스크랩 치과 - 치주치료[periodontosis]

[타잔김°³о♡]

[치과학]치주치료[periodontosis]

 

흔히 풍치, 잇몸병 이라고 불리우는 치주질환은

성인에서 치아가 흔들려 빠지는 가장 큰 원인이 되는 질환입니다.

만성 세균성 염증 질환이 치료되지 않고 방치되면

잇몸과 잇몸뼈 그리고 그 외 치아를 지지하는 조직들을 파괴시켜

결국 치아를 빠지게 만드는 것이죠

 치주치료는 이러한 치주질환을 치료하는 치과치료의 전문분야압니다.

여러분이 알고계시는 스케일링이란 것이 이런 치주치료의 가장 기본이죠

  치주질환의 원인은 무엇인가요?

 

  치주질환의 원인은 세균입니다.

  주요원인은 세균성 침착물로써 치아표면에 붙어있지요...  

  플라그(Dental Plaque)라고 한답니다. 많이 들어보신 말이죠?

  

이 세균성 플라그는 끈적끈적하며 무색입니다.    

플라그내에는 세균과 세균의 대사물(배설물),

음식물찌꺼기 등이 뒤엉켜 있으며 이것이 잇몸의 염증을 일으킵니다.

 

그 외 다른 원인들도 있나요?

주원인은 세균성침착물인 치태( 플라그, Dental Plaque) 입니다.

그 외의 영향요소는 다음과 같습니다.

* 흡연 ; 아시다시피 흠연은 이것저것 나쁜일들의 원인입니다.--;;

            흡연은 치주질환을 일으키는 영향요소입니다.

* 유전 ; 연구에 따르면 전체인구의 30%정도는

            다른 사람보다 치주질환에 걸릴 가능성이 높다고 합니다.

            이러한 경우 칫솔질을 다르 사람보다 꼼꼼히 해도 치주질환에 걸릴 확률이 매우 큽니다.

            유전적인 요소에 대한 검사는 치과대학병원에서 가능합니다.

* 호르몬의 변화 ; 임신이나 사춘기때의 여성 등 호르몬의 변화가 많이 일어나는 특정시기에는

           치주질환이 나타날 가능성이 높습니다.

* 스트레스 ; 스트레스 역시 여러 가지 문제를 일으킵니다.  스트레스가 심하면 우리몸이 염증에 대해

            저항할 능력이 떨어져 치주질환이 보다 쉽게 진행됩니다.

* 약물이나 영양결핍 ; 피임약이나 정신과약물, 심장약 등은 치주질환에 영향을 미칠 수 있습니다.

            이러한 약을 드시는 경우 치과검사를 받으실 때 반드시 이야기하셔야합니다.

            영양결핌이 있는 경우 면역체계에 영향을 주어 치주질환에 나쁜 영향을 줍니다.

* 당뇨병이나 기타 전신질환

            지금 제가 치주질환이 있는지 알 수 있나요?

치과에 가셔서 검사받으시는 것이 가장 좋은 방법입니다.

 

 잇몸이 지속적으로 빨갛게 변해있고 부어있거나 피가 나거나

  치아가 시리거나 아프고 입냄새가 심하다는 것 등은

  치주질환의 일반적인 증거입니다.

  이러한 치주질환은 방치하면 치아를 잃게됩니다.

 집에서 알아보시려면 아래 문제를 풀어보시자구요^^

* 입안에 어디 아픈 곳이 있었나요?

* 딱딱한 것을 먹을 때나 칫솔질할 때 잇몸에서 피가 난  적이 있나요?

* 치아사이가 벌어지는 것 같은가요?

* 잇몸이 가렵거나 부어있는 것 같은가요?

* 잇몸이 줄어들거나 치아가 점점 길어지는 것 같은가요?

* 입냄새가 심하게 나나요?

* 치아주변이나 잇몸에서 고름이 나오는 것을 느낌적이 있나요?

* 아래위 치아를 물 때 다물어지는 느낌이 달라지는 것 같은가요?

치주질환을 예방할 수 있나요?

예방이 가능하냐구요? 물론 예방가능합니다.

