[◈필독◈][◈손보공통◈]0904 손해보험사 장기보험(의료실비) 개정사항!!!

[☆보험플래너☆]

1. 공통사항

(1) 시장 금리 인하에 따른 예정이율 및 최소 보증이율 인하

(보험료 인상) : 업계 평균 0.25% 인하

 회사별 예정이율 조정 내용은 각 사별 상품개정

(2) 보험약관 용어 개선

: 소비자 권익 보호를 위해 난해한 문구 정비 / 병기 표기

     표준약관, 개별약관, 의학용어 개선으로 분류

현     행	개  정	비  고
보험대상자(피보험자)	피보험자(보험대상자)	장기간 사용되어 보편화된 보험용어는 가급적 그대로 사용
보험금을 받는 자(보험수익자)	보험수익자(보험금을 받는 자)
보험가입증서(보험증권)	보험증권(보험가입증서)
(보험증권을) 교부합니다	(보험증권을) 드립니다	제1조 제3항 등
청약서 부본	계약자 보관용 청약서	제3조 제1, 2항
도래일 7일 이전에	지급시기 7일 이전에	䦋㌌㏒㧀좈໱琰茞ᓀ㵂Ü
분할지급 또는 일시 지급 방법으로	나누어 지급하거나 일시에 지급하는 방법으로	제30조 제1항
해약환급금과 보험계약대출 원리금을 상계할 수 있습니다.	해약환급금에서 보험계약대출원리금을 차감할 수 있습니다.	제32조 제3항

현     행	개  정	비  고
주피보험자	주피보험자(주된 보험대상자)	개별약관
종피보험자	종피보험자(확장 보험대상자)	개별약관
제1보험기간	연금개시전 보험기간	연금보험
제2보험기간	연금개시후 보험기간
개호	간병	손보개별약관

현     행					개  정			비  고
악성 신생물					악성 신생물(암)			개별약관
늑막염					늑막염(가슴막염)			개별약관
담낭염					담낭염(쓸개염)			개별약관
관상동맥					관상동맥(심장동맥)			개별약관
비골(鼻骨)					비골(鼻骨, 코뼈)			개별약관
구   분			현   행				변   경			변경 대상
1	가입 전 질병 일정기간 경과 후 보장		과거 5년이내 진단 또는 치료를 받은     질병에 회사는 기간 제한없이 면책				계약일 이후 5년동안 추가적인 진단   또는 치료사실이 없는 경우 보상 ※고지의무 위반시 고지의무 위반에 대한 효과는 기존과 동일하게 적용			질병관련 전체 담보
2	‘치매상태’ 용어 및 범위 구체화		치매상태’의 판정기준 모호하며, 광범위함				- 용어변경           인식불명상태→중증(重症)치매상태 ※‘중증(重症)치매상태’란?    한국형 간이인지기능 검사(MMSE-K)   의 결과가 19점 이하, CDR척도   (Clinical dementia rating scale)의      검사결과가 3점 이상에 해당되는   상태생보사의 판정기준 적용			치매간병비, 개호간병비    담보 등
3	‘법령위반’의 범위 명확화		사소한 ‘법령위반’도 면책이라는       오해의 소지				고의 또는 중과실로 법령을 위반하고 법령위반사실과 보험사고간 인과관계가 있는 경우로 한정			신체손해배상 책임
구   분				현   행		변   경			변경 대상
4		‘혼유(混油)사고’ 보상 명확화		‘혼유사고’ 언급 없음		‘혼유사고’ 에 대한 손해 보상함 명시			주유소배상책임 담보 등
5		상해/질병 약관 일원화(입원일수 계산, ‘입원/수술’의 정의)		생  략		질병약관과 상해약관의 약관내용 통일 → 상해입원비 : ‘입원의 정의’ 조항 신설 → 상해수술비 : ‘수술의 정의’ 조항 신설			일당, 입원, 수술 관련    담보
6		다수보험계약의 실손의료비 보험금지급 안내 강화		실손의료비 담보가입시 비례보상에 대한계약자의 이해가 불충분함에 따른 민원 발생		가입전 실손의료비 보험계약여부 확인 및 비례보상에 대한 설명여부 확인하며, 상품설명서 등에 반영			실손의료비  담보
7		만 15세 미만자에 대한 사망담보 가입불가				만 15세 미만자 사망시 :   Max{사망시 책임준비금 합계액, 기납입보험료} 지급 ※만15세 미만자 사망담보 설계 금지			15세미만 가입가능한 모든 상품

