단체 참가 신청서
참가인원 |
3 명 |
단체명 |
정읍장천마라톤클럽 |
대표자명 |
엄태규 |
주소 |
( 580 - 040 ) 전북 정읍시 구룡동 648번지 |
영창@관리사무소 | |
대표전화 |
533-1157 |
휴대전화 |
010-9437-8532 |
메일 |
wang8532@hanmail.net |
* 빈칸에 귀하의 정보를 정확하게 기재해주세요.
*단체원 정보 - 단체 담당자가 대회에 참가하실 경우 단체원 정보에 기입해주십시오.
*기념티 사이즈: 80~110
번호 |
이름 |
국적 |
주민등록번호 |
성별 |
메 일 |
T사이즈 |
1 |
유병갑 |
한국 |
주민번호
휴대전화 016-624-6494 |
남 |
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100 |
2 |
왕호선 |
한국 |
주민번호
휴대전화 010-9437-8532 |
남 |
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105 |
3 |
오승환 |
한국 |
주민번호
휴대전화 011-670-7640 |
남 |
|
100 |
4 |
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주민번호
휴대전화 |
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5 |
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주민번호
휴대전화 |
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6 |
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주민번호
휴대전화 |
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7 |
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주민번호
휴대전화 |
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8 |
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주민번호
휴대전화 |
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9 |
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주민번호
휴대전화 |
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10 |
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주민번호 -
휴대전화 - - |
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2007 . 8 . 27 . 왕호선 (서명)
동의서약서
1. 본인은 마라톤 코스를 완주할 수 있는 양호한 건강상태로 대회도중 본인의 건강 상의 문제로 인해 발생하는 제반 사항에 대해서는 본인의 책임임을 인정하며 본 대회 참가를 신청합니다.
① 과거 또는 현재에 심장, 뇌,혈관계 질환, 폐질환, 고혈압, 당뇨병 등이 없으며, 만약에 접수 후 경기 전에 관련질환에 노출되어 치료를 필요로 할 경우 질환의 경중을 막론하고 대회에 스스로 참여하지 않을 것을 약속합니다.
② 과로, 야근, 장기 여행을 하셨거나 참가자 본인의 건강상태가 좋지 않은 경우 대회 참가하지 않겠습니다. 또한 달리기 도중 심신에 이상을 느낄 경우 즉각 중단하고 근처의 운영요원 등에게 도움을 요청하고 구급차나 회송차를 이용하겠습니다.
(주최,주관사측은 경기중 발생한 부상, 사망, 사고 등에 대해 응급 조치외 어떠한 책임도 지지 않습니다.)
2. 본인은 한국지식기반평가연구회 대회규정(아래 세부사항 포함)을 준수하며, 만약 대회규정을 위반하여 발생하는 모든 사항에 대해서는 본인이 책임을 지겠습니다.
① 등록시 가명, 차명을 사용하지 않으며, 어떤 경우에도 참가권을 양도해서는 안됩니다. 가명, 차명, 참가권양도로 인해 불이익을 당할 수 있습니다.
② 주로(코스)의 혼잡으로 인해 구간별 제한시간 이후에는 통제가 자동 해제 됩니다. 제한시간 내 완주하지 못한 참가자는 진행요원의 지시에 따라 회수차량 에 탑승해야 합니다.
3. 부상이나 출장 등 불가피한 사정으로 인해 참가가 불가능 할 경우, 주최측이 확인해 참가취소를 할 수 있습니다.
참가취소에 따른 환불시 아래규정에 준수합니다.
①신청자와 입금자가 다를 경우, 또는 한 명이 여러 명의 참가비를 일괄 납부하는 경우에 입금한 후 반드시 대회 사무국에 전화를 통해 통지하겠습니다.
② 대회접수마감일 이후에는 참가취소 및 환불이 되지 않습니다.
※ 천재지변(자연재해) 및 國家的 으로 인하여 대회가 취소될시 참가금 환불이 안됩니다.
(단, 기념품은 배송)
2007 . 8. 27. 동의자 왕호선 (서명)
첫댓글 5km 신청합니다(티셔츠 105)----8월 23일까지 카페접수합니다.....일괄 단체접수는 8월 24일
5 km 신청 합니다.(티셔츠는 100)
이승현님 개인접수 하였답니다.
오승환님 5km 신청(티셔츠 100)
접수 완료했습니다.