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관절염 원인 증상 예방법과 치료방법
관절염 (퇴행성 관절염 증, 비대 성 관절염 질환 등으로 불리고 적도있다)은
관절의 연골과 주변 조직의 손상과 관련된 통증, 뻣뻣한 관절 기능 장애를 특징으로 만성 질환입니다.
관절의 연골과 주변 조직의 손상에 의한 관절염은 노화됨에 따라 매우 많이 볼 수있게됩니다.
통증과 붓기, 뼈의 과증식, 그리고 기상시와 동일한 자세를 유지 한 후에,
특히 관절을 움직이면 발생 30 분 이내에 가시고 경직이 잘 볼 수 있습니다.
진단은 증상과 X 선 소견에 따라 이루어집니다.
치료에는 운동이나 기타 물리 치료, 통증을 줄이고 기능을 개선하는 약물의 투여 등이 있습니다
만, 매우 심각한 변화가 발생하는 경우는 인공 관절 치환술이나 기타 수술도 실시합니다.
관절염은 관절 질환 중 가장 많은 종종 40 ~ 50 대에 발병하고 80 세까지 거의 모든 사람이 어느 정도 영향을받습니다.
40 세 미만에서는 여성보다 남성에게 더 자주 부상으로 인해 발병합니다.
40 ~ 70 세에서는 남성보다 여성에게 많이 발병합니다.
70 세 이상에서 발병에 남녀 차이는 없습니다.
노화에 의한 영향
관절염에 대해서는 많은 속설 (예를 들어, 백발이나 피부의 변화와 마찬가지로
노화의 일부 불가피한 신체 장애가 될 것은별로없는 치료는 효과가 없다)이 뿌리 깊게 존재 합니다.
관절염은 노화됨에 따라 많은 나타나게됩니다. 예를 들어 나이가 들면서 관절의 연골은
엷게하는 경향이 있습니다. 노인이되면 젊은 시절에 비해 관절 표면의 미끄럼이
나빠지거나 관절이 약간 손상 쉬워 지거나합니다. 그러나 관절염은 나이를 먹으면
반드시 생기는 것은 아니고, 또한 관절을 오랫동안 사용함으로써 발생하는 마모 나
균열로 인해 간단하게 일어나는 것도 아닙니다. 기타 요인에 한번 또는 반복 일어난
부상 비정상적인 움직임 대사성 질환, 관절의 감염 다른 관절 질환 등이 있습니다.
또한 관절염은 종종 노인이되고 나서의 생활에서 장애를 가져온다. 효과적인 치료법으로는 진통제,
운동이나 물리 치료 등이 있으며, 경우에 따라서는 수술도 가능합니다.
노인이되면 인대 손상도 흔히 볼 수 있습니다. 관절을 연결하는 인대는 나이가 들면서 탄력이 없어지고,
관절이 딱딱하게 굳어지다 같이 느낍니다. 이 변화는 인대를 구성하는 단백질의 화학적 변화에서 발생합니다.
따라서 대부분의 사람들은 나이가 들면서 유연성이 없습니다. 인대는 파열하기 쉬워 져 눈물하면 치유가 느려집니다.
인대가 파열 될 위험을 줄이기 위해, 노인은 운동하기 전에 스트레칭을 빼놓지 않고 눈물의 기회를 감소한다.
또한 인대 파열 할 것 같은 운동을 피할 수 있도록 트레이너 나 의사에게 운동 처방 프로그램을 봐달라고한다.
원인
정상적인 관절은 오랫동안 사용하여도 마찰이 낮게 유지되고 뼈가 닳아 않도록 보호되고 있습니다.
관절염의 원인은 종종 조직의 손상입니다. 손상된 관절을 복구하려고 화학 성분이 관절에 축적되어
콜라겐 (결합 조직을 구성하는 탄력있는 섬유 성 단백질)과 프로테오글리칸 (탄력성을주는 물질)과 같은
구성 요소 합성을 증가시킵니다. 이를 통해 연골 조직이 수분을 포함 부어 말랑 말랑 해져서 결국은 표면에 균열이 있습니다.
연골 아래쪽 뼈에 작은 구멍이 있으며, 뼈는 약해집니다. 조직은 손상을 복구하려고
연골, 뼈, 기타 조직이 새롭게 형성됩니다. 관절의 변연의 뼈는 과도하게 증식 할 수 있고 눈에 띄게 접할
수도있는 뼈 박차 (힌트 곡)라는 융기 수 있습니다. 마지막으로, 본래 매끄럽고 반들 반들
한 관절 연골의 표면이 거칠게되어, 작은 구덩이가 많이 있고, 관절이 부드럽게 움직일 수 없게되고,
충격을 흡수 할 수 없게됩니다. 관절 구성 성분의 모든 뼈, 관절 포 (관절의 대부분을 감싸고있는 조직),
활막 조직 (관절에 고인 즐비한 조직), 힘줄, 인대, 연골이 여러 장애를 일으켜 관절의 기능은 변화합니다.