구   분		현   행	변   경	변경 대상
8	기타 용어 및 문구의 명확화		명기물건(귀중품)의 기준 상향 조정   등	화재손해 담보 점당 300만원 이상 명기
		발생일로부터 ××일을 한도로	진단확정일로부터 ×××일을 한도로	질병관련 전체담보
		(보상하는 손해) 다만, 타인의 100%  과실로 인한    타인사망시에는 형사합의 지원금을 지급하지 아니합니다.	(보상하는 손해) 다만, 피보험자가 수사관서에 형사상 피의자로 입건되지 아니한 경우에는 타인을 사망하게 한 경우에도 형사합의지원금을 지급하지 아니합니다.	타인사망시 형사합의 지원금

2.  각 사별 개정 안내▶ 메리츠

(1) 판매중지 및 신상품 관련 안내

■ 판매중지 대상상품(총7종)

 (무) 파워Ready운전자보험, (무) 행복愛찬간병보험,

 (무) 파워드라이브운전자보험,

 (무) Ready라이프Plus보험, (무) 와이드종합보험,

 (무) Ready노블멤버스보험, (무) 자녀愛찬종합보험

■ 신상품(2종)

어린이 보험: (무) 닥터키즈보험0904

저축성 재물보험: (무) 성공비즈보험0904

(2) 입, 통원 의료비 가입금액 변경사항 안내

구분	현행	변경
입원의료비	3천 / 5천 / 1억원 한도	변경없음
통원의료비	10만원(5천원) / 20만원(1만원) 30만원(5천,1만) / 50만(2만원)	10만원(5천원) 20만원(5천,1만원) 30만원(5천,1만원)

(3) 주력 상품 관련 변경사항 안내

상품명	개정사항
(무) 알파Plus0904	- 보험기간 신설 : 25,30년납
(무) 파워Mate운전자보험	- 보험기간 신설 : 3년,15년만기
(무) New라이프케어보험	- 납입기간 신설 : 25년납,30년납  - 갱신담보 전환 : 중증치매간병비,활동불능간병비
(무) 100세건강보험	- 갱신담보 전환 : 중증치매간병비, 활동불능간병비
(무) 자신愛찬종합보험	- 환급형 암진단비 1년미만 50%감액지급 미운영  - 환급형 암/뇌졸중/급성심근경색증진단비:     ①10년만기 삭제 ②가입연령 일부 조정

(4) 인수지침 핵심사항 안내

■ 갱신형 상해(질병)입원의료비 증액시 사망담보 연계기준적용

■ 갱신형 상해(질병)통원의료비 증액불가

(5) 신상품 주요사항 안내

■  “ 성공비즈 “

    → 재물 + 저축성 신상품 공급 : 환급율 100% 초과

        대형우량물건 대상

■  “ 닥터키즈보험 “

     ( 자동 갱신 담보 최소화 + 보험료 대폭 인하 )

＊ 골절진단비 치아파절 보상

  ＊ 경쟁력담보신설 : 암수술비 500만원 보장

  ＊ 일반상해후유장해 : 2천만원 → 1억 대폭상향

  ＊ 암진단관련, 질병관련입원일당담보 자동갱신 없음
    ＊ 기존 5년,10년, 15년, 일시납, 전기납 → 20년납 추가

2.  각 사별 개정 안내▶ 쌍용
(1) 판매중지 및 신상품 관련 안내

■ 상품명 변경

- 다사랑자녀보험 → 다사랑플러스보험

(2) 입, 통원의료비 가입금액 변경사항 안내

■ 입원의료비 한도

구분	현행	변경
주력상품	3천 / 5천 / 1억원 한도	5천 / 1억원
기타상품	1천 / 3천 / 5천만원	1천(효두배로)3천 / 5천

주) 주력상품 (변경기준) : 행다가사, 헬스케어, 일석이조, 다사랑플러스

■ 통원의료비 한도

구분	현행	변경
주력상품	10만원 (5천원공제) 50만원 (5천원,1만원공제)	30만원 (5천원공제) 50만원 (1만원공제)
기타상품	10만원 (5천원공제) 50만원 (5천원,1만원공제)	10만원 (5천원공제) 20만원 (1만원공제)

