[위암]위 전절제술(총 위 절제)_위 부분 절제술(일부 위 절제) 비타민 B12 치료 방침 차이점

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위암 수술 후 빈혈의 원인 중 하나는 비타민 B12 흡수 장애입니다. 이 문제는 특히 위를 절제하는 수술 후에 발생할 수 있습니다. 위 전절제술(총 위 절제)과 위 부분 절제술(일부 위 절제)을 받은 환자들에서 비타민 B12 흡수 장애의 기전과 치료 방법에는 차이가 있습니다.​
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1. 위 전절제술 환자
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원인: 위 전절제술 후에는 위가 완전히 제거되기 때문에 내인성 인자(intrinsic factor)를 분비할 수 없습니다. 내인성 인자는 비타민 B12가 소장에서 흡수되기 위해 필수적인 단백질로, 이 인자가 없으면 비타민 B12가 소장에서 흡수되지 못하게 됩니다.
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결과: 시간이 지나면서 비타민 B12 결핍이 발생하여 거대적아구성 빈혈(megaloblastic anemia)을 일으킬 수 있습니다.
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치료: 비타민 B12를 경구로 보충하는 것이 무의미할 수 있으므로 주사제를 사용하여 보충합니다. 일반적으로 매달 비타민 B12(코발라민) 주사를 맞는 것이 표준 치료법입니다.
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2. 위 부분 절제술 환자
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원인: 위의 일부만 제거된 경우, 남은 위 부분에서 내인성 인자를 어느 정도 분비할 수 있지만, 위의 크기가 줄어들고 소화관의 정상적인 기능이 방해받기 때문에 비타민 B12 흡수에 문제가 발생할 수 있습니다. 또한 장의 일부가 제거되었을 경우 비타민 B12 흡수가 더욱 저하될 수 있습니다.
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결과: 위 전절제술보다는 덜하지만 여전히 비타민 B12 결핍이 발생할 가능성이 있습니다.
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치료: 초기에는 경구 비타민 B12 보충이 효과가 있을 수 있습니다. 그러나 흡수가 충분하지 않을 경우, 위 전절제술 환자와 마찬가지로 주사제를 사용하여 비타민 B12를 보충하는 방법을 사용하게 됩니다.
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요약하면...
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위 전절제술 환자: 내인성 인자가 전혀 분비되지 않아 비타민 B12 흡수 불가능. 주사 치료 필수.
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위 부분 절제술 환자: 내인성 인자가 어느 정도 분비될 수 있지만 흡수에 제한. 초기에는 경구 보충 가능, 필요시 주사 치료.​
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이러한 치료 방법은 환자의 상태에 따라 조정될 수 있으며, 정기적인 혈액 검사를 통해 빈혈의 정도와 비타민 B12 상태를 모니터링하는 것이 중요합니다.
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posted by yourdoctor