원인 불명의 관절염은 (대부분의 환자가 이에 해당한다), 일차 성 (또는 특발성)로 분류됩니다.
원인이 감염, 뼈 변형, 외상, 관절의 비정상적인 사용 대사성 질환 (예를 들어, 체내에서 철
과잉 [혈색소 침착증]과 간에서 구리 과잉 [윌슨 병), 관절 연골을 손상하는
질병 (예를 들어, 류마티스 관절염이나 통풍) 등의 다른 질병이나 병태의 경우는 이차성으로 분류됩니다.
주조 공장의 노동자, 농업 종사자, 탄광 노동자, 버스 운전사처럼 하나 또는 일련의 관절에
반복적으로 스트레스가 걸리는 직업의 사람은 특히 위험이 있습니다. 무릎 관절염이 발병하는
주요 위험 인자는 무릎을 굴곡하는 직업에 종사하고있는 것입니다. 흥미롭게도, 장거리 주자는
관절염 발병 위험은 높지 않습니다. 하지만 일단 발병하면 대부분의 경우 달리기에서 관절염은
악화됩니다. 비만은 관절염을 일으키는 주요 인자이며, 특히 여성의 무릎은 그렇습니다.
증상
증상은 보통 천천히 진행하고 처음에는 1 개 또는 몇 군데의 관절에 발병합니다.
손가락 관절, 엄지 손가락 관절, 목, 허리, 다리의 엄지 고관절 무릎 관절 등이 발생하기 쉬운 부위입니다.
많은 경우에 "깊은 고통 '으로 표현되는 통증이 첫 증상이며, 체중이 걸리는 관절은 서 등의 체중
부하가 걸리는 활동에서 일반적으로 악화됩니다. 기상시나 움직이지 못하고 있었다 후 관절의
경직이 인정되는 사람도 있지만 일반적으로 30 분 이내에, 특히 관절을 움직이게하면 없어집니다.
또한 증상이 진행되면 관절이 움직이기 어려워지고, 마침내는 완전한 구부리고 기지개 수 없습니다.
또한 연골, 뼈, 기타 조직이 새롭게 형성되어 관절을 두껍게시킬 수 있습니다. 연골의 표면에
울퉁불퉁가되면 관절을 움직 인 때 관절에서 뼈와 뼈가 어떻게 서로 마찰을 일으켜 삐걱 소리가납니다.
뼈의 증식은 손끝에 가까운 관절 (헤바덴 결절라고도 함)와 손가락의 중간
관절 (보우 차드 결절라고도 함)에 많이 볼 수 있습니다.
관절염
무릎 관절 등 일부 관절은 관절을 둘러싸고 그것을 지탱하고있는 인대가 늘어나 기 때문에 불안정합니다.
대신 고관절이나 무릎 관절은 딱딱하게 그 가동 역을 잃게됩니다. 관절을 만지거나
움직이거나하면 (특히 일어나거나 계단을 오르거나, 걷거나 운동을하면) 너무 아픕니다.
관절염은 척추에 발생합니다. 증상으로는 요통이 가장 많이 볼 수 있습니다. 일반적으로
추간판과 척추 관절 손상도 가벼운 통증과 경직을 일으키는 것에 지나지 않습니다.
그러나 경추와 요추 관절염의 경우 뼈가 과도하게 증식하여 신경을
압박하면 팔과 다리의 저림, 통증, 근력 저하가 발현합니다. 척추 등뼈 혈관
내부에 뼈가 과도하게 증식 (요부 척 주관 협착증)과 척주 관 내부에서
다리로가는 신경이 압박됩니다. 이 신경의 압박에 의한 보행 후 다리가 아플 때가 있고,
그로 인하여 다리에 혈액 공급이 감소하고 있다고 잘못 해석 될 수 있습니다
(간헐성 파행 - 말초 동맥 질환 : 다리와 팔의 동맥 참조). 드물지만 뼈 증식이
식도를 압박하여 연하 곤란을 가져올 수 있습니다.
관절염은 수년 동안 안정되어 있고 급속히 진행하기도하지만, 대부분은 발병 후
천천히 진행합니다. 많은 사람들이 질병에 의해 일상에 어느 정도의 기능 장애를 일으 킵니다.
관절염과 교제하는 방법
환부의 관절을 부드럽게 이동 (선호 수영장에서 운동, 운동 용 고정식 자전거를 사용 워킹).
환부의 관절과 그 주위에 침이나 마사지를 할 (훈련 된 치료사 실시 해달라고하는 것이 바람직하다).
온열 패드와 따뜻한 물수건이나 수건 등을 환부 관절에 댄다.