(3) 주력 상품 관련 변경사항 안내

■ 공통

* 입통원의료비 갱신기간 단축 : 5년 → 3년

* 가입연령의 확대( 0세~60세 )

* 일부담보의 보장기간연장( 질병입원일당/화상진단/수술비 )

* 담보추가( 16대특정수술/입원,충수염수술,상해흉터복원수술 )

* 입원일당 갱신형 추가

상품명	개정사항
행복을 다주는 가족사랑	일부담보 보험기간 연장(80세→100세)   : 질병입원일당, 골절/화상 진단 및 수술  - 담보추가 : 16대특정수술 및 입원,충수염수술, 상해흉터 복원수술  - 가입연령 확대 : 15 ~ 60세 -> 0 ~ 60세  - 적립부분 수정율 소폭 상향 조정(예정)
헬스케어	일부담보 보험기간 연장 (80세→100세)   : 질병입원일당, 골절/화상 진단 및 수술  - 담보추가 : 고액암, 3대암, 말기폐질환,말기간경화 진단
다사랑자녀  → 다사랑플러스	100세만기 신설  - 담보추가 : 당뇨수술  - 중도인출제도 신설
일석이조	- 메디켈플랜 보험기간 연장 : 80세 -> 100세
행복자산만들기	- 단기납 신설 : 10년납 15년만기
탄생기쁨플러스	담보추가 : 자녀7대암 진단, 당뇨수술  - 중도인출제도 신설
행복재산종합	만기환급율 상향 조정  - 담보추가 : 상해의료비, 골절/화상 진단 및 수술

(4) 인수지침 핵심사항 안내

■ 통원의료비 가입시

* 남자는 상해사망 3천만원 이상 의무가입

* 여자는 상해사망 5천만원 이상 의무가입

(단, 질병사망 2천만원 이상 가입시 상해사망 3천만원 이상 가능)

< 의무가입조건 >

질병입원비, 질병장기입원간병비 가입시 질병사망 1천만원 이상

2. 각 사별 개정 안내▶ 그린
(1) 판매중지 및 신상품 관련 안내

■ 판매중지 대상상품(총4종)

원더풀, 가정종합, 투게더상해, 상상플러스2형

(2) 입, 통원의료비 가입금액 변경사항 안내

구분	현행	변경
입원의료비	3천/5천/1억원 한도	변경없음
통원의료비	10/30/50만원	10/30만원

(3) 주력 상품 관련 변경사항 안내

■ 공통

* 입·통원의료비담보 - 선천이상보장

■ 판매상품별 개정사항

상품명	개정사항
원더풀플러스보험	25년, 30년납 추가
아이조아보험	10년, 15년, 25년, 30년  (종구분 삭제)
간병보험	보험기간 100세 신설
운전자보험	영업용운전자 자가용운전중 비용손해담보

(4) 인수지침 핵심사항 안내

■ 질병관련 담보 가입 시→질병사망1천만원 의무화

■ 상해/교통의료비 가입 시→상해/교통사망 3천만원 의무화

■ 자동차비용담보 가입금액 축소 및 중복가입금지

■ 암진단 급여 가입금액 축소

■ 특정질병담보 중복금지

2.  각 사별 개정 안내▶ 삼성
(1) 판매중지 및 신상품 관련 안내

■ 판매중지 대상상품(총4종)

* 무배당 삼성 올라이프 메디플러스 자녀보험(0804.06)

* 무배당 삼성 올라이프 글로벌리더스 자녀보험(0811.02)

* 무배당 삼성 올라이프 빅세이브플러스보험(0811.03)

* 무배당 삼성 올라이프 의료보험(0804.08)

■ 신상품

* 무배당 삼성 올라이프 엄마사랑 자녀보험(0904.1)

* 무배당 삼성 올라이프 수퍼세이브보험(0904.1)