플라그를 깨끗하게 제거해 내면 되지요. 어떻게요?

    

칫솔질을 올바른 방법으로 꼼꼼하게 하시면 되지요

자기 전 하루 한번은 치실을 사용하고

필요한 경우 치간칫솔을 사용하시구요.

최소한 1년에 한 번은 치과의사의 검사를 받으시고

치석제거를 포함한 전문가의 세정(스케일링)을 받으세요.

깨끗하게 플라그를 제거했는지는 어떻게 알 수 있을까요?

우선은 올바른 방법으로 꼼꼼하게 양치질 하셔야합니다.

올바른 칫솔질방법에 대해서는 아래 메뉴중 구강위생 부분에서 자세하게 알아보죠

 치과에서 플라그Dental Palque)를 염색해

  눈에 잘보이게 만드는 특수염색약을 구하실 수 있습니다.

  플라그는 특수한 약제로 염색하지 않는 한

  눈으로 보이지는 않거든요.

  

  옆의 그림에서 빨간색이 남은 부분이 플라그가 남은

  부분입니다. 다시 깨끗이 닦아야하겠죠?

치과에 가시면 칫솔질 방법을 알려주실 때 이러한 약제로 플라그가 어디에 주로 남아있는지,

칫솔질 방법에 무슨 문제가 있는지 알려주실거예요.

치과에 가실 때는 본인의 칫솔을 가져가시는게 좋겠지요.

  치주질환에는 어떤 종류가 있나요?

차근 차근 알아보죠

<< 건강한 잇몸>>

  우선 건강한 잇몸은 건강한 분홍빛 색입니다.

  잇몸은 치아에 딱 달라붙어있고

  피가 나거나 하지는 않습니다.

<< 치은염 Gingivitis >>

  치은염은 잇몸의 염증이며

  잇몸이 빨갛게 되고 칫솔질할 때 잇몸에서 피가 나지요.

  이 상태는 초기 치주질환으로 잇몸뼈에는 아직까지 큰 영향은 없답니다.

  치은염상태라면 여러분이 칫솔질을 꼼꼼하게 열심히 하고

  치실을 사용한다면 건강한 잇몸을 되찾을 수 있지요.

치료받거나 제대로 관리하지 않는다면 이 초기질환은 진행될 것이고 심각한 질환인 치주염이 될 것입니다.

<< 치주염 Periodontitis >>

  치주염이란 치아를 단단히 고정시켜 주는 치아주위조직에 

  염증이 생긴 것으로 잇몸뼈가 녹아서 없어집니다.

  이 치주염은 단순한 잇몸의 염증이 아니므로

  지금부터 칫솔질을 열심히 한다고 해도 치료되지 않습니다.  

  반드시 치과의사의 치료를 받아야 합니다.

 

잇몸이 들뜬 것 같으며 피나 고름이 나옵니다.

입냄새가 심하게 나고 입맛도 이상합니다.

엑스레이에서는 잇몸뼈가 녹은 것이 관찰됩니다.

치주염의 초기단계에서 막 아프고 이도 흔들린다면

여러분 모두는 치과에 가시겠지요...

하지만 안타깝게도 초기에는 아무런 증상이 없답니다.

따라서 정기적인 치과검사는 필수적입니다.

만일 아프고 이가 흔들리는 느낌이 있고

잇몸 어딘가에서 고름이 나오는 듯한 안좋은 냄새와 맛이 느껴진다면

이미 상당히 진행된 단계입니다.

   치주질환이 점점 더 진행되면

  잇몸이 내려가 치아가 길어보이거나

  치아가 흔들리고 움직여 치아사이에 공간이 생깁니다.

  잇몸에는 고름주머니가 보이며

  치아와 잇몸은 4-6mm가량 떨어져 있게 됩니다.

  엑스레이에서도 잇몸뼈가 파괴된 것이 명확히 보입니다.

  더 진행되면 치아가 흔들립니다.

  치아의 뿌리가 노출되어

  뜨겁거나 찬 음식에 시린증상이 나타납니다.

   

치주치료의 기본적인 검사는 어떠한 것이 있나요?

잇몸치료 ( 치주치료, Periodontal treatment) 를 위해서 가장 기본적인 검사는 다음과 같습니다.