체중을 증가시키지 말아야한다 (관절에 과도한 부하를주지 않는) 또는 과체중이라면 체중 감소한다.
필요에 따라 특별한기구 나 장구를 사용하기 (과부하를 방지하기 위해 한 개목발,
보행기, 경추 칼라 관절을 보호하기위한 신축성 무릎 보호대 또는 목욕 중에
자세 을 유지하기 위해 욕조에 고정 된 보조 의자 등).
자신의 발에 맞는 신발이나 운동화를 신는 다.
진단
의사는 그 특징적인 증상, 신체 검사, X 선 검사의 관절
소견 (뼈의 비대 및 관절 내강의 협착 [협착 등)에 따라 진단합니다.
많은 사람들이 40 세까지 고관절과 무릎 관절 같은 특히 체중이 걸리는
관절의 X 선상에 관절염의 어떤 증거가 볼 수 있지만, 그 중 증상을
발현하는 사람은 절반 오버 일뿐. 그러나, X 선상에서 처음에 이상이
생기는 연골 조직의 변화를 감지 할 수 없기 때문에 관절염의
조기 진단에 도움이되지 않습니다. 또한, X 선상의 변화는 증상과 잘 상관하지 않습니다.
예를 들어, 증상이 무거워도 X 선상의 변화는 작은 사람도 있고,
증상이 거의 없는데 X 선상에 많은 변화가 나타나는 사람도 있습니다.
MRI (자기 공명 영상) 검사를 실시하면 연골 조직의 조기 변화를 발견 할 수 있지만,
대부분의 경우 진단에 필요하다고는 말할 수 없습니다. MRI 검사 장비가있는
시설은 한정되어 있기 때문에, 일상적으로는되지 않습니다. 혈액 검사는
다른 질환 (예를 들어, 류마티스 관절염 - 관절 장애 : 류마티스 관절염 (RA) 를 참조)를 제외하는 데
도움이되지만 혈액 검사 결과에서 관절염을 진단 할 수 없습니다.
관절이 부어 있으면 국소 마취하고 관절액의 샘플을 바늘로 흡인하여 채취합니다.
관절액을 분석하면 관절염과 감염이나 통풍과 같은 질병을 구별하는 데 도움이됩니다.
알고 계십니까?
관절염의 초기 치료로서 아세트 아미노펜은 비 스테로이드
성 소염제 (NSAID)에 비해 효과적이고 안전하기
때문에 대부분의 경우 아세트 아미노펜이 사용됩니다.
치료
적당한 운동 (스트레칭, 근육 강화, 자세 훈련 등)을 계속하면 연골 조직을
건강한 상태로 유지하고 관절 가동 범위를 넓혀 부하를 더 흡수 할 수 있도록 관절 주위의 근육을 단련 할 수 합니다.
운동을하면 고관절과 무릎 관절의 관절염의 진행을 때 멈추거나 개선하는 것조차 있습니다.
스트레칭 운동을 매일 실시한다. 관절의 통증이 심할 때는 안정과 균형을 잡아야 안됩니다
관절을 움직이지하면 통증이 경감하기보다는 오히려 악화됩니다. 또한 너무 부드러운
의자, 안락 의자, 매트리스, 자동차 시트 등을 사용하면 증상을 악화시킬 수 있습니다.
자동차 시트를 숙이고하는 등받이가 수직으로 좌면이 높은 의자
(예를 들어, 식탁 용 의자)와 딱딱한 매트리스, 침대 보드 (목재 대리점에서 구입할 수있다)
등을 사용하여 단단히 지원 있는 신발이나 운동화를 신는 등이 종종 권고를 받고 있습니다.
척추 관절염은 특별한 운동이 도움이 될 수 있고, 통증이 심한 같이 인 경성
또는 연성 코르셋을 착용해야합니다. 운동은 근력 강화 운동뿐만 아니라
몸에 부하가 적은 유산소 운동 (걷기, 수영, 자전거 타기 등)도 실시한다. 가능한
한 보통의 일상 생활을 유지하고 평소 활동 (취미 나 일)을 계속하는 것이 중요합니다.
그러나 운동시는 관절염의 통증을
악화시키는 굽힘 방법을 피하도록주의해야합니다.
물리 치료는 온열 요법 ( 재활 : 온열 요법 참조)이 유용한 경우가 많습니다.
열에 의해 경직과 근육 경련이 감소하여 근육의 기능을 개선하기 때문에 온수
중에서의 관절 가동 범위 운동은 유용합니다. 냉각 요법은 하나의 관절에
일시적으로 악화 된 통증을 완화하기 위해 이루어집니다. 스프린트 (고정 장치)와지지 장구 (하나 づえ 목발, 깁스, 보행기 등)는 고통스러운 동작에서 특정 관절을 보호합니다. 신발 인서트를 넣는다 (교정 신발)와 보행 중 통증을 줄일 수 있습니다. 훈련 된 치료사에 의한 마사지, 투열 요법 (透熱 요법)이나 초음파에 의한 심부 온열 요법은 유용합니다.