(2) 주력 상품 관련 변경사항 안내

■ 판매상품별 개정사항

상품명	개정사항
100세건강파트너(0904.2)	납입기간 30년납 신설 최저보험료조정 : 예상만기정산환급률50%
Super보험 Ⅲ	최저보험료 조정:기존7만원  29세 이하-5만원  30세 이상-7만원
탑운전자	최저보험료조정 : 기존5만원 → 3만원
마이홈안심	가입연령확대:보험종기70세→80세 기본계약의 강도손해위로금을 특약으로 전환 세스코(CESCO)제휴서비스부가

(3) 신상품 주요사항 안내

■ ” 무배당 삼성 올라이프 엄마사랑 자녀보험 (0904.1) ”

암치료비 최고 7천만원 보상

＊가입시기: 임신을 안 날부터  ~ 최대 27세까지 보장

＊자녀의 학업종료 시기별로 가입기간을 자유롭게 선택 가능

☞ 15, 18, 20, 24, 27세 만기

선천이상 수술비 담보 ~ 최대5세까지 보장

■ ” 무배당 삼성 올라이프 수퍼세이브보험 (0904.1) ”

환급금의 효용성 증대로 목적자금 용도별 다양한 플랜 가능

보험기간, 납입기간 다양화로 ‘자유설계’기능 강화

→ 보험기간 다양화 ( 10~15년 연단위 선택 ) 및 단기납 신설

2.  각 사별 개정 안내▶ 롯데

(1) 판매중지 및 신상품 관련 안내

■ 판매중지 대상상품

굿모닝 골드 저축보험 → 굿모닝 저축보험으로 대체판매

(2) 입, 통원의료비 가입금액 변경사항 안내

■ 판매상품별 개정사항

구분	현행	변경
통원의료비	30만원(5천원 공제)	30만원(5천원,1만원공제)

(3) 주력 상품 관련 변경사항 안내

■ 공통

* 상해의료비-5년 자동갱신형 상해의료비 추가 신설(100세 만기)

* 응급입원비용 – 춘하추동 및 저축상품 이외 전 종목에 적용

* 치매/간병 진단비 - 15세 이상 가입(가입연령확대)

■ 판매상품별 개정사항

상품명	개정사항
롯데성공시대보험	배우자, 자녀 보장기간 확대(배우자 : 본인과 동일, 자녀:30세만기) ★갱신형 담보 가입 시 갱신 시마다 영업보험료 추가납입 방식 (연령증가분 반영) *치매진단비 : 15세이상 가입
롯데운전자보험	2종삭제, 운전자형 교통 상해 사망 후유 장해특약,공제적용상해의료비특약 삭제 -신용카드로 보험료 납입시3%할인
롯데해피아이사랑보험	기본계약:고정가입금액 없음 ★갱신형 담보 가입 시 갱신 시마다 영업보험료 추가납입 방식(연령 증가분 반영) *응급입원 비용
롯데굿모닝저축보험	적립보험료 추가납입 가능
롯데3L명품보험	*11년납,12년납 *상해사망후유, 상해입원, 질병사망 특약만 운영

(4) 인수지침 핵심사항 안내

■ 상해,질병입원비 하향 조정 : 5만원(누적7만원)

→ 4만원(현행유지)

■ 성공시대 최소보험료조정 : 5만원 → 4만원으로 조정

2.  각 사별 개정 안내▶ 한화

(1) 입, 통원의료비 가입금액 변경사항 안내

구  분	현  행	개  정
통원의료비	-	20만원(5천/1만)신설

(2) 주력상품관련 변경사항 안내

상품명	주요 변경 사항
카네이션하나로보험	-         여성만성질병수술비 가입연령 확대 -         (세만기 담보 가입연령 : 현 20세 ~ → 15세 ~)
한아름플러스보험	- 갱신담보 가입연령 확대 (상해의료비)
카네이션자녀사랑보험	- 보험기간 추가 ( 30/25/20세 만기 추가 )
Yes car 운전자보험 프라임 운전자보험 원클릭 운전자보험	-         영업용운전자의 자가용 운전시 보장 확대 -         (벌금, 방어비용, 생활안정지원금, 타인사망시형사합의    지원금, 부상시형사합의지원금)

