

척수간 압력차는 낭포(Cyst)내부로 뇌척수액의 이동을 유발시킨다.

그 결과로 척수내부에 공동을 형성하게 된다. 이러한 계속적인 뇌척수액의 이동이 공동의 성장,

 나아가 척수손상과 척수에 연결된 신경의 손상을 유발하는 것이다.
 

   척수공동증의 종류에는 어떤 것이 있는가?

일반적으로 척수공동증(SM)에는 두 가지 형태가 있다.

첫 번째 형태는 Arnold Chiari malformation(ACM)이라고 불리는 선천적인 뇌의 비정상적인 성장으로 발생하는 경우이다.

이 경우 척수의 경부부근(The cervical region)에서 공동(Syrinx)은 발생한다. 공동(Syrinx)은

하나의 물주머니 형태로 성장하는 경우가 대부분이다.이 경우를 교통성 척수공동증(Communicating Syringomyelia)이라 부른다.

ACM을 가진 환자들의 일부에서 또한 뇌수종(Hydrocephalus : 뇌에 물이 찬 경우)과 두개골에 뇌척수액이 축적된 상태,

혹은 척수를 덮고 있는 지주막에 염증이 생긴 지주막염(arachnoiditis)을 가지고 있는 경우도 있다.

돌아다니다 퍼왔습니다,출처가 어딘지...모르겠구요

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[한별]

안타갑습니다...무서운병이네요,