IM3 강흥선 과장님의 [ 방실차단(Atrioventricular block) ]

[ 방실차단(Atrioventricular block) ]    방실결절은 심장의 자극 전도로에 있어 심방에서 심실로의 중요한 전도 경로인데 이 부위에 차단이 나타나는 것이 방실 차단이다    <원 인>   방실차단은 일부 정상인에게서 나타나기도 하나 대부분 동맥경화성 심장병, 고혈압, 판막질환, 심근증, 약물중독(특히 디기탈리스나 베타차단제) 등과 관련되어 나타난다. 연령 증가에 따라 심장의 자극전도계의 퇴행성 변화가 일어나 나타나는 경우도 있으며 소아에 있어서 선천적으로 나타나기도 한다   <증 상>   방실차단에 의한 서맥으로 전신쇠약감, 현기증, 실신, 운동시 호흡곤란, 심부전 등의 증상이 나타나는 경우가 있으며 증상의 경중의 따라 방실차단 부위에 따라 차이가 있으며 중등동의 방실차단의 경우 사망에 이르는 경우도 있다. 차단 정도에 따라 1,2,3도의 경중 차이가 있다. 1도 방실차단 : 자극전도는 이루어지지만 속도가 느린 경우 2도 방실차단 : 자극 전도가 간혹 차단되는 경우 3도 방실차단 : 자극 전도가 이루어지지 않는 경우   <합 병 증>   1도 방실차단이나 2도 방실차단이 점차 심해져 3도(완전) 방실차단으로 발전하는 경우가 있다    <진 단> 원인 자체가 다양하여 여러 가지 검사와 감별진단이 필요하면 심전도, 활동중 심전도, 심전기 생리학적 검사 등이 이용될 수 있다    <치 료>   일시적으로 심박동 증가를 위해 주사제나 혈관을 통해 심장내에 가는 철사줄을 넣어 심박동수를 일정하게 유지하는 임시형 심박동기로 치료가 가능하다. 방실 차단이 지속되어 서맥 증상이 나타나거나 돌연심장사의 위험성이 있는 경우에 영구형 심박동기 수술이 고려되어야 한다   <예 방 법>  일상생활중 건강에 유의하며 특히 동맥경화에 대한 주의가 필요하다