(3) 인수지침 핵심사항 안내

구분	현 행	개 정 안
담보 Portfolio개선	○ 질병관련담보 가입시 질병사망 필수가입	○ 질병관련담보 가입시 질병사망 필수가입
	－ 대상상품 : 하나로, 한아름, 이글스	－ 대상상품 : 전상품
	－ 80세만기 1000만원, 70세만기 2000만원, 60세만기 3000만원 중 택1	－ 기본 : 80세만기 1000만원, 70세만기 2000만원, 60세만기 3000만원 중 택1
		－ 추가 : 세만기 / 년만기 구분 없이 1000만원 추가 가입
	○ 3대질병진단비 가입시 질병사망 추가가입	○ 3대질병진단비 가입시 질병사망 추가가입
	－ 대상상품 : 전상품	－ 대상상품 : 전상품
	－ (암+뇌혈관질환+허혈성심질환)진단비×50%	－ (암+뇌혈관질환+허혈성심질환)진단비×100%
	○ 상해의료비 : (일반+교통)상해사망 가입금액의 10% 한도내 가입(만 15세미만은 상해후유장해로 대체)	○ 상해의료비 : (일반+교통)상해사망 가입금액의 5% 한도내 가입
		(만 15세미만은 상해사망을 상해후유장해로 대체)
	○ 상해의료비
	- 카네이션하나로 : 75세	○ 상해의료비 가입연령 조정 : 70세이하
	- 한아름플러스 : 65세

담보 Portfolio	○ 16(17)대 질병수술비 : 연계 가입 없음	○ 16(17)대 질병수술비 : 16(17)대 질병입원비 가입시 가입 가능
	－ 질병수술비(합) 100만원 한도내	－ 가입한도 현행과 동일
	○ 남성7대 질병수술비 : 연계 가입 없음	○ 남성7대 질병수술비 : 남성7대 질병입원비 가입시 가입 가능
	－ 질병수술비(합) 100만원 한도내	－ 가입한도 현행과 동일
	○ 여성특정 질병수술비 : 연계 가입 없음	○ 여성특정 질병수술비 : 여성특정 질병입원비 가입시 가입 가능
	－ 질병수술비(합) 100만원 한도내	－ 가입한도 현행과 동일
	○ 골절화상수술비(골절수술비, 화상수술비)	○ 골절화상수술비(골절수술비, 화상수술비)
	－ 200만원 한도	－ 50만원 한도
	○ 식중독위로금 100만원	○ 식중독위로금 50만원
	－ 가입금액10만원 한도(누적배수 10배)	－ 가입금액 5만원 한도(누적배수 10배)
	○ 부인과질병입원비/수술비	○ 부인과질병입원비/수술비 판매 금지
	－ 수술비 : 65세이하 100만원	－ 부인과질병입원비는 현재 판매되는 상품 없음
	－ 입원비 : 질병입원일당(합) 10만원 한도내

영업용 운전자보험 신설담보	○ 부상시형사합의지원금	○ 부상시형사합의지원금
	－ 자가용운전자 : 2000만원	－ 자가용운전자 : 2000만원
	－ 영업용운전자 : 가입불가	－ 영업용운전자 : 1000만원
		※ 영업용운전자 보장 담보 신설
피보험자 (계약자)별 인수지침	○ 타사보험가입이 5건 이상일 시 인수제한	○ 타사보험가입이 5건 이상일 시 인수금지
	○ 타사보험모집자(계약자/피보험자) 인수금지	○ 타사보험모집자(계약자/피보험자) 인수금지
	－ 단, 카네이션B&B보험 가입 가능	－ 단, 카네이션B&B보험 및 재물보험 가입 가능
	○ 외국인(계약자/피보험자)의 경우 보험기간내 국내 체류	○ 외국인(계약자/피보험자) 및 국내국적 취득자 인수금지
	예정자로서, 청약내용, 보험약관을 이해할 수 있는 한국어	※ 주민등록번호 뒷자리 5~8로 시작하는 경우 인수금지
	해독능력자만 인수 가능
	○ 피보험자 직업별 ․ 담보별 인수금지 및 제한사항	○ 피보험자 직업별 ․ 담보별 인수금지 및 제한사항
	－ 대상자 : 전문간호사(종합병원)	－ 대상자 : 전문간호사(종합병원)
	－ 제한내용 : 의료비일당(상해/질병) 제한A	－ 제한내용 : 없음