약은 운동 요법과 물리 치료를 보완하기 위해 사용됩니다. 약은 단독 또는
병용하여 사용하지만 관절염의 경과를 직접 바꾸는 것은 아닙니다. 약물은
증상을 억제하기위한 것이며, 그럼으로써 보통의 일상 생활을 할 수 있도록합니다.
경도에서 중등도의 통증에는 아세트 아미노펜과 같은 단순 진통제로 충분합니다.
또는 통증과 붓기를 줄이기 위해 비 스테로이드 성 소염제 (NSAID)를 사용하는
경우도 있습니다. 비 스테로이드 성 항 염증 약물은 관절의 통증과 염증을
완화합니다 ( 통증 : 비 스테로이드 성 소염제 참조). 그러나 비 스테로이드
성 소염제는 장기간 사용한 경우 아세트 아미노펜보다 심각한 부작용을
일으킬 위험이 높은 약물이다. 때로는 다른 종류의 진통제가 필요할 수도 있습니다.
예를 들어, 붉은 고추 유래의 스킨 크림 (유효 성분은 캡사이신)을 관절은 피부에 직접 바르기도 있습니다.
근육 이완 (일반적으로 저용량)는 관절염에 걸린 관절을 지탱하는
근육의 긴장으로 인한 통증을 때 줄일 수 있습니다. 그러나
근육 이완은 노인들에게 통증보다 부작용 경향이 있습니다.
관절이 갑자기 염증을 일으키거나 붓거나 통증이 생긴 경우,
관절액의 대부분을 제거하고 특수 제형의 연고를 직접 관절 내에 주사하는 것이 필요한 경우가 있습니다.
이 치료법은 일시적으로 증상을 억제하는 것에 지나지 않기 때문에, 연고 치료 관절을 너무 남용하지 않
도록해야 관절의 손상을 가져올 수 있습니다. 3 ~ 5 주간 매주 1 회 히알루
론산 (정상적인 관절 액에 포함 된 성분과 유사)을 관절에 주사하는 치료는
어떤 사람에 장기 (최대 1 년) 동안 통증을 상당히 완화 효과를 나타냅니다.
일부 보충제 (황산 글루코사민이나 콘드로이틴 황산 등)의 관절염에 대한
효과에 대해서는 현재 시험 중입니다. 지금까지 결과는 상반된하고, 황
산 글루코사민이나 콘드로이틴 황산 등의 효과는 분명하지 않습니다.
기타 보충에도 효과가 있다는 증거는 거의 발견되지 않습니다.
무릎 인공 관절 치환술
관절염으로 인해 손상된 무릎 관절은 인공 관절로 대체 할 수 있습니다. 전신 마취시킨 다음,
외과 의사가 손상된 무릎을 절개합니다. 무릎 접시 (슬개골)을 제거 허벅지 뼈 (대퇴골)의
하단과 정강이 뼈 (경골)의 상단을 부드럽게하여 인공 관절의 부품을 설치하기 쉽도록합니다.
인공 관절의 한쪽은 대퇴골 하단에 삽입하고 다른 쪽은 경골의 상단에 삽입하여 의료용 시멘트에 각각 고정합니다.
수술 치료는 다른 모든 치료 방법으로 통증 감소와 기능 향상 못한 경우에 발생합니다.
가장 많은 것은 고관절 ( 골절 : 고관절의 골절 일러스트 참조)과 슬관절 ( 무릎 인공 관절 치환술 일러스트 참조)하지만 일부 관절에 인공 관절 재 치환이 가능합니다. 수술비는 일반적으로 성공률이 높고, 대부분의
경우에 동작과 기능을 개선하고 통증도 극적으로 없어집니다. 따라서 통증을 억제하지
못하고 기능적으로 제약이 생겨났다 경우 인공 관절 치환술의 실시를 고려해야합니다.
그러나 인공 관절은 영구적으로 사용할 수있는 것은 아니기 때문에, 청소년의 경우에는
가능한 한 수술을 할시기를 늦게하여 인공 관절 치환을 반복하는 횟수를 최소화합니다.
관절염의 젊은 환자 (대부분은 외상이 원인)에 대해 연골의 작은 결손의 치유를
촉진하기 위해 연골 조직의 세포를 회복시키는 다양한 방법이 사용되고 있습니다.
그러나 이러한 방법은 고령자에 잘 볼 수 있도록 연골의 결손이 광범위한
경우에는 그 가치가 아직 입증되지 않았습니다.
[출처] 관절염 원인 증상 예방법과 치료방법|작성자 벨라도나
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