 우선은 치과의사가 여러분의 입안을 잘 관찰할 것입니다.  

  잇몸이 빨갛게 부어있거나 염증이 있거나  

  치아에 세균덩어리인 치석이 붙어있거나 한지 말이죠.

  

  그림에서 누리끼리한 세균덩어리(치석)가 보이시나요?

  잇몸의 손상정도를 알아보기 위해 특수한 기구를 사용하기도 하지요.  

  뾰족한 침같이 생긴...  

  염증이 심하다면  치아와 잇몸이 붙어있지 못하며

  그 기구는 잇몸속으로 쑤--욱 들어갈 겁니다.

  검사할 때 좀 아프겠죠?  

    vs     

 방사선사진(엑스레이)를 찍어보면

  잇몸뼈가 얼마나 녹았는지

  잇몸속에 치석이 있는지 등을 알아볼 수 있죠.

 

    맨 왼쪽 치아와 그 옆 치아사이의 검은색 공간이 보이시나요?

    그 부분이 잇몸뼈가 녹아서 없어진 곳이죠..

    예전엔 옆의 치아사이처럼 허연색으로 채워져 있었을텐데.....

치주치료는 어떻게 하나요?

 잇몸질환의 원인이 뭐라고 했었는지 기억이 나시나요? ^^*

  그렇죠...세균....세균덩어리인 플라그(Dental Plaque)...

               

  그럼 치료는?

  

  그렇죠.

  우선 이 지저분한 것들을 꺠끗이 닦아야합니다.

치주질환의 치료는

이러한 세균성 물질을 깨끗이 제거하는 것으로 시작됩니다.

그러한 치료가 여러분이 잘 알고 계시는 스케일링이라는 치료입니다.

 치과에 가시면 치과의사나 치과위생사가 이러한 치료를 담당하지요.

  즉, 스케일링이란 잇몸위쪽 그리고 잇몸속에 숨어있는  

  세균성 플라그와 치석을 제거하는 치료를 말합니다.

  치석은 딱딱하여 쉽게 떨어지지 않기 때문에

  초음파를 이용한 치석제거기나

  날카로운 기구로 긁어내야합니다.

  이것이 스케일링입니다.

  따라서, 스케일링이란 세균과 그 부산물들을

  제거하는 치료이고

  치아에 가해지는 손상은 없습니다.

  

이렇게 깨끗이 치료받고 난후에는 칫솔질을 열심히 하여

다시 이런 일이 생기지 않도록 노력해야겠죠?

하지만 아무리 열심히 해도 치석은 다시 생기기 마련입니다.

다시 생기기까지의 기간이나 양이 다를 뿐이죠. 그래서 치과의사들도 정기적으로 스케일링을 받는답니다.

따라서 정기적인 검사와 스켈일링은 필수적입니다.

  치주치료는 어떻게 하나요?

          .

                <스케일링전>                                                       <스케일링후>

 

스케일링의 부작용은 없나요?

없습니다.

하지만 여러분들은 많은 부작용을 알고 계시죠? - 모두 잘못된 상식입니다.

아주 흔히 들리는 이야기들 몇가지를 적어보겠습니다.

* 스케일링을 받으면 치아가 깍여나간다.

    ; 치아는 아주 단단합니다. 스케일링기구로는 깍아내기 참 어렵습니다 ^^

      스케일링은 아시다시피 치아에 붙은 세균성이물질을 제거하는 치료이므로 치아손상은 없습니다.

      초음파를 이용한 치석제거기는 물이 나오며 치아가 깍이는 것 같은 느낌이 들지만

      진동을 주어 달라붙은 치석을 떨구어내는 것입니다.

      안경점에서 안경을 세척하는 기계의 원리와 비슷하죠.

* 스케일링을 받으면 시리다.

    ; 치아는 시릴 수 있습니다. 지저분한 세균성물질이 덮고 있던 치아의 표면이 노출되기 때문입니다.

      아주 오래 목욕을 안한 사람이 때를 밀고 나면 피부가 민감해지는 것과 비슷하다고나 할까요?