2.  각 사별 개정 안내▶ 현대

(1) 입, 통원의료비 가입금액 변경사항 안내

구  분	현  행	개  정
통원의료비	통원의료비 (자기부담금 5천원)	통원의료비A(자기부담금5천원) 통원의료비B(자기부담금1만원)

(2) 주력상품관련 변경사항 안내

상품명	주요 변경 사항	비  고
어린이보험	상해/질병 입원의료비 5천만원 고정	상해/질병 입원의료비 1억가능
		피보험자 태아-제왕절개 치료력 고지시 부양자 임신출산질환 담보 (입원급여금, 수술급여금) 가입 불가

(3) 인수지침핵심사항 안내

구분	현  행	개  정
질병사망 최저가입금액	질병사망(세만기) 1천만원 또는 질병사망추가(년만기) 3천만원	질병사망(세만기) 2천만원 또는 질병사망(세만기)1천만원(필수)   + 질병사망추가 2천만원 (하이퍼펙트,행다모,하이스타 동일)
통원의료비	통원의료비 (자기부담금 5천원)	통원 의료비 A (자기부담금 5천원) 통원 의료비 B (자기부담금 1만원)
식중독	5세이하 가입불가	5세이하 가입가능 (연령별 보험료 차등화)
심사우대 II	최저보험료 완화, 특인실적인정률100%, 주의직업 적부제외, 누적 건강진사제외	기존 혜택 + 인보험 담보별 구성비 완화
용어정의	건강진사 : 방문하여 채혈,혈압,소변검사, 문진 등 일반진사 : 방문하여 직업, 고지내용 확인 등	건강진사 -> 건강진사 (변동없음) 일반진사 -> 적부심사 (용어변경)
건강진사	56~60세 이상자 中 하위직업군(6군이상) 대상 (질병입원의료비 또는 질병일당 가입시) ※단, 질병사망(추가포함) 4천이상시 제외	56~60세 이상자 中 기존 6군이상 + 4,5군 대상추가 (질병입원의료비 또는 질병일당 가입시) ※단, 질병사망(추가포함) 5천이상시 제외
	6군 : 음식서비스 경영자(손해율 102.7%)         전업주부(손해율 96.5%) 등	4~5군:미용사(손해율 90.4%)          건설업관리자(손해율 84.4%) 등
적부심사	-	적부 효과가 적은 35개 직업 제외
	경영자,관리자(1급) 35세미만	경영자,관리자(1급) 40세미만 + 4개 직업추가(1급 서비스관리자 등)
	-	화물차운전여부 2개직업 추가
	의료사무원 적부후 언더라이팅	의료사무원 종합,대학병원 근무자만 인수 (재직증명서→적부제외) 外 인수거절(◈)
부담보설정기간	1~5년, 전기간	1 ~ 5년
질병일당 누적기준	21 ~ 30세 : 8만원	21 ~ 30세 : 5만원
상해/질병 상품당 일당한도	주부 : 상품당 3만원 한도	주부 : 상품당 2만원 한도
상해리스크 제한자	-	영업용승합차운전자 자동차경정비원 --> 상해의료비 1백이하 자율인수
재물보험	-	○ 아파트 단체 화재 인수불가 ○ 요양병원 시설소유자 배상책임 인수불가 ○ 특수건물 최저가입금액 : 10억

2.  각 사별 개정 안내▶ LIG

(1) 입, 통원의료비 가입금액 변경사항 안내

구  분	현  행	개  정
통원의료비	통원의료비 (자기부담금5천원)	통원의료비A(자기부담금5천원) 통원의료비B(자기부담금1만원)

(2) 주력상품관련 변경사항 안내

※  질병사망연계판매기준

- 질병관련 특약가입시 최저2천만원

  (1종 60세만기,2/3종 80세만기)필수가입

- (단,1종인경우, 60세만기 1천만원 + 10/20년만기 2천만원으로 대체가능)

- (단,2/3종인 경우, 80세만기 1천만원+10/20년만기 2천만원으로 대체가능)

변 경 전			변 경 후
구분	80세	20/20년	구분	80세	10/10년 or 20/20년
1천만원	1천만원	-	2천만원	2천만원	-
	1백만원	9백만원	3천만원	1천만원	2천만원

