<p>Q1. 환자의 hypercalcemia 원인</p><p>A1. 상기환자 말기암 호스피스케어를 위하여 23.05.11. 본원 입원한 케이스로, 2019년 건강검진에서 양측 유방암, 뼈전이 진단 후 항암 및 방사선 치료했으나, 뇌, 간 전이 되면서 호스피스 권유받아 외래 통해 입원하였습니다.</p><p>입원시 lab 상 Ca2+ 수치 8.6mg/dL 기록하였으나, 23.06.09.에 시행한 lab 상 Ca2+ 수치 14.5mg/dL로 상승 소견 보였으며, furosemide와 pamidronate 투여하였습니다.</p><p>입원시 수치 정상이었고, 환자 병력 토대로 추정해보았을 때, 악성종양으로 인한 paraneoplastic syndrome에서 기인한 hypercalcemia로 추정됩니다.</p><p>Paraneoplastic syndrome은 폐암에서 가장 많이 발생하며, 유방암에서 드물지만 발생합니다.</p><p>종양세포에서 PTHrP를 분비하면, PTH receptor에 작용해 bone formation이 감소하고 bone resorption이 증가하며 신장의 Ca2+ 재흡수가 증가하여 hypercalcemia가 발생하게 됩니다. 이를 humoral hypercalcemia of malignancy라고 합니다.</p><p>그 외, 종양세포에서 뼈로 전이되어 뼈를 분해해서 hypercalcemia가 발생할 수도 있는데, 이는 local osteolytic hypercalcemia (LOH) 라고 부릅니다.</p><p> </p><p>Q2. 환자에 대한 추가적인 치료</p><p>A2. Ca2+ 수치가 떨어지지 않을 시 bisphosphonate 대신 denosumab으로 바꿀 수 있습니다. 또한 추가적으로 prednisone을 투여해볼 수 있습니다.</p>
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