      일정시간이 흐르면 피부는 정상상태가 되고 민감해진 것은 없어집니다.

      치아도 마찬가지입니다. 일시적으로 시린 것은 정상상태로 돌아간다는 신호입니다.

* 스케일링을 받으면 잇몸이 내려간다.

    ; 맞는 이야기일 수 있습니다. 하지만 속사정은 다르죠.

      치아에 붙어있는 세균성 이물질은 잇몸에 염증을 일으킵니다.

      그 염증으로 인해 잇몸이 붓고 피가 납니다.

      스케일링으로 치아주위가 깨끗해지면

      염증이 없어지고 부어있던 잇몸이 가라앉습니다.

      그럼 어떻게 되나요?

      부어있던 잇몸이 가라앉으면서 잇몸이 내려가는 것처럼 보입니다.

     

      사실 잇몸이 내려가는 것은 스케일링 때문이 아닙니다.

      치석과 염증 때문에 잇몸은 이미 내려가 있었습니다,

      하지만 잇몸이 염증으로 부어 여러분은 내려가있다는 것을 눈치채지 못하신 거죠.

      염증으로 부어있는 잇몸을 가지고 치아가 빠지길 재촉하시렵니까?

      아니면 치료를 받아 건강하고 단단한 잇몸을 만드시렵니까?

* 스케일링을 받으면 치아가 흔들리고 치아사이가 벌어진다.

    ; 맞는 이야기일 수 있습니다. 하지만 속사정은 다르죠.

      아주 심한 치주질환인 경우

      치아주변의 뼈는 치석에 의해 모두 녹아없어지고

      치아는 흔들리는 상황입니다.

      하지만 치석은 딱딱한 치석이 그 치아들을 연결해 붙잡고 있습니다.

      그 상태에서 염증을 제거하기 위해 치석을 제거하면 치아는 흔들립니다.

      스케일링 때문이라구요?  아니죠...

      이미 흔들리는 상황인데 치석이 붙들고 잇었던 것입니다.

      도로표지판이 이미 땅에서 빠져 흔들거리는데 그 주변의 쓰레기더미 때문에 서있는 것과 비슷하죠

스케일링외에 다른 치주치료는요?

 

스케일링은 가장 기본적인 치주치료입니다.

하지만, 치아의 머리부분이 아니라

이미 잇몸속까지 진행된 치주질환인 경우 스케일링으로는 치료하기 어렵습니다.

이러한 경우 마취를 하고 잇몸깊은 곳에까지 퍼져나간 치석을 제거하는 치료를 하며

이를 치은연하소파술(Gingival Curettage) 이라고 합니다.

    

             < 스케일링 >                                <치은 연하소파술>

잇몸수술도 하나요?

수술이 필요한 경우도 있습니다.

스케일링을 포함한 일반치주치료로는 잇몸질환이 개선되기 어려울 때...

치주질환이 진행되어서 치조골(잇몸뼈)의 흡수까지 진행되었을 때...

 

이러한 경우 치주수술(잇몸수술)을 시행하지요.

  국소마취하에 수술이 진행되므로

  수술시 틍증이나 불편감 등은 없습니다.

  치주수술은 일단 잇몸을 열어

  치아와 그 뿌리를 잘 보이게 한 뒤

  잇몸속의 세균성 치석 등을 깨끗이 제거하고

  다시 잇몸을 닫아 봉합하는(꿰매는) 과정을 거칩니다.

 

  필요한 경우 잇몸뼈를 다듬기도 하지요.

그 외에 잇몸이 부족한 부위에 잇몸을 이식하거나

잇몸이 염증으로 과다증식된 부위의 잇몸을 절제하거나 하는 등의 잇몸수술도 있습니다.

아마도 잇몸치료에 대한 오해나 잘못된 상식들이 가장 많은 것 같습니다.

정리를 좀 해보죠

* 스케일링은 건강보험(의료보험)의 적용이 되지 않아요?

   멎습니다. 맞구요...

   지속적인 잇몸치료, 즉, 치은연하소파술등 마취하고 치료해야 하는 치주질환이 아니고

   스케일링만으로 치료가 끝나는 경우는 건강보험의 적용대상이 아닙니다.