구 분	변경전	변경후	비고
납입기간	10,15,20년납	10,15,20,25,30년납	25,30년납 추가
일반상해 (기본계약)	1천만원	2천만원	-
복층설계	기본계약 납입기간과 동일하게 선택	기본계약 납입기간과  상관없이 10년만기 선택 가능	-
상해의료비	일반상해 2천만원이상  가입시	일반상해 3천만원이상 가입시	ㅡ
상해입원통원의료비
상해입원일당	ㅡ	일반상해 3천만원이상 가입시 3만원	주부:3만원 -> 2만원한도 단,일반상해 1.5억 이상 시  3만원 가능
질병사망	1천만원 (복층설계포함)	2천만원 (복층설계시 3천만원)	䦋㌌㏒㧀좈໱琰茞ᓀ㵂Ü
암진단,뇌졸중, 급성심근경색 진단비	각 세만기 2천만원	각 2천만원 한도 : 세만기 1천만원 + 3년갱신 1천만원 (세만기 최고한도 1천만원, 3년갱신 최고한도 2천만원)	3년갱신 담보 추가 고액암포함 최고3천만원
특정질병수술비	100만원(치매간병과 연계)	담보 삭제	䦋㌌㏒㧀좈໱琰茞ᓀ㵂Ü
질병일당	3천만원이상 가입시-3만원	80세만기 2천만원 or 복층3천만원	䦋㌌㏒㧀좈໱琰茞ᓀ㵂Ü
16대질병수술비	100만원	100만원(연계 없음)	특정질병수술비 담보대체
상해,질병통원의료비	5천원 공제	5천원, 1만원	1만원공제 신설
암수술비Ⅰ,Ⅱ / 암입원일당	300/10 (암사망과 연계)	좌동(연계 없음)	질병사망과연계
할증지원금	10만원	20만원	-

2.  각 사별 개정 안내▶ 동부

(1) 판매중지 및 신상품관련 안내

■ 판매중지상품(5종)

    - 이지스종합, 파워라이프, 리더스보장, 건강OK, 청춘예찬

■ 신상품 (1종)

    - 비즈웰스보험

구 분	현 행	개 정	비 고
질병 상해	100세 청춘	100세 청춘	이지스종합 판매중지
	이지스종합
	파워라이프	브라보라이프	파워라이프 판매중지
	리더스보장	건강생활	건강OK, 청춘예찬, 프로직장인 통합 (단체취급형)
	건강OK
	청춘예찬
재물	ㅡ	비즈웰스보험	저축성(신상품)

(2) 입, 통원의료비 가입금액 변경사항

구 분	현 행	개 정
입원의료비	3,000만/5,000만/1억	3,000만/5,000만/1억
통원의료비	통원의료비(자기부담금5천원)	통원의료비10만(5천) 통원의료비30만(5천,1만)

■ 대상상품

- 컨버젼스,100세청춘,우먼스토리,샛별사랑,건강생활,브라보라이프

(3) 주력상품관련 변경사항 안내

상품명	주요 변경 사항
컨버전스	입원의료비 1억, 입원일당 1일이상 도입, 보험료운영특약 1.5만원(전연령)으로 조정 등
100세청춘	운전자비용 100세만기 확대,  입원일당 1일이상 도입, 예상만기환급률 30~100%이내 → 20~100%이내, 실속플랜Ⅱ 운전자비용담보 가입조건 완화
브라보운전자	방어비용, 형사합의지원금 등 가입금액 상향조정
샛별사랑	상해흉터복원수술비, 신생아입원일당 담보추가, 보험기간 /납입기간 추가 등

(4) 인수지침 핵심사항 안내

[ 1 ] 입원일당 조정

구 분	현 행	개 정	비 고
1일이상	참좋은운전자, 브라보운전자, 샛별사랑,미래로, 웰스파트너	참좋은운전자, 브라보운전자, 샛별사랑	2종 축소
	5종	3종
1일이상 or 3일초과 입원시 1일당 中 선택	ㅡ	컨버전스, 100세청춘	2종 확대
	ㅡ	2종
4일이상 입원시 첫날부터	기타보종	기타보종 웰스파트너	1종 확대

(4) 인수지침 핵심사항 안내

[ 2 ] 위험손해율 불량담보의 사망담보 연계확대

① 상해사망

- 아래의 상해사망 연계조건이 중복되는 경우, 상해사망 가입금액중 가장 큰 금액을 부가해야 함.

구 분	현 행	개 정
상해의료비가입시	상해사망∙후유장해 3,000만 이상	상해사망 5,000만 이상
상해입,통원의료비	상해사망∙후유장해 2,000만 이상	상해사망 4,000만 이상
상해후유장애	상해사망의 0.7배 이내	상해사망의 1배 이내
상해50%이상후유장애	상해사망의 3배 이내	상해사망의 1배 이내

註) 상해사망 : 상해사망∙후유장해+상해사망∙80%이상후유장해

② 질병 사망

- 아래의 질병사망 연계조건이 중복되는 경우, 질병사망 가입금액 중 가장 큰 금액을 부가해야 함

Ⓐ 질병의료비 가입시

 ■ 컨버전스

구 분			현 행	개 정
질병사망 최저금액	세만기로만 가입시	합계 80세만기 기타세만기	1,000만 이상 1,000만 자유부가	1,500만 이상 1,000만 500만
	세만기+ 5년갱신	합계 80세만기 5년만기	1,000만 이상 1,000만 자유부가	3,000만 이상 1,000만 2,000만

■ 100세청춘, 브라보라이프(GA), 우먼스토리, 롱런인생 등 註)

구 분		현 행	개 정
질병사망 최저금액	합계	1,000만 이상	1,500만 이상
	80세만기	1,000만	1,000만
	기타	자유부가	500만

註) 롱런인생의 Red 6080 Plan의 경우 질병입원의료비 500만으로 부가되어 있으므로,질병사망을 기존과 동일한 500만으로 유지

ⓑ 질병일당 가입시

구 분	현 행	개 정
질병일당1만	질병사망 1,000만 이상	1,500만 이상
2만	2,000만	3,000만
3만	3,000만	4,000만
4만	4,000만	5,000만

ⓒ 상해사망 가입시 

현 행	개 정
질병사망의   4배이내	삭제

3. 각사별 의료비 보험계약정보조회 동의서

보험사	기존(양식)	현재( 4/1 ) (양식)	비고
한화	O	O	의료비보험계약정보 조회동의서 양식출력(필수)  -실손의료비 판매상품에 대해 필수적용 (확인자란:사용인기재)  (기존)알릴사항,상품설명서에 실손의료비 다건계약일경우  비례보상여부 기재있음
현대	O	O	원전산:장기→재발행→(맨밑)의료비보험계약정보 조회동의서출력:요청자한함  (확인자란:영업소총무만가능)공란  (기존)상품설명서에 실손의료비 다건계약일경우 비례보상여부 기재 있음
LIG	X	X	(기존)상품설명서에 실손의료비 다건계약일경우 비례보상여부 기재 있음
제일	X	X	(기존)상품설명서에 실손의료비 다건계약일경우 비례보상여부 기재 있음
동부	X	X	(기존)질문서에 실손의료비 다건계약일경우 비례보상여부 기재있음  (기존)상품설명서에 실손의료비 다건계약일경우 비례보상여부 기재    는 없었으나 4/1일부터 상품설명서안내에 비례보상여부 기재있음
메리츠	O	O	의료비보험계약정보 조회동의서 양식출력-의료비징구대상건에 한함 (확인자란:대표이름,서명) (기존)청약서뒷면 실손의료비 다건계약일경우 비례보상여부 기재있음
그린	O	O	(기존)상품설명서에 실손의료비 다건계약일경우 비례보상여부 기재있음
롯데	O	O	의료비보험계약정보 조회동의서 양식출력(필수)-실손의료비 판매상품에 대해 필수적용 (확인자란:사용인기재) (기존)상품설명서에 실손의료비 다건계약일경우 비례보상여부 기재있음
쌍용	X	X	(기존)상품설명서에 실손의료비 다건계약일경우 비례보상여부 기재있음
삼성	X	X	상품설명서에 실손의료비 다건계약일경우 비례보상여부 기재있음

[wjdalsdk]

좋은 자료네요 감사합니다^^ 잘보고 갑니다~

[『김PD』~★]

고생하셨습니다 ㅎㅎ

[박승규]

멋지세요^^ 올리시느라 고생하셨네요 감사요~

[스펙타클]

정보 감사해요^^

[영은82]

정보 감사드려요^^ 고생고생~