   왜 아니냐구요? 그건 치과의사도 잘 모릅니다. 나라에서 그렇게 하라고 하는거니까요.

   지속적으로 치과에 다니면서 잇몸치료를 받는 경우는 스케일링이 보험처리가 됩니다.

   

* 왜 스케일링은 비싼가요?

   건강보험의 적용이 되지 않기에 스케일링은 대개 5-10만원정도의 비용이 듭니다.

   우선 ...

   비싼가요?      그렇다고 하시면 저도 할 얘기가 없습니다만.... --;;

   일년에 한두 번 스케일링을 받으면 건강한 잇몸을 가질 수 있다...는데 5-10만원이 비싸다

   글쎄요..

   여자분이시라면 미용실에 가서 파마를 하시는데 얼마나 드나요?

   얼마나 자주 미용실에 가시나요

   객관적으로 잇몸 치료비가 고가는 아니라고 생각합니다

* 잘듣는 약은 없나요? 광고방송도 많이 나오던데...

치주치료의 근본은

- 세균성 플라그와 치석을 깨끗이 제거하고

- 세균이 좋아할 만한 환경(지저분하고 칫솔질 안하는 치아)을 만들지 않으며

- 치아표면을 매끈하게 만들어서 세균이 달라붙지 못하고 미끌어져 떨어지게 만드는 것이지요.

맞죠?

따라서 먹는 약은 별 도움이 안됩니다.

스케일링을 포함한 치주치료를 받지 않은 상태라면...

치과 안가고도 약먹어서 잇몸이 튼튼해진다....

절대로 일어날 수 없는 거짓말입니다.

그 약 꽤 비쌉니다. 그 돈으로 치과가셔서 스케일링 받으시고 칫솔사세요

치과 안가시고 잇몸약 드시는 것은

곪아터진 손가락에 매니큐어 바르는 것 하고 똑같습니다.

치과에서 때로 특수한 살균성분을 가진 양치액을 처방하기도 하는데요.

클로르헥시딘이라는 성분을 가진 약제이지요.  

치료중 잇몸과 치아사이에 특수한 약제를 넣기도 하구요.

때로는 잇몸의 특수한 세균들을 박멸하기 위해 먹는 항생제를 처방하는 경우도 있습니다.

 

* 치아가 튼튼했는데 애기 낳고 나서 잇몸이 다 나빠졌어요.

이 이야기는 할머니들 때부터 전해내려오는 이야기입니다.

" 우리 애는 머리는 너무 좋은데 성적이 안나오네"

" 칫솔질은 정말 열심히 하는데 치아가 워낙 약해서 썩어요"

뭐 이런 이야기와 마찬가지입니다.^^

임신중에는 호르몬의 변화가 생기기 때문에 치주질환이 생길 가능성은 더 많아집니다.

하지만 꼼꼼히 칫솔질 하고 고나리하면 아무 문제 없습니다.

그런데 왜 그런 이야기가 나오냐구요?

배가 불러오고 몸이 무거워지면 만사가 귀찮아집니다.

아침에 일어난 부시시한 모습으로 저녁에 다시 잠자리에 들기도 합니다.

이를 닦냐구요?

글쎄올시다...

출산후에는 몸에 찬바람 들어가면 안된다고 한달동안 이불덮어쓰고 누워있습니다.

이를 닦냐구요?

글쎄올시다.

칫솔질을 안하면 치주질환이 생깁니다.

죄없는 아기에게 엄마치아를 망가뜨렸다고 덮어씌우지 마시고 칫솔질 열심히 하세요

* 스케일링후에는 치아가 깍여 시리고 잇몸이 내려가고 치아가 흔들리고

   그래서 절대 스케일링받으면 안된다. 혹은 자주 받으면 안된다.

   아닌거 아시죠? ^^;;

   아직 모르시는 분은 여기로...

 자.. 여러 가지 이야기를 했습니다.

  가장 기본은 꼼꼼한 칫솔질입니다.

  

  두 번째는 정기적인 치과검사와 스케일링닙니다.

  

  잊지 마시고 6개월에 한 번씩은 꼭 잇몸치료 받으세요...